Blood kemi abnormalities

Spørgsmål

Dear Sir:

Hvad ville du gøre af et patent med løse neutropeni, (ANC gik 888-1063), men stadig faldende WBC (2,8 -2,3) ledsaget af monocytose og lymfocytose af nyligt opstået? (Baso /Eso s er nul) CT af abdomen viste ingen sepsis eller byld, men forstørret para-aorta og illiac knuder bilateralt? Spleen upåfaldende bortset påvisning af hjælpeansatte milt. Dette kompliceres yderligere, fordi patienten undergår kemoterapi) pegyleret interferon /ribavirin) for kronisk HCV-infektion. HCV er blevet forbundet med lymfom. Neutropeni alene kan forventes, men ikke bedre ANC med faldende WBC og mono og lympo cytosis uden tegn på infektion, og slet ikke med resultaterne lymfeknuder.

Jeg er ked af at forstyrre dig med dette spørgsmål, men måske du kan tilbyde nogle vejledning om det næste træk?

venlig hilsen

Indira

svar

Hej

Indira

Hvordan har du det? Om dit spørgsmål

som jeg fortalte dig tidligere også, at dens vittig og intelligent spørgsmål ( af videregående niveau)

jeg har samlet nogle af de oplysninger relateret til dette emne.

og du kender dens meget forvirrende og sind blæser fordi der i dette tilfælde er der så mange, virkelig mange muligheder, og det har virkelig været en mammut og lidt vanskelig opgave for mig at koncentrere sig om hver 1000. Men i dette tilfælde, hvis dens løse neutropeni, dens ok. (Mere om dette er at komme i skrifter under denne)

Og hvad vi kan diskutere, er, at (hvis det er en reel sag, mener jeg ikke en lektier eller hypotetisk spørgsmål) du huske på periode til behandling af HCV ved kemoterapi. Jeg mener, der ville bekræfte, at om dens løsning neutropeni eller dets få fremkaldt (start), kan dette bekræftes ved at sammenligne tiden med nadir relaterede foderstoffer, der er diskuteret ovenfor i dette svar.

I min viden, har jeg kendt nogle af de lægemidler, hvis langvarig brug kan fremkalde neutropeni. En sådan form for neutropeni er forårsaget af en idiosynkratisk reaktion på et stof, der forårsager enten direkte undertrykkelse eller immun destruktion af neutrofiler eller myeloide forstadier. Historisk set kvinder og ældre individer oplever disse reaktioner mere almindeligt end mænd og yngre patienter. En særlig individs tilbøjelighed til at udvikle sig. Neutropeni bliver tydeligt 1 – 2 uger efter en indledende eksponering for lægemidlet, eller hurtigt efter en nylig re-eksponering for enhver fejlende agent. Behandling af en sådan form for neutropeni er naturligvis, den hurtige tilbagetrækning af ethvert lægemiddel mistænkes for at forårsage den idiosynkratiske reaktion

antibiotika:. Chloromphenicol, penicillin, Sulfonamider

ANALGETIKA: Aspirin, Acetaminophen, phenybutazone,

beroligende midler: barbiturater, benzodiazepiner

antithyroidmidler: propythiouracil

beroligende: Chlorpromazin, phenothiaziner

antirheumatika: guld

Det er bare en lille (jeg mener ikke en omfattende) liste. Jeg ved, at det har noget at gøre med dette spørgsmål, men jeg giver dig bare for viden skyld. Eller hvis nogen af ​​disse bruges til patientens behandling, bør undgås langvarig brug. Vejviser Jeg håber, jeg er nok klar over dette svar. Jeg ved det er lidt forvirrende, men har prøvet mit bedste for at besvare.

Jeg har svaret under forudsætning af alle, der er under min viden og har også forklaret årsagerne forudsat at du kunne være interesseret i at vide meget mere end hvad du bad i spørgsmålet.

nu

om yderligere vejledning? br> Alt jeg kan sige er, at som en kronisk HCV patient, kan vi ikke opsige kemoterapi for patienten, men på den anden hånd, kontrollerende neutropeni er også en vigtig opgave, fordi hvis ANC falder til under 500, vil det indikere en livstruende situation.

i en sådan situation på dette tidspunkt, jeg bare se muligheden for en behandling, der er meget udbredt i den neutropeniske sager og det tager hjælp af biologiske respons modifiers (BRMs) eller kan kalde det som Biotherapy. De mest udbredte og betroede er kolonistimulerende faktorer (CSF), den første af dem, der skal udvikles, blev G-CSF (granulocyt-CSF) også kendt som filgrastim, også som lenograstim, (dog leno & filgra .. har forskellige kilder fra som de er syntetiseret, men der er endnu ikke identificeret nogen kliniske eller terapeutiske konsekvenser af forskellene mellem filgrastim og lenograstim. en anden, der bruges, er GM-CSF (granulocyt makrofag-CSF) og i min viden brugen af ​​GM-CSF kan være mere effektivt i dette tilfælde.

Disse behandlinger, jeg tror generelt gives til patienter, der har de lignende sager for patienten her pågældende. denne behandling har flere ansøgninger i aids-behandling, supplerende til kemoterapier for kræft, HCV, for febril neutropeni, kronisk neutropeni og meget mere

men det er en meget meget meget meget dyrt terapi og ligesom andre behandlingsformer, det også har fået dens bivirkninger, men efter at have læst så mange artikler jeg ikke finde dem meget truende.

jeg ønsker at give dig detaljerede oplysninger om disse behandlinger, men jeg tror, ​​at svaret (dog sin allerede meget lang en) ville være for lang, og det ville være bedre, hvis jeg sende dig disse artikler om disse behandlinger, som jeg føler er mest let at forstå.

Ok

jeg har netop kopieret dem ned til min diskette, så jeg er ikke sikker på adresserne på disse websider, men jeg gætte de were—

https://www.australianprescriber.com/magazines/vol17no4/granulocyte.htm

https://www.aegis.com/pubs/gmhc/1990/GM040301.html

Ok

It har været en meget lang svar og kan være stadig tror jeg, at mange foderstoffer er tilbage, der skulle diskuteres, men jeg har lige faldt dem for tiden, fordi dens svært for mig at forudsige din reaktion på dette svar, som jeg frygter, at jeg måske har forklaret de uafhængige ting derfor jeg beder til, at dette svar ikke kede dig.

Ok myHotelVideo.com: Hav en dejlig tid 厖

RAVI ?.