PLoS ONE: terapeutiske muligheder i Docetaxel-refraktær metastatisk kastrationsresistent prostatakræft: En Cost-Effectiveness Analyse

Abstrakt

Baggrund

Docetaxel er et etableret først-line terapi til behandling af metastatisk kastrationsresistent prostatacancer (mCRPC). For nylig, abirateron og cabazitaxel blev godkendt til brug efter docetaxel fiasko, med forbedret overlevelse. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) foreløbige anbefalinger var negative for både abiraterone (nu positiv i den endelige anbefaling) og cabazitaxel (negativ i den endelige anbefaling).

Målsætning

For at vurdere omkostningerne -effectiveness af abiraterone, cabazitaxel, mitoxantron og prednison til mCPRC behandling i USA.

Metoder

en beslutning-tree model blev konstrueret til at sammenligne de to mCPRC behandlinger versus to placebo over 18 måneder fra en samfundsmæssigt perspektiv. Chance noder omfatter baseline smerter som en sværhedsgrad indikator, grad III /IV bivirkninger, og overlevelse på 18 måneder. Sandsynligheder, overlevelse og sundhed forsyningsvirksomheder var fra offentliggjorte undersøgelser. Model omkostninger indgange inkluderet narkotikabehandling, bivirkning og forebyggelse, stråling til smerte og død forbundne udgifter i 2010 US dollars.

Resultater

abiraterone er en omkostningseffektiv valg på $ 94k /QALY (kvalitetsjusterede leveår) sammenlignet med placebo i vores base-case-analyse. Cabazitaxel og abiraterone er de mest effektive, men også dyreste agenter. De inkrementelle cost-effectiveness ratioer (ICER) på basis-tilfælde er $ 101K /QALY (udvidet domineret) for mitoxantron versus placebo, $ 91K /QALY for abirateron vs. mitoxantron, $ 956K /QALY for cabazitaxel vs. abiraterone. Abirateron bliver mindre omkostningseffektiv som dens AWP stiger, eller hvis reducerer omkostningerne ved mitoxantron bivirkning forvaltning. Stigninger i procentdelen af ​​patienter med baseline smerte fører til en øget ICER for både mitoxantron og abiraterone, men mitoxantron gør relativt bedre. Cabazitaxel forbliver ikke omkostningseffektiv.

Konklusion

Vores base case model antyder, at abiraterone er en omkostningseffektiv løsning i docetaxel-refraktære mCPRC patienter. Nyere behandlinger vil også brug for en CEA vurdering i forhold til abiraterone

Henvisning:. Zhong L, Pon V, Srinivas S, Nguyen N, Frear M, Kwon S, et al. (2013) behandlingsmuligheder i Docetaxel-refraktær metastatisk kastrationsresistent prostatakræft: En analyse af omkostningseffektiviteten. PLoS ONE 8 (5): e64275. doi: 10,1371 /journal.pone.0064275

Redaktør: Natasha Kyprianou, University of Kentucky College of Medicine, USA

Modtaget: Marts 7, 2013; Accepteret: April 8, 2013; Udgivet: May 22, 2013