prognose

Spørgsmål

Min partner er blevet diasgnosed med Blandet demens, efter at have lidt (tilsyneladende) et par mini-taktere 3 år siden. De tog ham væk SERC for dizzyiness og nu er han nu på Aricept, som han reagerede meget godt. Jeg ved ikke, om hans MEMORY er bedre, men i det mindste han er klar over, og deltage og er blevet mindre udlagt ud. Jeg er bange for, at hans hukommelse er faktisk blevet værre igen (glemmer store bidder af ting), og lægen ikke virkelig ønsker at sætte ham på Aricept, fordi hun sagde, at det var så midlertidigt. Vi har et godt geriatrisk pleje hold, men ingen ønsker at fortælle mig, hvad fremtiden bringer. (Jeg er ikke alt for sikker på, han er rigtig klar over ændringen i ham, fordi han taler om at standse Aricept grund af de drømme. Men andre folk taler om og år af hjælp fra Aricept. Jeg spekulerer på, om patienterne stadig får værre og de bare fortsætte med at tage medicinen, eller er det virkelig anholde den udvikling? jeg kan ikke finde nogen oplysninger om, hvor længe Aricept kan hjælpe eller hvor vi skal hen herfra. Mit hjerte pauser (hver nat) til tror, ​​han kan afvikle op med fuld-blæst ALZ men hans mor havde det. hans børn synes at mene jeg overdriver problemet, og jeg er desparately ensom også. Kan du fortælle mig, hvad de kan forvente fra Aricept, eller hvilken slags prognose vi har? Kan du stoppe og starte Aricept? Ked af at genere dig, men jeg virkelig ikke har nogen at tale med.

svar

Hej Deb,

du er ikke generer mig !!

Dette vil være svært at høre -. og jeg ønsker virkelig der var noget andet, jeg var ved at sige

Når læger siger “blandet” demens de betyder en tilstand, hvor Alzheimers sygdom og vaskulær demens forekomme på samme tid. Begrebet “blandet” demens er klinisk vigtigt, fordi kombinationen af ​​de to sygdomme kan have en større indvirkning på hjernen end enten af ​​sig selv (dvs. den fattige hjernen tager en dobbelt whammy i form af skadelige betingelser).

vaskulær demens kaldes også multi-infarkt demens. Infarkt er en fancy navn for slagtilfælde eller blokering. Generelt med multi-infarkt demens, er den person, der oplever hyppige små slag eller blokeringer, som forårsager en akkumulering af hjerneskade. Ofte, disse er så små, at de forårsager ingen synlige symptomer på det tidspunkt (dvs. dens ikke som en stor streg, hvor du kan fortælle noget er sket). Dette er en uhelbredelig, og progressiv demens, der fører til fuldstændig invaliditet og i sidste ende døden. Der er ingen medicin, der kan stoppe det eller vende det. Det bedste du kan gøre, er at forsøge at behandle hans slagtilfælde risiko ved at holde sit blodtryk og kolesterol lav, og også administrere noget andet, der kunne bidrage til sin risiko, såsom type II diabetes.

Hvad du har fået at vide er, at han også har Alzheimers oven i købet. Alzheimers er også progressiv og uhelbredelig – og udviklingen er ubarmhjertig. Der er ingen stoppe det, eller hærdning, eller vende det. Aricept forsinker det ned lidt i mange mennesker, og dermed give dem og deres familier mere tid på et tidspunkt, hvor der er bedre livskvalitet. Jeg ville ikke enig i, at stoffet er “midlertidigt”. Hvad lægen egentlig mener med det er, at det ikke stopper sygdommen fra fremrykkende, men tro mig, når jeg siger, alt hvad du kan gøre for at holde ham fungere så længe som muligt er vigtigt, især da du er omsorgsperson.

Hvis lægen har ført dig til at tro, at han ikke vil gå ned ad bakke, han eller hun har gjort dig en enorm bjørnetjeneste. Hvis han har multi-infarkt demens fra slagtilfælde og Alzheimers oven i det, vil det videre. Progressive demens er dødelige sygdomme – og jeg ved, det er ikke, hvad du ønsker at høre.

Nu er det bedste du har fået – det er så godt som det bliver – og hvis Aricept hjælper, ville jeg ikke stoppe det, hvis det er muligt. Lige nu er den bedste funktion, han vil have, så bevare det er vigtigt. Ned ad vejen, kan det ikke synes det værd. Dette kommer til at få meget, meget værre, og lægerne skulle have fortalt dig det, så du og din familie kan forberede. Nedenfor min underskrift, har jeg indsat stadier af Alzheimers – og med blandet demens, vil han videre ad samme vej. På grund af de vaskulære problemer, kan han ikke fremskridt langsomt og jævnt, men kan tage pludselige fald i funktion.

Jeg vil kraftigt opfordre dig til at investere i en god advokat, med erfaring i ejendom planlægning, hvor du bor. Hvis du er i USA, de Medicaid og Medicare love varierer fra stat til stat, og de er en absolut minefelt. Du er nødt til at tale med nogen, der virkelig kender reglerne, så du kan begynde at planlægge.

dage forventes at komme, når du virkelig ikke kan klare sin pleje i hjemmet – i sidste ende, hvis han overlever til de naturlige sene stadier af demens, vil han være i stand til at gøre noget for sig selv – han vil ikke kunne gå, tale, spise selv osv og han vil være inkontinent. Det vil være ubarmhjertig, 24/7, utaknemmelig og opslidende. Så vil du har brug for hjælp – og selv om dens utænkeligt nu – du måske nødt til at placere ham i en assisteret levende facilitet, der har specialiseret sig i demens pleje, eller i sidste ende, et plejehjem.

advaret er væbnet. Du skal vide, hvordan man planlægger for hans omsorg, og også beskytte dig selv økonomisk, så du ikke ender med brød forsøger at gøre det på din egen. En god advokat er afgørende for at hjælpe dig med dette – den gennemsnitlige familie, der hører en i tid til at gøre gode planer sparer over $ 60.000. Du skal også sørge testamente er opdaterede, og at du har fuldmagter på plads for jer begge, for både finansielle og sundhedspleje beslutninger. Hvis du har overvejet livstestamenter, nu er også den tid, da lovligt, kan din partner ikke kunne underskrive papirer meget længere

Nu -. Du har brug for støtte. Første stop bør være en opfordring til Alzheimers Association til at finde ud af om støttegrupper og ressourcer, hvor du bor. Lederne af pleje til eventuelle seniorer boliger kan være værd at kalde også – hvis der er ressourcer derude for familier, vil de sandsynligvis vide om dem. Taler til folk i de samme sko, du er i, vil hjælpe. Du er ikke alene. myHotelVideo.com: begynde at gøre nogle forskning (og Alzheimers Association kan hjælpe) på hvad der er tilgængeligt i dit område, selvom du ikke er klar til at overveje visse ting. Find ud af om lokal voksen dagpleje. Dette kan være en Guds gave – da han får brug for tilsyn 24/7 inden alt for længe, ​​du får brug for nogen til at være sammen med ham, så du kan komme ud, få lidt tid til dig selv, få dit hår gjort, besøge venner, eller bare gøre nogle shopping. Nå ud til venner, naboer, din tro samfund. Selv hvis nogen kan komme over to eftermiddage om ugen til at sidde med ham, vil du føle dig bedre. Du har brug for en pause !!

Jeg vil også planer om at tage nogle mini-ferier, og få sine børn til at kigge efter ham. Der er nytte i denne idé på flere fronter. Selv hvis dens blot et par dage, vil du få lidt hvile (eller gå besøge familie eller en ven), og de vil få øjnene op. Det vil være et ryk, men de har brug for at se ham tæt og personlige til virkelig “få”, hvad der foregår, og få sig selv ud af benægtelse. Dens én ting at besøge en person med demens, dens en anden til at passe dem. Må ikke føle sig skyldig for en nanosekund. Han er deres far, og de har brug for at intensivere og hjælpe dig.

Kig ind i noget, der vil gøre dit liv lettere og tage nogle af de indenlandske aflaste dig – en rengøringsdame, en købmand leveringsservice, nogen til at se efter de skatter, en græsplæne service. Tjek lokale medicinske forsyning steder for ideer – såsom grab søjler til bad eller bad stole, låse til skabe, hvor farlige materialer er gemt etc. Hvis han kan vandre og fare vild, overveje at registrere ham med de lokale myndigheder (mange steder har “hurtig tilbagevenden” programmer) eller dør alarmer. Køb et eksemplar af 36 Hour Day, ved Mace og Rabin, udgivet af Warner. Dets en af ​​de bedste bøger om, hvad de kan forvente og hvordan man kan håndtere. myHotelVideo.com: Vær god ved dig selv Deb. Jeg er virkelig ked af at være den, at give dig nogle hårde nyheder. Kom tilbage og spørge noget, du ønsker, helst. Jeg er her for dig.

Mary G.

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller trin 6, er de, der henviser til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptomer. Underskud bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder,

(b) kan udvise nogle underskud i hukommelsen af ​​ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne tabt

7d – Mulighed for at sidde op tabte

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt