Ikke arkivering forsikring claims

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Så jeg gik til kiropraktor i dag for at få min ryg justeres årsag det var ondt. Jeg fortalte ham, at jeg havde nye forsikring. Han sagde, at han ville tage en kopi af det, men ville ikke indsende et krav, fordi det ville blive nægtet, fordi jeg er i en “vedligeholdelse” periode af pleje.

Jeg har altid haft en HMO plan, før uden selvrisikoen at bekymre sig om, men vi bare skiftet til BCBS med en høj fradragsberettigede plan. Jeg fortalte ham, at jeg forstod det ikke ville blive betalt, men ønskede det indsendes, så det kunne gå imod min fradragsberettigede. Han sagde, at han ikke kunne gøre det forårsage forsikringsselskabet ville sandsynligvis faktisk bare betale det, men det ville sætte ham op til en revision.

Min ryg og hofter blev virkelig ondt … så jeg gik videre og fik justeret (og føler stor nu) … men jeg tænker der er noget galt her.

Er det normal praksis at ikke engang fil besøgene på forsikringen kontor? (Han fortalte mig andre mennesker gør det, men det er ulovligt eller forkert eller noget i den retning). Hvis jeg gik til min læge, fordi jeg troede, jeg var syg .. men viste sig jeg var fint, de ville indgive kravet uanset. .. Hvorfor vil han ikke? (Min teori er han oplades mig mere end mit forsikringsselskab rent faktisk ville betale ham eller at vedligeholdelse besøg er en lerkrukke af *** og det er derfor han ikke vil file.- men min ryg HURT … så det var ikke virkelig vedligeholdelse)

SVAR:. Lisa,

Desværre din kiropraktor er korrekt, at nogle planer er det skrevet i deres kontrakt, at de gør ingen dækning for “vedligeholdelse” eller “wellness” pleje . Hvis du angiver, at din ryg virkelig var sørger, og at du var fint før, så vil din kiropraktor bør genoverveje, hvordan han dokumenterer din pleje. Jeg ved ikke, hvad din tidligere rekord er til behandling, men i øjnene af forsikringsselskabet (de har checkhæfte og de skriver kontrakten), hvis du altid har rygsmerter hver 4. uge, vil de opfatter det som vedligeholdelse af din tilstand. Teknisk set kunne de gå efter kiropraktor og gøre hans liv elendigt. Det er en rigtig dum, forudindtaget, kortsigtet, og illoyal forsikringssystem, men det er det system, vi er nødt til at leve i lige nu. Mange læger finde kreative måder omkring det. Så spørgsmålet skal du bede din DC er: “Hvordan kommer besøget anses for at være” vedligeholdelse “pleje?” Jeg ved ikke om dig, men hvis en patient føler sig fint i et stykke tid og derefter har en opblussen af ​​rygsmerter, det sikker lyder ikke som vedligeholdelse pleje til mig.

‘Hope dette var nyttigt.

Dr. G

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Jeg har haft rygproblemer i omkring 12 år. Det kommer og går. Men sidste oktober, hvor optagning min tre måneder gamle … jeg kunne afslutte stående. Jeg endte med at gå hver dag i en uge, derefter 3x /uge i 3 uger, 2 x /uge i 3 uger, 1x /uge i 3 uger, hver anden uge i 3 wks, 1 /mdr 3 mdr. Min kiropraktor så følte min ryg var stabil og foreslog jeg kommer ind til “vedligeholdelse” besøg, men ville have til at dække udgifterne til dem. Jeg har aldrig rigtig gik for enhver vedligeholdelse besøg. Jeg har været tilbage måske 2 eller 3 gange siden da, da min ryg var sørger.

Jeg fandt nogle andre info online, der tyder på, at “vedligeholdelse” besøg er faktisk ikke nødvendigt. Er der nogen beviser for, at det virkelig virker?

Og mange tak for dit svar. Jeg var meget bange for, at min kiropraktor, som jeg elsker en eller anden måde forsøger at narre mig.

Svar

Der er ingen dokumentation for, at vedligeholdelsesarbejder for at opretholde noget. Undskyld. Nogle patienter føler, at det gør, andre ikke. Nogle få de samme rygsmerter opblussen om du justere dem månedligt eller ikke. Dyrke motion! Det kan være en væsentlig faktor. Og jeg har observeret en tendens til patienter med behov for mindre pleje, når de udøver regelmæssigt. Som en kiropraktik patient selv (jeg er menneske, også), jeg bliver meget opmærksomme, når min krop ikke fungerer godt. Nogle gange er der ingen smerte, bare en ulige følelse af ømhed. Ofte føler jeg en bemærkelsesværdig følelse af svaghed, når du udfører visse øvelser på gym. Der er klart en forskel på, hvordan jeg føler, når jeg får grundlæggende kiropraktik manipulation sammen med en lille blødt væv prep til min ryg og bækken. Jeg ved, jeg er ikke alene om at føle disse ting. Men desværre er der ingen forskning for at vise, hvad jeg og andre oplever. Så når jeg går, er det vedligeholdelse? Jeg vil sige nej. Jeg gå, når jeg vil, og når jeg ikke føler højre. Nogle gange går jeg når jeg ondt mig selv (som efter at udslette på et snowboard), men det er utvivlsomt ikke en vedligeholdelse besøg. Du havde en masse behandling for din rygsmerter … måske var der ingen forsikring fordel venstre … men i forsikring øjne, med en pre-formuleret plan på 4x /uge, 3x /uge, 2x /uge, etc, den 1x /måned sikker ligner vedligeholdelse.

‘Hilsen,

Dr. G