Noncompliant Docs Må ikke gøre dig noget Favors

Når jeg kører på noget interessant (for mig, alligevel), jeg har tendens til at sætte det i en mappe på min computer. Nogle gange har jeg engang huske hvor jeg fik det. (Gud forbyde jeg bør omfatte kilden i mine noter!)

Tag følgende, for eksempel:

På trods af eksistensen af ​​en række praksis retningslinjer, og en bred vifte af farmaceutiske behandlingsmuligheder, mere end 60% af diabetes mellitus gør (DM) patienter ikke nå HbA1c mål mål. Denne uacceptable sats for behandlingssvigt er relateret til dårlig vedhæftning til kliniske retningslinjer.

Det var gennemføringen til et program efteruddannelsen (CME) fra Potomac Center for Medicinsk Uddannelse. Det fangede mit øje, fordi, for en gangs skyld blev det talte om behandlingssvigt fra sundhedspersoner og ikke fra os stakkels, vildledte, noncompliant mennesker med diabetes.

Vidste ikke læst, at i citatet? Her er resten:.

Dette CME program vil bidrage til at løse de ovennævnte uddannelsesmæssige huller blandt læger og forbedre deres kendskab til de seneste retningslinjer praksis og tilgængelige behandlingsmuligheder, så de bedre kan styre deres patienter med diabetes

Ryd nu

Der har været nogle forskning på manglende viden om lægens del skade sine patienter, men en af ​​mine venner Jeg ringer hende Wendy der er en certificeret diabetes pædagog (CVU), for nylig bragte den hjem ved at fortælle mig om nogle mennesker i en diabetes klasse hun underviste tidligere på året. Faktisk alle deltagerne havde et problem.

Én person var på langtidsvirkende insulin, men hans læge var omarbejdning sine oral medicin i en (forgæves) forsøg på at dække sine måltider. “Just tabe nogle vægt, og det kommer til at arbejde,” doc sigende sagt. Psst! Fik et lille tip til dig:. En hurtig virkende insulin til måltiderne ville arbejde meget bedre, og måske ikke har den fattige persons blodsukker tæv ud over det hele

En anden var i nyresvigt før nogen gidet at kontrollere nyrefunktionen. Kliniske retningslinjer opfordre til nyre test mindst en gang om året:. Oftere hvis omstændighederne taler

Ingen havde et måltid planen. Kun en tredjedel af deltagerne vidste, hvad et kulhydrat er. Man havde været til en diabetes selvforvaltning klasse for nogen tid siden, men sagde, at han var så overvældet han “bare gjorde det bedste, han kunne.”

Den ene tog blodsukkersænkende medicin (herunder insulin), greb en æble på vej ud af døren, havde udøver, og ledte en smule skrøbelig. Men havde han ikke sin meter med ham. “Kender du at holde nogle Life Savers i lommen?” Spurgte Wendy. Nope.

Jeg føler ofte, at jeg har brug for at være gået til medicinsk skole, så jeg vil vide, om min doc er op til hastighed. Da begynder min diabetes uddannelse, har jeg lært alt for godt, hvor meget mange læger ikke ved om noget, der er en almindelig tilstand, og få mere almindelige.

Forskning offentliggjort i nummer af tidsskriftet fra november 2002

Diabetes Care

stadig stikker i mit sind. (OK, det hjalp, at jeg bor i den stat, hvor forskningen fandt sted, og den ledende forfatter var en læge, jeg vidste.)

Anyway, den manglende overholdelse af retningslinjer var meget værre end jeg troede. Forskere, der studerede uafhængige primær pleje læger i landlige Indiana amt fandt, at:

vedhæftning (det nye ord for “opfyldelse”) for mund eksamener blev 15%

for HbA1c måling, var det 20%

23% for øjenundersøgelse henvisninger

kun 33% for urin protein screening (det er hvor du holde øje med personens nyrefunktion)

lipid (kolesterol og sådanne) profiler blev bestilt af 44% af docs

hjem blodsukkermåling? 73%

og 78% for blodtrykket overvågning

Et år efter lokale konsensus retningslinjer var blevet udviklet, de procentsatser steg i de fleste kategorier. Endnu et år gået, og . Kun fod eksamener og blodtryksmålinger forblev væsentligt forbedret fra første syn

Mens undersøgelsen blev udført i landlige amt, jeg formoder det er ikke meget anderledes i en by. Efter alt, Wendy lever og underviser i en by. En by med en with skole i det, kunne jeg tilføje

Hvad en noncompliant doc betyder for dem af os med diabetes er mulige fodsår og amputation.; diabetisk retinopati; nyresvigt; hjerte-kar-problemer; og mere.

Jeg ved, at vi betaler vores læger til at tage sig af os og mange gør et godt stykke arbejde af det. Men dem, der ikke kan være meget skadeligt for vores helbred. Jeg synes det er op til os at lære så meget som vi kan, så vi kan bestemme (såvel som vi kan) hvis vores pleje er passende. Det gælder for alle vores læger:. Ikke kun dem, der behandler vores diabetes

Jeg har engang fyret en ortopæd, da han sagde, at han ikke behøvede at få en baseline og overvåge mine fødder regelmæssigt. “Hvis der sker noget, vil vi tage os af det,” sagde han. Jeg tilfældigvis at tro det er bedst at få en baseline måling og se, om betingelser begynder at gå ned ad bakke. På den måde indgriben kan begynde på et meget tidligt stadium af hvad der kan ske. Husk den person i diabetes uddannelse klasse, som var i nyresvigt før nogen kontrolleres nyrefunktion?

Hvorfor gider? Jeg mener, diabetes kun påvirker alle dele af vores krop, der har blodgennemstrømningen. Jeg gætter vi ikke behøver at bekymre sig meget om vores hår, hva?

Kliniske retningslinjer praksis for diabetes er ikke skjult i et hemmeligt sted. De er ikke låst i en kuffert skjult i et hemmeligt rum bag pejsen, og du behøver ikke at følge en pirat-stil kort for at finde dem. De er udgivet hvert år i januar af American Diabetes Association (ADA) som supplement til spørgsmålet januar

Diabetes Care.

Alle kan læse dem. Hvis du er nysgerrig, kan du gå her og har senest en.

Faktisk tage noter. Spørg din læge om noget han har mangler, og spørge, hvorfor disse test ikke er blevet gjort. Hold op med, hvad der er blevet kontrolleret, da det var gjort, og når den næste er forfalden. Husk: det er ikke lægens liv. Det er ikke din læges komplikation (r). Det er ikke din læges frustration, depression, og muligvis hæmmet livsstil fra at have komplikation (r).

Når det kommer til diabetes og forebyggende pleje, er vi nødt til at stå for vores omsorg, med hjælp fra vores læger.