Kronisk højre koronar occlusion

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg er 70 år gammel. Blodtrykket historisk 120/80, puls i 50’erne. Betablokkere bremset mig ned for meget. Havde bypass (nødsituation efter dårlige angioplastik) 17 tårer siden, hjerteanfald 8 år siden. Meds = Lipitor, aspirin, ranitidin. I det sidste år har haft træthed. For nylig mislykkedes løbebånd og havde angiogram. Resultater:

Venstre vigtigste, anterior, cirkumfleks arterier alle gratis betydelig sygdom.

Indtryk: “okkluderet venegraft til højre kranspulsåre okkluderet midten højre kranspulsåre med distal fyldning via homo-sikkerhedsstillelse ans samt soeskende fra venstre cicumflex Normal venstre ventrikelfunktion…”

Jeg blev sat på Diltiazem ER 120mg og det syntes at hjælpe med træthed i et stykke tid med mit blodtryk omkring 100/60 og puls i 40-50 intervallet i hvile. Efter to uger havde jeg en episode tænker jeg havde et hjerteanfald og gik til ER, hvor mit hjerte kørte ved 30 med ekstra fill-in beats (glemme navnet for dem) jeg ikke har et hjerteanfald, men opholdt sig på hospitalet natten over på skærmen. Min læge stoppede Diltiazem og sætte mig på Isosorbide 30mg x 2. Mine symptomer synes det samme som sædvanlig og BP /puls samme (100/60, 50) Min praktiserende læge ser mig som kandidat til en pacemaker og få godkendelse til en Holter overvåge og jeg vil se min hjertelæge i omkring 10 dage, og vil gerne have nogle punkter i diskussionen, når jeg taler med ham

spørgsmål:. Hvad er dine tanker om passende medicin og behandling

er angioplastik at forsøge at grave gennem? den 17-årige blokeret venstre koronar et valg? Min læge siger, her er et tegn på, at medicin alene kan være lige så effektiv.

Hvilken slags pacemaker ville du foreslå? En defibrillator

Alle andre punkter, jeg skulle rejse

Thank You

SVAR:?? (. 81 mg) Kære Sam,

Passende lægemidler er en baby aspirin dagligt , et statin og en betablokker, hvis de ikke gøre dig alt for trætte. Isosorbid er for smerter. Du behøver ikke det, medmindre du har smerter i brystet. Der er masser af beviser for, at medicin alene er lige så effektiv som ballonudvidelse eller bypass i forebyggelsen hjerteanfald og hjertedød, men ikke så effektive til lindring af angina.

Angioplastik vil ikke arbejde på den gamle en okklusion. En anden by-pass hjælp af en intern brystarterie til højre coronare er det bedste valg, hvis brystsmerter sandsynligvis forårsaget af den okkluderede koronar er et problem.

Enhver pacemaker er O.K. medmindre hjerteinsufficiens er til stede, og du har forladt grenblok, i hvilket tilfælde en dual-lead system, der pacer begge ventrikler er nødvendig.

En defibrillator foretages kun, hvis du forlod ventrikel uddrivningsfraktion er mindre end 35 %. Din cath viste normal venstre ventrikelfunktion, så din EF er over 50.

venligst skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål. Jeg vil være taknemmelig, hvis du lader mig vide hvad du og hjertespecialist beslutter.

David Richardson

———- OPFØLGNING —— —-

SPØRGSMÅL: Vil du forventer en pacemaker for at mindske min træthed? Ville en pacemaker mindske langsommere virkninger af en betablokker? Vi forsøgte dem efter min sidste hjerteanfald og det bremset mit hjerte meget, så de blev indstillet. Jeg tager Isosorbide MN, om det gør en forskel. Jeg har ikke smerter i brystet bare et tryk følelse.

Er der nogen lovende teknikker nu eller i horisonten for at øge sikkerhed flow?

Tak så meget. Jeg vil lade dig vide, hvad min hjertespecialist siger.

Svar

Kære Sam,

En pacemaker ville sandsynligvis mindske din træthed, hvis din puls nu er under 45, ikke andet. Ja, en pacemaker ville holde din puls på 72 selv med betablokkere. Følelsen pres er nok angina, især hvis anlagt den af ​​motion og lettet på 5 minutter ved hvile, og det er derfor, din læge giver dig isosorbid. Sandsynligvis bør du også tage nitroglycerin for trykket følelse. Nitroglycerin dilaterer sikkerheder og reducerer belastningen mod hvilken hjertet skal pumpe. Ingen teknikker til at øge sikkerhed flow indtil stamcelleforskning kan lave nye blodkar, sandsynligvis 10 år væk.

Tak for at lade mig vide, hvad den hjertespecialist siger. Skriv tilbage helst jeg kunne hjælpe.

David