Advarsel: Fortsæt med forsigtighed Før Fusion kirurgi

Spinal fusion operation for lændesmerter har fået en ganske dårligt ry for at levere dårlige resultater

Få flere:. Lumbar spinal fusion kirurgi

Fordi det er en smertefuld, farlig og dyr kirurgi, bør kirurger kun anbefale spinal fusion kirurgi for de mest alvorlige symptomer og-jeg kan ikke understrege dette nok kun, når der er en klart defineret anatomisk problem, der vil blive behandlet med fusion. Desværre er dette ikke altid tilfældet.

En utroligt første udtalelse

I min praksis, så jeg som en anden mening en ung mand, der var blevet tilbudt en 3-niveau fusion med en anden surgeon- en fremtrædende akademisk kirurg på en medicinsk skole. Dette 19-årig mand blev svækkede med lændesmerter og bilaterale smerter i benene, der blev forværret med aktivitet. Den unge mand tog store doser af orale narkotika til at kontrollere hans smerte og havde allerede maksimeret sine ikke-kirurgiske behandlinger, herunder 3 epidural injektioner.

De eneste abnormiteter, at hans MR-scanning afslørede var medfødt stenose af hans lumbal gjort noget værre L4-L5 af en lidt svulmende disk. Kirurgen anbefales og afskrive denne unge mand til en 3-niveau dekompression, instrumentering, og fusion, og fortalte ham, at “yderligere niveauer af rygsøjlen kan være nødvendigt at være fusioneret, når de ser, hvad der foregår under operationen.”

Se Multilevel spinal Fusion for lændesmerter

Dette er i sandhed en utrolig udtalelse

. Chancen for, at en 3-niveau-fusion ville lindre patientens smerte er kun omkring 50%. Desuden er der en 50% chance for, at operationen faktisk ville gøre hans smerter værre. Desværre, fusion kirurgi er en en-vejs drift, og hvis operationen ikke virker eller gør smerten værre det kan ikke fortrydes. Men der er en underliggende frygt ved mange læger, at hvis de ikke tilbyder en patient en endelig fusion procedure, en anden vil, og de vil miste patienten og kirurgien. Dette er ikke en lyd begrundelse for at gøre en stor, ødelæggende kirurgi.

Se Sådan vælges en Spine kirurg

Selv om fusion gjorde give smertelindring, ville det kun være midlertidig, indtil det næste niveau af rygsøjlen sled og begyndte forårsager smerte. Rygsøjlen er beregnet til at bevæge sig, og fusing 3 niveauer, især i en 19 år gammel, fuldstændig ændrer biomekanik rygsøjlen. I rygkirurgi verden, er udtrykket “fusion sygdom” bruges til at beskrive den igangværende eller forværring smerte, der følger en multilevel fusion

Se mislykkedes tilbage kirurgi syndrom (FBSS):. Hvad det er og hvordan at undgå smerter efter kirurgi

artikel fortsætter nedenfor

Få en præcis præoperativ diagnose

Denne unge mands scanning og røntgenstråler ikke viste nogen patologi, der ville berettige en fusion.

antallet en afgørende faktor, om en fusion kirurgi vil levere den ønskede reduktion i smerte er en nøjagtig præoperativ diagnose, hvilket betyder en diagnose, der klart identificerer den underliggende årsag til patientens smerte.

Se Når at se en kirurg for lændesmerter

Identificering degeneration af andre ændringer i rygsøjlen er ikke tilstrækkeligt-diagnosen skal identificere, at disse ændringer i rygsøjlen faktisk forårsager patientens smerter. Mange mennesker har en svulmende disk, diskusprolaps, stenose, og andre problemer med deres ryg, men ingen smerter.

Jeg kan ikke understrege dette punkt nok.

Lumbar fusion virker meget godt for visse betingelser. Alvorlig degenerativ disc sygdom af en (eller måske 2) niveau (er), spondylolistese, tumor, fraktur eller infektion alt held kan behandles med en fusion, der fjerner bevægelse ved en smertefuld bevægelse segment. Men denne unge mand havde ikke nogen af ​​disse problemer, så en fusion ville være usandsynligt at hjælpe ham.

Se Hvad er Degenerative Disc sygdom?

Da denne unge mands diagnose, den eneste mulige kirurgi, der skulle have været betragtet som et en- eller to-niveau lumbal laminektomi at behandle spinal stenose, men ikke en multilevel fusion.

Desværre har jeg ikke, om han gik igennem med fusion eller ej. Det er ikke ualmindeligt, dog at se patienter som denne, der fortsat kæmper efter en stor fusion procedure, og som en kendsgerning, vil mange forsikringsselskaber ikke længere godkende en fusion procedure, medmindre der er diskret patologi.

Se lumbal Fusion

Patienterne har brug for at sætte spørgsmålstegn ved behovet for en fusion

Der er ingen måde at retfærdiggøre en hensynsløs udnyttelse af fusionsenergi kirurgi sådan som anbefalingen om, at denne mand har modtaget, og det kendetegner hvad der er galt med fusion kirurgi i dag.

at have en 3-niveau fusion i en alder 19 ville have alvorligt skadet denne patientens liv for evigt. Ved hjælp af en nyere fusion teknik ikke forbedrer det endelige resultat. Kom smertelindring fra en rygrad fusion er stadig afhængig af en præcis præoperativ diagnose.

Hent uddannet

Det er i patientens egen interesse at få uddannet om mulighederne og forstå præcis hvorfor kirurgen er gør operationen, risici og fordele, og alle andre muligheder, før der træffes beslutning om fusion kirurgi. En god kirurg vil ikke blive krænket af disse spørgsmål, og vil ikke blive fornærmet, hvis du siger, du vil få en second opinion, før de beslutter om operationen.

Det er din ryg og din beslutning om ikke at have kirurgi. En god kirurg vil rose dig for nøje at overveje dine muligheder

Elementer af en Spine Fusion

Postoperativ pleje for spinal fusion kirurgi

spinal fusion kirurgi Recovery:. Efter Discharge (tre til seks dage)