Introduktion til Ketoner

Mennesker med diabetes, især dem med type 1-diabetes, har været mindst vagt opmærksom på ordet

ketoner

i lang tid. Med den nylige genopblussen af ​​folkelig interesse i lav-kulhydrat kost, men næsten alle synes at være tale om ketoner disse dage. Men er der nogen virkelig ved, hvad en keton er? Er de en fare for dit helbred (som i diabetisk ketoacidose), eller et tegn på at du har sænket indtagelsen af ​​kulhydrater nok til at forårsage vægttab (som nogle mennesker, der følger med lav kulhydrat kost tror)?

Hvad er ketoner?

Ketoner er slutprodukter af fedtforbrændingen i kroppen. Det vil sige, de er dannet, når fedtet er brændt for energi ved musklerne. Kemisk set er de syrer kendt som

ketonstoffer,

og der er tre typer: beta-hydroxysmørsyre, aceto-eddikesyre og acetone. Men du behøver ikke at være en kemiker til at forstå, hvilken rolle de spiller i kroppen.

For at få at vide ketoner, er det nyttigt at forstå, hvordan din krop forbrænder brændstof. En simpel analogi er, at en bil. For en bilmotor til at køre, skal motoren brænde brændstof (benzin), og når brændstoffet er brændt, er udstødning (kulilte) oprettet. Den kulilte er slutproduktet af benzin forbrænding

–

Læs mere om Blood Glucose Management

.

Din krop har også en motor, der skal brænde brændstof at betjene. Motoren er muskel, og brændstoffet er fedt, kulhydrat (glucose) og, under visse betingelser protein. Når fedt er brændt, den “udstødningen” er ketoner, og når glucose er brændt, den “udstødningen” er mælkesyre.

Fedt er mere ønskeligt som brændstof end glucose, fordi der er flere kalorier i et gram fedt (9 kalorier per gram), end der er i et gram glukose (4 kalorier per gram), så du får mere energi per gram fedt brændt. På en måde kunne man kalde fedt en høj-test brændstof. Men der er en fangst til at brænde fedt: At brænde det effektivt, med lidt “udstødning”, er du nødt til at brænde glukose samtidigt. Hvis du ikke har glukose til rådighed for brændstof (fordi du er på en lav-kulhydrat kost, for eksempel), vil du danne ketoner, når dine muskler forbrænder fedt.

For de fleste mennesker, de ketoner der danner som en normal produkt af fedtforbrænding og vægttab er ikke noget at være bekymret, fordi de simpelthen er brændt for energi af kroppen, og eventuelt overskydende er gået ud af kroppen i urinen. Faktisk mens hjernen normalt bruger glukose til energi, under øvelse – og især under lange afstande begivenheder som maratonløb, når glukose reserver kan falde meget lav – hjernen kan bruge ketoner til energi. Din lever gør ekstra ketoner når glukose reserver er lave, så din hjerne har nok energi.

For folk med type 1-diabetes, men har målbare mængder af ketoner i urinen (eller blod) er grund til bekymring. Ketoner i en person med type 1-diabetes kan være et tegn på, at hans diabetes er ude af kontrol, han er syg eller har en infektion, eller han er under ekstrem stress. Fordi ovenfor normale niveauer af ketoner i blodet kan føre til diabetisk ketoacidose, en livstruende tilstand, mennesker med type 1 diabetes, der har målbare ketoner i deres blod eller urin bør tale med deres diabetes pædagog eller læge straks.

Low -carbohydrate kostvaner

Low-kulhydrat kost kaldes også “ketotisk” kostvaner, fordi de får kroppen til at forbrænde det meste fedt til energi (da indtagelsen af ​​kulhydrater er så lav), som igen forårsager dannelsen af ​​ketoner . Nogle mennesker, der følger med lav kulhydrat kost regelmæssigt afprøve deres urin for ketonstoffer at se, om fedt-brænding er faktisk finder sted. mennesker, der mister vægt på en diæt, kan dog have et spor af ketoner i urinen, da en person, der er ved at tabe vægt er næsten helt sikkert brænding og tabe fedt.

Med al den snak om ketoner, nogle mennesker har fået den fejlagtige indtryk, at ketoner er en slags magisk kugle, der smelter fedt fra kroppen, uanset hvor meget en person spiser. Det er simpelthen ikke tilfældet. Ketoner er kun biprodukter fra metabolismen af ​​fedt og er markører, der viser, at du brænder fedt. De har ingen aktiv rolle i brændende fedt eller vægttab. Faktisk keton niveauer i mennesker, der er på lavt kulhydratindhold kost er lige knap over baseline, hvilket indikerer, at de ikke har nogen rolle i at producere vægttab. Grunden til at folk tabe på lav-kulhydrat kost er ikke på grund af ketoner; er det fordi de har skåret ud af en stor fødevare gruppe fra, hvad de spiser, og som et resultat, de ender med at spise færre kalorier.

En anden uprøvede tro om både ketoner og lav-kulhydrat kost er, at de undertrykke appetitten, og det er derfor, folk tabe sig. Nogle forskere mener, at det overskydende fedt en person spiser, mens på en lav-kulhydrat kost har en mættende effekt, der forårsager folk til at spise mindre. Andre eksperter mener, at et forhøjet niveau af ketoner forårsager et fald i appetit, mens endnu andre mener, at en høj proteinindtagelse undertrykker appetit. Der er nogle undersøgelser på rotter, der tyder på, at forhøjede niveauer af protein under low-kulhydrat kost kan forårsage et fald i appetit, men indtil videre, forskning om effekten af ​​ketoner og fedt på appetit er usikkert.

Juryen er stadig ude på den langsigtede sikkerhed og effektivitet kostvaner, der er lav i kulhydrater for den almene befolkning, selv om nogle nyrespecialister knytte en stigende forekomst af nyresten til high-protein kost. (Low-kulhydrat kost tendens til at være højt proteinindhold.) De fleste diabetes eksperter dog enige om, at en lav-kulhydrat, høj-protein kost er ikke værd at risikoen for mennesker med diabetes, fordi de har en høj risiko for at udvikle nyresygdom, og et højt proteinindtag kan være stressende på nyrerne i dem med nyresygdom.

Diabetes er den hyppigste årsag til nyresvigt i USA, der tegner sig for ca. 43% af alle amerikanere, der starter behandling for nyresvigt hvert år. Mellem 10% og 21% af alle mennesker med diabetes vil få en vis form for nyresygdom. Du kan finde det lettere at kontrollere dit blodsukker, hvis du alvorligt begrænse indtagelsen af ​​kulhydrater, men husk på, at selv i mennesker uden nyresygdom, ingen kender virkningerne af en høj-protein kost på nyrerne på lang sigt. Hvis du overvejer en lav-kulhydrat, høj-protein kost for vægttab eller blodsukkerregulering, tjekke med din læge eller diabetes pædagog først.

Motion og ketoner

Under træning, både fedt og glukose er brændt for brændstof ved musklerne. Hvis din glucose butikker er lav, vil fedt blive din krops primære brændstof. Hvis du motionerer og brænde masser af fedt uden glukose, vil du gøre ketoner. Folk, der er meget magert og effektive til at forbrænde fedt, folk, der mister vægt, og folk, der gør masser af udholdenhedstræning (ligesom uddannelse til en maraton) bruge deres lagre af glukose temmelig hurtigt, og når de gør, de ofte udvikle ketoner i blodet. Den type keton de udvikler er acetone, og det er ikke usædvanligt, at vejret at lugte frugtagtig eller lignende alkohol som acetonen forlader kroppen gennem vejret.

For folk med diabetes, motion sænker typisk blodsukker. Men nogle gange motion kan hæve blodsukkeret. Dette kan ske, når du er lav på insulin. Som du træner, din lever konverterer lagrede glykogen til glukose til brug for energi og pumper det ind i din blodbanen. Hvis der er lidt insulin til rådighed, kan dine muskler ikke bruge glukose og dit blodsukker vil stige. Hvis du har selv et spor af ketoner, når du begynder din træning og dit blodsukker stiger som du træner, kan mængden af ​​ketonstoffer i blodet stiger så godt, især hvis du har type 1-diabetes. Selvom diabetisk ketoacidose som følge af motion er meget sjælden, er det muligt, så forholdsregler der skal træffes. American Diabetes Association retningslinjer for motion, blodsukker, og ketoner er som følger:

Undgå motion, hvis blodsukkeret er højere end 250 mg /dl og ketoner er til stede

.

Vær forsigtig, hvis blodsukkeret er højere end 300 mg /dl og ketoner er ikke til stede.

Hvis dit blodsukkerniveau er højere end 250 mg /dl, du ikke har ketoner i blodet eller urinen, og du ønsker at udøve, jeg anbefaler at starte din træning derefter stopper efter 15 minutter for at se, om dit blodsukker niveau er stigende eller faldende. Hvis det er at tabe, det er OK at fortsætte med at udøve. Hvis det er stigende, bør du holde op med at udøve og følge lægens anbefalinger til behandling af højt blodsukker.

Diabetisk ketoacidose

Som nævnt tidligere, for de fleste mennesker, ketoner er ikke noget at bekymre sig om. Men når du har diabetes, især type 1-diabetes, kan det være et signal, at din diabetes er ude af kontrol. Din krop kan gøre ketoner, når du er syg, har en infektion, kommer til skade, eller oplever høje niveauer af stress. De kan vises i urinen (

ketonuri

) og i blodet (

ketonemia

).

Problemet med høje niveauer af ketoner er, at de er relativt stærke syrer, og på grund af deres surhed, kan deres tilstedeværelse i blodet reducere evnen af ​​oxygen til at binde til hæmoglobin, molekylet, der transporterer oxygen til celler, der har brug for det. Det betyder, muskler og andre organer måske ikke fungere så godt, som de burde. Desuden høje niveauer af ketoner for mennesker med type 1 diabetes kan føre til dehydrering og diabetisk ketoacidose (undertiden kaldet DKA). Diabetisk ketoacidose er sjældent set hos mennesker med type 2-diabetes, fordi deres bugspytkirtler normalt stadig producere nogle insulin, hvilket betyder, at kroppen er i stand til at brænde nogle glukose.

Test for ketoner

Personer med type 1 diabetes har sandsynligvis blevet spurgt af en læge eller diabetes pædagog til at teste deres urin for ketonstoffer på et eller andet tidspunkt. Udviklingen af ​​Precision Xtra måleren har også gjort det muligt at kontrollere blodets indhold af ketoner derhjemme. To andre hjem analysatorer, den CardioChek og CardioChek /PA (som også måle blodets kolesterolniveau), kan også måle blod keton niveauer. Det er en god ide at gennemgå keton test retningslinjer med din læge eller diabetes pædagog, men her er nogle generelle retningslinjer for, hvem der skal teste og når:

Mennesker med type 1-diabetes, hvis blodsukker niveau er over 250 mg /dl for to behandlinger i træk, eller som er syge bør altid teste for ketoner.

Gravide kvinder med diabetes er normalt rådes til at kontrollere deres urin for ketonstoffer hver morgen før du spiser, og derudover hvis deres blodsukker niveau er over 200 mg /dl eller hvis de er syge.

De fleste voksne med type 2-diabetes ikke behøver at bekymre sig om ketoner, men tjek med din læge eller diabetes pædagog for specifikke anvisninger.

Det meste af tiden, børn med type 2-diabetes ikke behøver at tjekke for ketonstoffer, men spørg din læge, især hvis dit barn oplever uforklarligt vægttab eller hans blodsukker konsekvent forbliver over 200 mg /dl.

Ketoner er normalt testet med urinprøver strimler, som skifter farve baseret på tilstedeværelsen og koncentrationen af ​​ketonstoffer i urinen. Resultaterne er normalt udtrykt som “negativ”, “spor”, “lille”, “moderat” eller “stor”. Hvis testen er positiv, bør du ringe til din læge eller diabetes pædagog. Du kan være nødt til at tage ekstra insulin, og din sundhedspleje udbyder vil instruere dig om, hvor meget. Du bør også drikke masser af vand eller andre kalorie-fri drikkevarer til at skylle ud overskydende ketoner, fortsætte med at kontrollere dit blodsukker hver tre timer, og fortsætte med at teste for ketonstoffer dit blodsukkerniveau er over 250 mg /dl.

Hvis du er ved at miste vægt, kan du have en lille mængde af ketoner i urinen. Dette er OK for mennesker med type 2-diabetes, så længe deres blodsukker niveau er i en normalområdet, men mennesker med type 1 diabetes bør tjekke med deres læge. Det milde ketose (tilstedeværelsen af ​​små mængder af ketonstoffer i kroppen), der opstår i mennesker med lav-kulhydrat kost bør ikke forveksles med livstruende niveauer af ketose, at en person, der har type 1-diabetes kan udvikle sig. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig medicinsk nødsituation, som kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Precision Xtra blodsukkerapparat kan måle ketoner i blodet med særlige strips, der tager en fingerprik blodprøve, ligesom proceduren for måling af blodsukker. (Klik her for information om både urin og blod keton strimler.) Apparatet er blevet omhyggeligt testet i undersøgelser og er meget præcis. Blod prøve for ketoner er bedre end urin test, fordi den måler beta-hydroxysmørsyre, den primære keton, der er dannet i diabetisk ketoacidose, mens urin testforanstaltningerne aceteddikesyre. Urin test kan føre til et falsk negativt resultat (hvilket betyder, at det kan vise negative ketoner når de i virkeligheden du har ketoner), og der er en tidsforsinkelse til diagnose af ketose med urin test, da det tager noget tid for ketonstoffer at komme fra blod til urinen. En anden mulig fordel til blod keton test er bekvemmelighed. . I en nylig undersøgelse af teenagere med type 1-diabetes, teenagere foretrukne og var mere tilbøjelige til at teste deres blod for ketonstoffer, end de skulle teste deres urin

Her er hvad resultaterne betyder ved test blod for ketoner:

Større end 3,0 millimol per liter (mmol /l) er en alvorlig metabolisk tilstand og akut lægehjælp er nødvendig.

1,6-3,0 mmol /liter er en højt niveau af ketoner og betyder, at du er i risiko for diabetisk ketoacidose. Din læge eller diabetes pædagog skal kontaktes straks.

0,6-1,5 mmol /liter er et moderat niveau af ketoner og sandsynligvis indikerer fedtstofskiftet og vægttab, men ikke en mangel på insulin. Du bør tale med din læge eller diabetes pædagog om, hvad skal gøre, når ketoner er i dette interval.

Under 0,6 mmol /liter er et normalt blod niveau af ketoner.

Ketogenic kostvaner

Mens lav-kulhydrat kost normalt diskuteres som redskaber til vægttab, der ikke er deres eneste rolle. Såkaldte ketogene diæter (kostvaner, der bevidst forårsager ketose) er blevet anvendt til behandling af epileptiske anfald hos børn siden 1920’erne. Diæterne, som ikke arbejder i voksne, er høj i fedtindhold, lavt proteinindhold, og næsten kulhydrat-fri. Den præcise mekanisme for, hvordan ketoner arbejde for at forhindre epilepsi er ukendt, men for nogle børn med svære tilfælde af epilepsi, som ikke fuldt reagerer på medicinen, er ketogen diæt er en anden behandlingsmulighed. Der er flere centre i USA, der giver kosten. Du kan læse mere på følgende websted:

www.stanford.edu/group/ketodiet

Ketogenic kostvaner bliver også testet for behandling af Parkinsons sygdom. Nogle tyder på, at ketonstoffer i hjernen kan hjælpe med at løse nogle af de symptomer, som folk med Parkinsons sygdom oplevelse. Ligesom epilepsi, har virkningsmekanismen ikke er blevet opdaget, og meget mere arbejde der skal gøres på dette område

anden brik i puslespillet

Forstå hvordan din krop fungerer -. Og hvorfor det nogle gange bryder – sætter dig i førersædet, når det kommer til dit helbred og diabetesbehandling. Vide om ketoner er afgørende primært til mennesker med type 1-diabetes, men det gør ikke ondt for nogen at vide, hvad disse stoffer er, og hvad de kan og ikke kan gøre for dig.