Abstrakt
Baggrund
Vi udførte en retrospektiv undersøgelse for at fastslå kræft-specifikke overlevelse kolorektal kræftpatienter med en komponent af signet-ring celler eller mucin omfattende 50% af tumormassen.
Metoder
I alt 2454 patienter set i vores hospital 1985-2011 blev efterfølgende undersøgt. Patienterne blev inddelt i fem grupper efter type kræft: signet-ring celle carcinom (med 50% signet-ring celle, n = 36), delvis signet-ring celle carcinom (med 50% signet-ring celle , n = 28), mucinøs adenocarcinom (med 50% mucin mangler signet-ring celle, n = 267), partiel mucinøs adenocarcinom (med 50% mucin mangler signet-ring celle, n = 145), og klassisk adenocarcinom (med fravær af enten mucin eller signet-ring celle, n = 1978)
Resultater
Patienter med 50% eller 50% signet-ring celle havde de laveste fem-årige overlevelsesrater (35,5% og 29,7%, henholdsvis), efterfulgt af patienter med 50% mucin (48,8%). Patienter, som havde delvis mucinøs adenocarcinom med 50% mucin og klassiske adenocarcinom patienter havde de højeste 5-års overlevelsesrater (64,8% og 65,3%, henholdsvis). Stratificeret og multivariat analyse viste, at signet-ring celle karcinom, delvis signet-ring celle karcinom og mucinøs adenocarcinom var uafhængige prædiktorer for nedsat overlevelse (hazard ratio 1,699,
P
= 0,016; hazard ratio 2,182,
P
= 0,005; hazard ratio 1,532,
P
0,001;. henholdsvis), og delvis mucinøs adenocarcinom var ikke (hazard ratio 1,137,
P
= 0,431)
Konklusioner
Patienter med en komponent af signet-ring celler, uanset omfanget, havde dårlige prognoser. Patienter med mucinøs adenocarcinom indeholder 50% mucin havde dårlige prognoser samt, mens dem med 50% mucin havde overlevelsesrater ligner dem af klassiske adenocarcinom patienter. Derfor, i klinisk praksis, patienter med en komponent af signet-ring celler, uanset omfanget, bør gives signifikant klinisk opmærksomhed
Henvisning:. Tan Y, Fu J, Li X, Yang J, Jiang M , Ding K, et al. (2015) A Minor ( 50%) Signet-Ring Cell Component associeret med dårlig prognose i tyk- og endetarmskræft Patienter: En 26-Year Retrospective Study i Kina. PLoS ONE 10 (3): e0121944. doi: 10,1371 /journal.pone.0121944
Academic Redaktør: Masaru Katoh, National Cancer Center, JAPAN
Modtaget: 5. november 2014 Accepteret: 5 februar 2015; Udgivet: 19 Mar 2015
Copyright: © 2015 Tan et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres
Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden for papir og dens støtte Information filer
Finansiering:. Denne forskning blev støttet af tilskud fra National Natural Science Foundation of China (81101580), centrale projekter i National Science Teknologi Søjle Program under tolvte femårsplan periode (2014BAI09B07), National High Technology Research and Development Program Kina (863 Program) (2012AA02A506), National High Technology Research and Development Program Kina (863 Program) (2012AA02A204) og Training Program for Major Research Plan for National Natural Science Foundation of China (91.229.104). De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser
Introduktion
Adenocarcinom er den mest almindelige patologiske form for kolorektal cancer (CRC), der repræsenterer mere end 95% af CRC tilfælde. Dens mest almindelige delmængder er rørformede adenocarcinom og papillær adenocarcinom. Mucinøs adenocarcinom (MAC) og signet-ring celle carcinom (SRCC) er sjældne, med MAC tegner sig for 10-15% og SRCC tegner sig for 0,1 til 2,4% af CRC sager [1].
MAC og SRCC kan både producere overskydende mucin. En unik patologisk træk ved SRCC er tilstedeværelsen af signet-ring celler, som enkelt- tumorceller med intracytoplasmatisk mucin, der flytter kernerne. Til sammenligning er MAC karakteriseret ved rigelige ekstracellulære mucin puljer produceret af tumorceller.
Funktionerne i MAC og SRCC er blevet bredt kendt i nogen tid. De omfatter følgende: påvirker yngre patienter [2-11], at have flere lymfeknudemetastaser [3,4,10-14] og mere peritoneale metastaser [1,3,5,6,8,10,12-15], og præsentere på et fremskredent stadium [3-8,10-13,15-19]. Selv om dårlig prognose for SRCC er blevet bredt anerkendt [4,7,8,12,18,20], prognosen for MAC stadig kontroversielt. Nogle forskere har vist dårligere overlevelse blandt MAC patienter [16,21,22], men andre har ikke været i stand til at kopiere disse resultater [1,23,24]. I visse tilfælde, efter stratificeret og multivariat analyse, MAC viste sig at ikke være en uafhængig negativ indikator for prognose i CRC patienter [2,18], hvilket fører til den hypotese, at den negative prognostiske virkning MAC kunne forklares med den mere fremskredent stadium ved præsentationen.
The World Health Organization (WHO) definerer SRCC (eller MAC) som et adenocarcinom, hvor et betydeligt beløb (≥50% af tumor) i signet-ring celle (eller mucin) er tilbageholdt i tumoren [25]. Men vi har også set kolorektale adenokarcinomer med tilstedeværelsen af signet-ring celler (eller mucin) i 50% af tumoren. Virkemåden af disse tumorer og de samlede resultater af disse patienter er ikke blevet godt undersøgt. Derfor blev denne undersøgelse designet til at karakterisere de prognoser for CRC patienter med signet-ring celle eller mucin, uanset om det bestod 50% af tumormassen. Resultaterne kan fremme vores forståelse af den rolle, som signet-ring celle eller mucin skuespil i CRC.
Materialer og metoder
Patienter og dataindsamling
Denne forskning blev godkendt af Etisk Udvalg af Anden Tilknyttede Hospital i Zhejiang University School of Medicine, og patientinformation blev anonymiseret og anonymiseres før analyse.
i alt data for 2454 på hinanden følgende primære CRC patienter blev indsamlet fra Anden tilknyttet Sygehus af Zhejiang University School of Medicine fra december 1985 december 2011. data, herunder køn, alder ved diagnose, dato for diagnose, tumor site, patologisk diagnose, tumor etape på tidspunktet for diagnosen blev opnået ved at gennemgå de medicinske journaler. Alle tumorer blev iscenesat i henhold til TNM af amerikanske Blandede Cancer (7. udgave, 2009). Tumoren site blev klassificeret som højre-sidet kolon (ileocecal vejkryds, coecum, colon ascendens, hepatisk bøjning og tværgående tyktarm), venstre-sidet kolon (milt bøjning, faldende kolon og sigmoid kolon) eller endetarmen. I denne undersøgelse blev patienter ≤ 35 år på diagnose kaldet unge patienter, blev afgørelsen af 35 år som en afskæringsværdi baseret på to tidligere offentliggjorte resultater fra vores institution [26,27]. Af disse 2454 patienter, 2130 uden fjernmetastaser modtaget radikal resektion. Af de øvrige 322 patienter, der var diagnosticeret som værende i fase IV på præsentation eller under operationen, 32 undergik fuldstændig fjernelse af alle tumorer (R0 resektion), 232 havde mikroskopiske tumorceller tilbage i de kirurgiske margener (R1 resektion), og resterende 58 patienter havde enten en bypass eller en ileostomi (R2 resektion).
opfølgningen blev primært lavet med telefonsamtaler. Datoen for sidste opfølgning var juli 2013. Grunden til døden blev indsamlet og gentagelse sats blev beregnet. De vigtigste overlevelse indekser var kræft-specifikke overlevelse (CSS), tiden fra operation til død forårsaget af CRC.
Patologisk lagdeling
Hematoxylin og eosin-farvede lysbilleder af tumorerne revideret separat ved to patologer til at evaluere de procentdele af signet-ring celle og mucin. Ifølge deres histologiske typer blev patienterne opdelt i fem grupper som følger: (1) signet-ring cellecarcinom (SRCC) blev defineret som en læsion bestående af ≥ 50% signet-ring-celler, som vist i fig. 1A. (2) delvis signet-ring cellecarcinom (PSRCC) blev defineret som en læsion bestående af 50% signet-ring-celler, som vist i fig. 1B. (3) mucinøs adenocarcinom (MAC) blev defineret som en læsion bestående af ≥ 50% mucin og indeholdende ingen signet-ring-celler, som vist i fig. 1C. (4) delvis mucinøs adenocarcinom (PMAC) blev defineret som en læsion bestående af 50% mucin og indeholdende ingen signet-ring celler, og (5) klassisk adenocarcinom (AC) blev defineret som fravær af eventuelle mucin eller signet-ring-celler, som vist i fig. 1D.
(A) Signet-ring cell carcinoma. (B) Signet-ring celler flyder i puljer af slim er påvist. Mucinøs carcinomer eller klassiske adenokarcinomer med en mindre signet-ring celle komponent blev klassificeret som delvis signet-ring celle karcinom. (C) mucinøs adenokarcinomer, der ikke indeholder signet-ring celler blev klassificeret som MAC eller PMAC baseret på andelen af mucin i tumoren. (D) Classic adenocarcinom uden mucin eller signet-ring celler.
Statistisk analyse
De data for alle kategoriske demografiske variabler blev sammenfattet med frekvenser og procenter. De observerede forskelle mellem histologiske grupper blev analyseret statistisk ved chi-square test. Kaplan-Meier-metoden blev anvendt til at beregne den 5-årige CSS for alle grupper. Endelig blev log-rank test for at statistisk evaluere forskelle i overlevelse distributioner. Multivariate analyser blev også udført under anvendelse af Cox-modellen. Dataene blev behandlet ved hjælp SPSS statistik 19,0 software.
Resultater
klinisk-patologisk karakteristika
I alt 2454 patienter med colorectal adenocarcinom (alder 18-97 yrs, median alder 58,7 år ) blev evalueret, herunder 36 (1,5%) patienter med SRCC, 28 (1,1%) patienter med PSRCC, 267 (10,9%) patienter med MAC, 145 (5,9%) patienter med PMAC og 1978 (80,6%) patienter med AC. De klinisk-patologiske egenskaber ved de fem grupper er vist i tabel 1.
Ved diagnosticering, 13 af 36 (36,1%) SRCC patienter var yngre end 35 år, mens kun 4,3% (85/1978) af AC patienter blev anset unge patienter, som defineret i denne undersøgelse (
P
0,001). Sammenlignet med AC blev signifikante forskelle fundet i PSRCC (
P
= 0,033) og i MAC (
P
0,001), men forskellen mellem AC og PMAC var ikke signifikant (
P
= 0,277)
Der var også en signifikant forskel mellem de fem grupper i tumoren stedet for den primære cancer (
P
0,001). Sammenlignet med AC, blev mere højresidig tumorer og færre rektale tumorer dokumenteret i PSRCC, MAC og PMAC (
P
= 0,005, 0,001 og 0,001 henholdsvis). Tumoren webstedet fordeling af SRCC svarede til AC.
signifikante forskelle blev også fundet i T, N, M og TNM stadier med hensyn til tumor scenen på præsentation (
P
0,001,
P
= 0,001,
P
0,001 henholdsvis). Sammenlignet med AC patienter, PSRCC, MAC og pMAC patienter udviste en højere T scenen, mens SRCC, PSRCC, MAC og pMAC patienter havde højere N og TNM etaper, med en større sandsynlighed for metastaser i SRCC og MAC-patienter. Flere R1 resektioner blev udført på SRCC og PSRCC patienter sammenlignet med AC patienter (
P
0,001).
Samlet overlevelse og gentagelse sats
Den opfølgende periode varede 1-302 måneder (median 32,7 måneder). Den 5-årige CSS og 10-årige CSS af den samlede population var 62,6% og 55,6%, henholdsvis, som vist i tabel 2. Kaplan-Meier-overlevelseskurver for disse fem grupper er vist i fig. 2. 5-års CSS af SRCC og PSRCC patienter var 35,5% og 29,7%, henholdsvis, som var de værste prognoser blandt de fem grupper. Næste var MAC patienter, med en 5-års CSS på 48,8%. CSS af SRCC, PSRCC og MAC var alle signifikant lavere end for AC, og
P
værdier var alle 0,001. Men forskellen i 5-års CSS mellem PMAC og AC var ikke signifikant (
P
= 0,621). En lignende situation blev observeret i 10-års CSS
SRCC, signet-ring celle carcinom.; PSRCC, delvis signet-ring celle karcinom; MAC, mucinøs adenocarcinom; PMAC, delvis mucinøs adenocarcinom; AC, klassiske adenocarcinom.
Uden overvejer trin IV patienter, gentagelse på SRCC patienter var 52,0%, som i væsentlig grad var den højeste blandt de fem grupper (
P
0,001), mens forskellen mellem SRCC og PSRCC ikke var signifikant (P = 0,921). Dernæst blev stratificerede analyser baseret på alder ved diagnose, køn, tumor websted og tumor stadie udført for at undersøge forskellene i CSS mellem SRCC og PSRCC patienter i hver undergruppe. Resultaterne er vist i tabel 3. De Kaplan-Meier-overlevelseskurverne for hver undergruppe blev vist i S1 Fig. Forskellene mellem SRCC og PSRCC var ikke signifikant i nogen af de stratificerede analyser. Signifikante forskelle blev fundet i de fleste af de stratificerede analyser, når man sammenligner SRCC eller PSRCC med AC. Der var imidlertid flere undtagelser, herunder sammenligning mellem unge PSRCC patienter og unge AC patienter (
P
= 0,510), kvindelig PSRCC og kvindelige AC (
P
= 0,058), venstre-sidet kolon SRCC og venstre-sidet kolon AC (
P
= 0,078), rektal PSRCC og rektal AC (
P
= 0,109), og high-scenen PSRCC og high-scenen AC (
P
= 0,054). Disse undtagelser kan være et resultat af et begrænset antal tilfælde i disse kategorier. For eksempel, kun 4 tilfælde var tilgængelige i den unge PSRCC gruppen.
Multivariat analyse ved hjælp af Cox proportional hazard model viste, at kun SRCC, PSRCC, tumor scenen på præsentationen, R1 resektion og R2 resektion var uafhængige indikatorer for ringe overlevelse (HR, 1,699,
P
= 0,016; HR, 2,182,
P
= 0,005, HR, 2,419,
P
0,001; HR, 4,431,
P
0,001; HR, 10,085,
P
0,001 henholdsvis), mens venstre-sidet kolon var en uafhængig beskyttende indikator (HR, 0,745,
P
= 0,004). (Tabel 4)
indflydelse mucin på prognoserne for CRC patienter
I dette afsnit fokuserer vi på den prognostiske sammenligning af MAC, PMAC og AC. Det 5-års CSS af MAC, pMAC og AC patienter var 48,8%, 64,8% og 65,3%, hhv. Forskellen mellem MAC og AC var indlysende (
P
0,001), mens forskellen mellem PMAC og AC ikke var signifikant (
P
= 0,621). PMAC patienter havde en meget bedre 5-års CSS end gjorde MAC patienter (
P
= 0,006). Resultaterne af stratificerede analyser baseret på alder ved diagnose, køn, tumorstedet og tumor fase er vist i tabel 5. De Kaplan-Meier-overlevelseskurverne for hver undergruppe blev vist i S2 Fig. Forskellene mellem MAC og AC var alle signifikant i alle de stratificerede analyser, mens ingen af forskellene mellem PMAC og AC var betydelig. I sammenligningen mellem MAC og PMAC, blev næsten ingen signifikant forskel findes i de lagdelte analyser, bortset fra at mandlige MAC patienter, rektal MAC patienter og høj-stage MAC patienter havde markant lavere 5-års CSS end de tilsvarende pMAC patienter (
P
= 0,012,
P
= 0,018 og
P
= 0,047, henholdsvis).
Multivariat analyse ved hjælp af Cox proportional hazard model viste, at MAC , tumor stadium præsentation, R1 resektion og R2 resektion var uafhængige prædiktorer med nedsat overlevelse (HR, 1,532,
P
0,001; HR, 2,496,
P
0,001; HR, 4,474,
P
0,001; HR, 8,186,
P
0,001 henholdsvis), men PMAC var ikke (HR, 1,137,
P
= 0,431) . (Tabel 6).
Diskussion
Vores undersøgelse identificeret de forskellige klinisk-patologiske karakteristika og CSS af fem grupper af patienter. Med hensyn til samlede resultat, SRCC og PSRCC patienter havde samme CSS og de værste prognoser blandt de fem grupper. Den næste gruppe var MAC, og de bedste grupper var patienter med PMAC og AC. Der var ingen signifikant forskel mellem PMAC og AC. Efter stratificeret og multivariate analyser, SRCC, PSRCC og MAC var uafhængige prædiktorer for nedsat overlevelse, mens PMAC ikke var.
Kun en adenocarcinom med et betydeligt beløb (≥50%) af signet-ring celler (eller mucin) tilbageholdt i tumoren ville blive defineret som SRCC (eller MAC), ifølge WHO kriterium. Men i klinisk praksis, kolorektale adenokarcinomer med tilstedeværelsen af signet-ring celler (eller mucin) i 50% af tumoren og adenocarcinomer uden signet-ring celler (eller mucin) er normalt klassificeret som ikke-signet-ring celle, ikke-mucinøs carcinoma. Derfor, i vores undersøgelse, vi inddelt disse tumorer i kategorierne PSRCC, PMAC og AC til at undersøge forskellene mellem dem.
Vores undersøgelse viste, at PSRCC tumorer opførte sig i et mønster, der svarer til SRCC tumorer. PSRCC og SRCC havde lignende klinisk-patologiske karakteristika og CSS. De stratificerede og multivariate analyser viste, at PSRCC uafhængigt var forbundet med den samme dårlig prognose, som SRCC var. Denne lighed mellem SRCC og PSRCC var ikke overraskende, da SRCC almindeligt kendt for at være en særdeles aggressiv undertype af CRC. Forskellen mellem SRCC og PSRCC er den relative andel af signet-ring celler i tumoren. Derfor kan de signet-ring celler påvirker det samlede resultat af hele tumor.
Til dato er der rapporteret meget få undersøgelser om klinisk-patologiske karakteristika og samlede resultat af PSRCC. Pande et al efterfølgende sammenlignet resultatet og mønster af metastaser blandt PSRCC, MAC, pMAC og AC patienter [1]. Deres resultater viste ingen signifikant forskel i overlevelsen af trin IV patienter mellem disse grupper, som kan være på grund af det begrænsede antal tilfælde i deres undersøgelse. I vores undersøgelse, den 5-årige CSS af PSRCC patienter i høje faser (fase III og IV) var lavere end den for høj-stage AC patienter (29,7% vs. 44,9%), og forskellen mellem dem var næsten signifikant (
P
= 0,054). To andre studier har bemærket, at patienter med mucinøs adenocarcinom med signet-ring celler havde en signifikant dårligere overlevelse end patienter med mucinøs adenocarcinom uden signet-ring celler [11,28]. Ligeledes i CAIRO2 (Capecitabine, Irinotecan og Oxaliplatin i Advanced Colorectal Cancer Trial 2) undersøgelse, MAC patienter uden signet-ring celledifferentiering havde længere median CSS end MAC patienter med signet-ring celledifferentiering [29]. Endelig en undersøgelse viste, at de molekylære funktioner i CRC med en mindre ( 50%) signetring celle svarede til dem af signetring celle karcinom [30]. Derfor bør PSRCC og SRCC være lige så vigtigt i det samlede resultat af CRC patienter, og vi foreslår, at tilstedeværelsen af signet-ring celler bemærkes i patologiske rapporter.
For PMAC, de klinisk-patologiske karakteristika og samlede resultat var ligner dem til AC, men ikke MAC. Disse resultater er i modstrid med forholdet mellem PSRCC og SRCC. Efter stratificerede og multivariate analyser, PMAC var ikke en selvstændig indikator for det samlede resultat. Indflydelsen af mucin på prognoserne af CRC patienter var forskellig fra den af signet-ring celler. i den kvindelige undergruppe analyse, fandt vi, at resultatet af PMAC tendens til at være tæt på den for MAC, i stedet for AC. Dette resultat kan tilskrives det faktum, at MAC var forbundet med relativt dårlige prognoser blandt kvindelige patienter sammenlignet med prognoserne til mandlige patienter, som var en konstatering af vores undersøgelse.
De fleste af de tidligere undersøgelser om dette emne har primært fokuseret på MAC, ikke PMAC, og betydningen af mucin på prognose er ikke veletableret. En undersøgelse omfattede fase II og III CRC patienter, som blev behandlet med adjuverende FOLFOX kemoterapi. Det viste, at kun MAC haft en negativ prognostisk indvirkning henviser pMAC patienter havde bedre sygdomsfri overlevelse (DFS), svarende til det for CRC patienter uden nogen mucin [31]. Multivariat analyse viste MAC, ikke PMAC, at være en uafhængig negativ prognostisk faktor DFS. En anden nylig undersøgelse, af Kim et al, omfattede kun patienter med stadium III tyktarmskræft, som blev behandlet med adjuverende FOLFOX kemoterapi [32]. I denne undersøgelse er de klinisk-patologiske karakteristika PMAC lignede dem af MAC. PMAC og MAC blev slået sammen til én gruppe med henblik på beregningen af den 3-årige DFS, hvilket var betydeligt værre end for AC. Forfatterne konkluderede, at den fusionerede koncern (PMAC og MAC) blev forbundet med nedsat DFS i multivariate analyser. Derimod en undersøgelse fra Langner et al, der omfattede MAC, PMAC og AC patienter viste, at tilstedeværelsen af ekstracellulært mucin, uanset dens omfang i tumor, ikke havde en effekt på patientens udfald [33]. Dette resultat blev vurderet ved univariate og multivariate analyser. Et lignende resultat blev opnået i en tidlig undersøgelse udført af Halvorson et al [28].
prognostisk betydning af MAC i CRC patienter er stadig kontroversiel. I vores undersøgelse, efter stratificerede analyser og justering for tumor stadie, alder ved diagnose, køn og tumor site, blev MAC fundet at være en uafhængig indikator for dårlig prognose. Dette fund er i overensstemmelse med adskillige tidligere undersøgelser, herunder tre retrospektive studier i CRC patienter behandlet med første-line kemoterapi, der viser, at patienter med mucinøs histologi havde meget værre prognoser end dem med den ikke-mucinøs subtype [31,34-37]. Men i nogle undersøgelser [2,7,18,38], efter undergruppe analyse og multivariat analyse, MAC var ikke en uafhængig negativ prognostisk faktor, men i stedet var relateret til tumor stadium eller specifik tumorsted. For eksempel, en undersøgelse baseret på data fra National Cancer data Base (NCDB) fandt, at MAC i endetarmen, men ikke MAC af tyktarmen, var forbundet med dårlige resultater [7]. En anden undersøgelse fra Surveillance, Epidemiology, og End Results (SEER) database af National Cancer Institute foreslog, at MAC var en uafhængig dårlig overlevelse indikator i endetarmskræft og en uafhængig beskyttende overlevelse indikator i patienter med højresidig kolon sygdom, men ingen signifikant sammenslutning af MAC med overlevelse indikatorer blev fundet i patienter, som havde forladt-sidet kolon sygdom [10].
til vores viden, vores undersøgelse er den største til at analysere indflydelsen af signet-ring celler og mucin på prognoserne af CRC patienter. Men undersøgelsen havde nogle begrænsninger. Den kliniske data, vi indsamlede ikke omfatter de tegn og symptomer, performance status, carcinoembryonisk antigen (CEA), laktat dehydrogenase, tilgang af kirurgi, andre behandlingsmuligheder (kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi eller traditionel kinesisk medicin) og molekylære funktioner, såsom MSI status og BRAF mutation, som kan have en vis indflydelse på det samlede resultat. Den anden begrænsning var udvælgelsen forspænding af patienterne, da de alle blev behandlet i en enkelt institution. De fleste af patienterne blev indlagt til operation, men for nogle af fase IV patienter i ambulant afdeling, ville det have været tilrådeligt for dem at have anti-tumor terapi, eller de kan have nægtet at acceptere behandling. Derfor disse patienter ville ikke have været medtaget i vores undersøgelse. Fra de eksisterende data, kan vi se, at SRCC, PSRCC og MAC patienter havde mere fremskredent stadium sygdommen ved præsentationen. Forekomsten af SRCC, PSRCC og MAC i befolkningen, der nægtede behandlingen kan derfor være højere end observeret i vores undersøgelse.
Konklusion
Vores retrospektiv undersøgelse omfattede 2454 kolorektal patienter behandlet i vores hospital . Denne undersøgelse kan være den største rapport at undersøge de klinisk-patologiske karakteristika og indflydelse signet-ring celle og mucinøs histologi på prognoserne for CRC patienter. Alderen på diagnose, tumor sites, T stage, N stage, M fase, og TNM stadie varierede blandt SRCC, PSRCC, MAC, PMAC og AC. Sammenlignet med AC, SRCC, PSRCC og MAC forekom hyppigere hos unge patienter og i høj TNM stadie. Vores undersøgelse understregede den afgørende rolle, som signet-ring celler på prognoserne for CRC patienter, uanset omfang. For patienter med en komponent af mucin, kun MAC patienter med ≥50% af mucin havde dårlig prognoser, mens dem med 50% mucin havde en lignende overlevelse til AC patienter. I klinisk praksis, patienter med en komponent af signet-ring celler, uanset omfanget, eller ≥50% mucin, bør have mere klinisk opmærksomhed.
Støtte oplysninger
S1 Fig. De stratificerede sammenligninger af samlet overlevelse blandt SRCC, PSRCC og AC patienter
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121944.s001
(TIF)
S2 Fig. De stratificerede sammenligninger af total overlevelse blandt MAC, pMAC og AC patienter
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121944.s002
(TIF)
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.