Intensiv kontrol Opdatering

Et par uger siden, vi skrev om en tysk rapport, der analyserede forskellige undersøgelser og konkluderede, at intensiv blodsukkerkontrol for mennesker med diabetes opretholde nær-normale blodsukkerniveauer gennem aggressiv behandling har risici, der opvejer fordele i de fleste tilfælde. Analysen havde flere mulige begrænsninger; ingen af ​​de inkluderede studier, for eksempel brugte intensive livsstil interventionsprogrammer til at sænke blodsukkeret, i stedet stole primært på narkotika og insulin. Men på spørgsmålet om, hvor aggressivt at behandle diabetes med disse metoder, er svaret af analysen var klar: ikke for aggressivt

Nu har to andre undersøgelser blevet frigivet som tilføjer nye detaljer til dette billede, hvilket gør det. noget mere kompliceret. Den første undersøgelse, offentliggjort i tidsskriftet

Diabetes Care,

undersøgt virkningerne af intensiv kontrol på progression af nyresygdom hos 1.791 mennesker med type 2-diabetes. Som beskrevet i en artikel ved

Lægens Briefing,

de vigtigste målinger, der anvendes til at evaluere progression af nyresygdom var urinen albumin-til-kreatinin-forholdet (ACR) og forventet glomular filtrationshastighed (EGFR). Samlet set havde intensiv kontrol ikke begrænse forværring af ACR, men det gjorde grænse denne forværring af mennesker, som allerede havde haft visse øje indgreb. Intensiv kontrol var også mere tilbøjelige til at være gavnligt i mennesker med en højere body mass index (BMI) og med lavere blodtryk. Intensiv kontrol også bidraget til at mindske forværring af den EGFr i mennesker, der havde en værre ACR, og i dem, der allerede anvendes mere insulin, i begyndelsen af ​​studiet. Mens præcis, hvad disse målinger betyder, kan være forvirrende at en lægmand, er det klart, at nogle positive resultater kan skyldes intensiv blodsukkerkontrol.

Den anden undersøgelse, også offentliggjort i

Diabetes Care,

undersøgt HbA1c niveauer af mennesker med type 1 diabetes, som blev indlagt på hospitalet i Skotland. Som en artikel i

Irish Medical Times

rapporter, baseret på data fra 24.750 mennesker, dem med en HbA1c-niveau mellem 7,7% og 8,7% havde den laveste sats for indlæggelse. (American Diabetes Association anbefaler en HbA1c-niveau under 7% for de fleste.) Dem med de højeste HbA1c-niveau, mellem 10,8% og 18,4%, var næsten tre gange så stor sandsynlighed for at blive indlagt. Dem med de laveste aflæsninger, men mellem 4,4% og 7,1% var også 1.29 gange så tilbøjelige til at blive indlagt som dem i den 7,7 8,7% interval. Mens denne undersøgelse viser, at der kan være en vis fare fra at stræbe efter ultralow blodsukkeret, er det uvist, hvor mange mennesker i undersøgelsens 4,4 7,1% interval kæmpede for en normal HbA1c-niveau (ca. 5% til 6%), og hvordan mange havde en utilsigtet lavt HbA1c-niveau på grund af hypoglykæmi. Mens risikoen for hypoglykæmi er højere hos folk, der praktiserer intensiv blodsukkerkontrol, ifølge den tyske rapport, ikke alle lægemidler eller kontrolmetoder bærer samme hypoglykæmi risiko derfor er det muligt, at nogle behandlinger føre til en netto positiv effekt fra intensiv kontrol, mens andre behandlinger føre til en netto negativ effekt

Hvad tror du disse undersøgelser ændre den måde, du ser intensiv blodsukkerkontrol? Hvis du har en nyresygdom, har du og din læge foretaget nogen ændringer i den måde, du håndtere din diabetes? Er du bange for risikoen for hypoglykæmi, der kan komme med intensiv kontrol? Efterlad en kommentar nedenfor!