Er Self-Monitoring spild?

Selv-monitorering af blodsukker for mennesker med type 2-diabetes er ofte et omstridt emne. Der er næppe tvivl om, naturligvis, at for mennesker med diabetes, der tager insulin, egenkontrol spiller en afgørende rolle i beregningen af ​​den korrekte dosis, der giver mulighed for langt bedre blodsukkerregulering end det ellers ville være muligt uden en meget høj risiko for hypoglykæmi ( lav blodglukose). Men for mennesker med type 2-diabetes, der ikke tager insulin (eller en mundtlig diabetes medicin, der bærer risikoen for hypoglykæmi), der er mangeårig debat om, hvorvidt selvovervågning er umagen værd, med nogle eksperter hævder, at det er spild af tid , penge, og indsats for de fleste mennesker.

To store lægelige organisationer har netop taget en side i dette argument. I deres bidrag til American Board of Internal Medicine ‘s “Valg klogt” -kampagnen et initiativ, hvor medicinske organisationer indsende en liste over “Fem ting Læger og patienter skal Spørgsmål” på deres felt Det endokrine Society og American Association of Clinical Endokrinologer sætte egenkontrol først på deres liste: “Undgå rutine multiple daglige self-glucose overvågning hos voksne med stabil type 2-diabetes på agenter, der ikke forårsager hypoglykæmi.” De går på at bemærke undtagelser når overvågning er en god idé for alle, herunder under sygdom, når der tilføjes nye medicin, eller hvis HbA1c begynder at stige. Men grupperne opmærksom på, at egenkontrol synes at have lidt gavn, medmindre det bliver brugt til at lære, hvordan fødevarer eller aktiviteter påvirker blodsukkeret, eller til at justere diabetesbehandlingen på en eller anden måde.

David Spero behandlet emnet “Mindful glucose Monitoring “i et blogindlæg her på

DiabetesSelfManagement.com

sidste år. I snesevis af kommentarerne som svar på hans indlæg, læserne tog begge sider i egenkontrol debat. Mens nogle bemærkede, at egenkontrol tillod dem at lære, hvordan fødevarer påvirkede dem efter deres diabetes diagnose, andre spørgsmålstegn ved, om deres nuværende egenkontrol rutine gjorde dem noget godt. Nogle skrev, at de holdt en log over deres numre til deres læge, men gjorde intet andet med deres resultater, og at deres læge kun hurtigt skummet tallene. Alligevel dem, der brugte egenkontrol for at lære om deres reaktion på fødevarer tendens til at se det som uundværligt, selv om de holdt op med at overvåge ofte når alle deres livretter og måltider var blevet dækket.

Personer med diabetes aren ‘ t de eneste, argumenterer om selvovervågning læger er, også. I back-og-tilbage kommentarer og breve offentliggjort i tidsskriftet

Diabetes Care

flere år siden, en selvstændig overvågning skeptiske bemærkes, at i de fleste randomiserede, kontrollerede forsøg egenkontrol for mennesker med type 2-diabetes, der don ‘ t tage insulin, har ingen signifikant forskel i HbA1c-niveau set som følge af overvågning. Fortalere for egenkontrol bemærkes, at i en meta-analyse (kombineret analyse af flere undersøgelser), fandt de, at folk ikke er på insulin, der selv-overvågede havde en HbA1c-niveau 0,39% lavere i gennemsnit end dem, der ikke overvåger, med den deraf lavere diabetes komplikationer som opvejer nogle af omkostningerne ved overvågning. Den selv-overvågning skeptiker imødegås, at den enorme sum penge brugt på selvovervågning anslået til næsten milliarder $ 1,5 om året i USA kunne sandsynligvis gøre et bedre stykke arbejde på at sænke diabetes komplikationer hvis noget af det blev sat til en anden anvendelse (f.eks betale for diabetes uddannelse). Han bemærker, at hvis egenkontrol var et lægemiddel, den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) helt sikkert ville ikke godkende det for mennesker, der ikke tager insulin, baseret på dens hastighed af effektivitet til at sænke HbA1c.

Hvad tror du hvis egenkontrol nødvendig eller hensigtsmæssig for mennesker med type 2-diabetes, der ikke tager insulin? Hvis det er tilfældet, er rutinemæssige overvågning nyttige, eller er det kun nyttig på bestemte tidspunkter, såsom når prøver nye fødevarer eller under sygdom? Skal læger og patienter tager omkostninger direkte eller indirekte i betragtning, når der træffes beslutning, hvor ofte at selv-monitor? Vil du selv overvåge så meget som du gøre, hvis du skulle betale de fulde omkostninger ved teststrimlerne? Efterlad en kommentar nedenfor!