PLoS ONE: Faktorer, der påvirker søvnforstyrrelser blandt Ægtefælle Pårørende af Kræftpatienter i det nordøstlige China

Abstrakt

Baggrund

I Kina ægtefælle plejepersonale kræftpatienter (SCCP) er involveret i alle aspekter af patientpleje og erfaring psykiske lidelser, som kan resultere i søvnforstyrrelser og træthed. Imidlertid har få studier undersøgt forskellene mellem SCCP og den almindelige befolkning, eller hvilke faktorer påvirker SCCP søvn. Denne undersøgelse har til formål at (1) Sammenlign forskellene i søvnforstyrrelser og træthed sværhedsgrad mellem SCCP og den alders- og køn-matchede almindelige befolkning, og (2) Identificer udvalgte personlige egenskaber, herunder coping stil, der påvirker søvnforstyrrelser i SCCP.

Metode /vigtigste resultater

Stress og Coping Model blev brugt til at lede denne undersøgelse. Deltagerne blev rekrutteret fra den nordøstlige del af Kina og omfattede 600 personer fra den almindelige befolkning og 300 SCCP. Deltagerne afsluttet en socio-demografisk form Træthed Scale-14, træk Coping Style Questionnaire, og Symptom Checkliste-90.

Resultater

De fleste af deltagerne var midaldrende, hvoraf de fleste ( 78,7%) brugt mere end 8 timer hver dag at tage sig af deres ægtefæller. Forhold til den almindelige befolkning, SCCP oplevede betydelige søvnforstyrrelser med et gennemsnit på 7,30 (SD = 1,27), og træthed sværhedsgrad med en middelværdi på 8,11 (SD = 3,25). Blandt de udvalgte SCCP personlige egenskaber, nuværende dårlige sundhedstilstand (β = 0,14, P 0,001), der har en ægtefælle under blandet behandling (β = 0,13, p 0,001), og økonomisk byrde (β = 0,14, P 0,001) er de betydelige prædiktorer for søvnforstyrrelser. Positiv coping er prædiktor for færre søvnforstyrrelser (

β

= 0,27,

P

0,001). De, der rapporterede søvnforstyrrelser også oplevet højere fysisk og mental træthed sværhedsgrad (

P

0,001).

Konklusion

Intervention for at forbedre coping stil i SCCP er nødvendig. Der er også behov for yderligere forskning for at udforske de andre mæglere og moderatorer, der regulerer søvnforstyrrelser og sundhedsresultater i SCCP

Henvisning:. Zhang Q, Yao D, Yang J, Zhou Y (2014) Faktorer, der påvirker søvnforstyrrelser blandt Ægtefælle Pårørende af kræftpatienter i det nordøstlige Kina. PLoS ONE 9 (10): e108614. doi: 10,1371 /journal.pone.0108614

Redaktør: Hengyi Rao, University of Pennsylvania, USA

Modtaget: 30 august, 2013; Accepteret: September 2, 2014; Udgivet: 2 oktober 2014

Copyright: © 2014 Zhang et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Denne forskning blev støttet af Seed Fund af Harbin Medical University (Daqing, Grant No. DQ2013-06) og Heilongjiang Provincial Health Bureau (Grant nr 2013-118 og nr 2009-260). De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

forekomsten af ​​kræft fortsætter med at stige globalt og er stadig en førende dødsårsag på verdensplan, ifølge Verdenssundhedsorganisationen WHO. Kræft har en stor indflydelse på både patienters og pårørende liv, hvilket ofte resulterer i forhøjede niveauer af spænding, tryk og psykiske sygdomme, og et fald på personlig velfærd og trivsel [1]. Som de primære omsorgspersoner for kræftpatienter [2], ægtefælle plejepersonale kræft (SCCP) har ansvaret for patientens medicinering, kost og daglig pleje [3]. Omsorg for en patient med en livstruende sygdom kan placere en stor byrde på pårørende, der skal balancere deres caregiving opgaver med familieforpligtelser, arbejde roller og finansielle ansvar, som ofte ændres deres caregiving ansvar. Tidligere undersøgelser har rapporteret, at pårørende erfaring og dele meget af de lidelser af patienterne med fremskreden kræft, for hvem de giver pleje, især psykisk og åndelig nød [4]. I lyset af stigende udfordringer og ansvar, SCCP oplever ofte depression. Men lidt om forekomsten og sværhedsgraden af ​​andre symptomer på psykisk lidelse i SCCP.

Søvnforstyrrelser er et væsentligt problem for kræftpatienter [5] og deres pårørende [6]. I en undersøgelse af Delgado-Guay et al., De fleste af de pårørende havde søvnproblemer [7]. Interessant, forekomsten af ​​søvnforstyrrelser opleves af pårørende af kræftpatienter er bemærkelsesværdigt lig det, der opleves af [8] patienter. Andre fund fra primært tværsnitsundersøgelser også tyder på, at mange patienter [5], [9] og pårørende [6], [8] rapport søvnforstyrrelser. Patienter [9] og pårørende [6], [10] Rapport problemer på både indledningen og vedligeholdelse af søvn. Dette fund er ikke overraskende i betragtning af den betydelige mængde af stress placeret på pårørende, der kan blive overvældet af både deres eskalerende ansvar til kræftpatient og af truslen om at miste en elsket.

Det er vigtigt at erkende, at forældreadfærd indebærer intense, ofte negative følelser og stress, især når der er usikkerhed om hvad man skal gøre, og når der er en mangel på støtte [11]. Tilstedeværelsen af ​​allerede eksisterende forhold i pårørende kan forstyrre deres evne til at påtage og opfylde forældreadfærd rolle. Endvidere kan pårørende udvikle nye forhold som træthed eller forværring af eksisterende symptomer eller betingelser i løbet af deres caregiving aktiviteter. Forskning viser, at pårørende har højere niveauer af angst og depression, end der findes i den almindelige befolkning eller endda i kræftpatienter [12]. Endelig kan ubetinget symptomer og kravene fra forældreadfærd have en effekt på deres funktionelle status og livskvalitet.

Søvnforstyrrelser er knyttet til negative sundhedsvirkninger, herunder forringet kognitiv, psykologisk eller fysisk funktion, og en lavere livskvalitet [13]. På trods af manglende resultater baseret på potentielle intercorrelations, psykiske lidelser i form af humør forstyrrelse og angst bidraget til en dyade søvn underskud [6], [14]. I tre studier blev dårlig søvn konsekvent forbundet med en persons dårlige psykiske velbefindende [6], mens der i dyader for personer med Alzheimers sygdom og deres pårørende, en patients psykiske komorbiditet og en omsorgsperson er ineffektive coping stilarter var væsentlige prædiktorer for samtidigt manifesteret søvnforstyrrelser [14]. Blandt patienter med fremskreden kræft og deres pårørende, blev patienternes smerter i kroppen og omsorgsperson globale nød forbundet med signifikant søvnforstyrrelser, selvom potentielle interaktioner ikke blev undersøgt [6]. En pårørende livskvalitet kan falde i direkte forhold til fald i patientens funktion og sundhed, og stigninger i patientens behov for pleje og intensiteten af ​​patientens symptomer og angst [15]. Dette er af stor bekymring ikke kun med hensyn til de pårørende mentale sundhed, men også fordi pårørende kan være mindre i stand til at yde tilstrækkelig støtte og omsorg for patienterne.

Da patienter og pårørende oplever sygdommen sammen, deres følelsesmæssige reaktioner, angst og coping stilarter også kan co-påvirke deres søvn. Ifølge undersøgelsen af ​​Lee og Hsu, stress bidraget til søvnforstyrrelser og depressive humør [16]. Desuden en patients symptomer føre til øget caregiving indsats og forstyrret omsorgsperson søvnmønster. Dette vil igen, kan hæmme styring af patientens symptomer, der påvirker deres søvn. Forskning har vist, at positiv eller negativ coping af pårørende, påvirkninger i coping af plejepersonalet direkte påvirker den funktionelle status for den person med kræft samt pårørende ‘depression og opfattelser af social støtte [17]. Disse resultater tyder på, at ægtefælle pårørende, der benytter mere positive, løsningsorienterede coping stilarter har mindre intens søvnforstyrrelser

Følgende forskningsspørgsmål blev behandlet i denne undersøgelse:. (1) Hvad er forskellen på søvnforstyrrelser og træthed sværhedsgraden mellem SCCP og den alders- og køn-matchede almindelige befolkning? og (2) I hvilken grad er søvnforstyrrelser forklares ved SCCP egenskaber (f.eks alder, uddannelse, økonomisk, sundhedstilstand, etc.) og coping stil (negativ eller positiv coping)?

Følgende hypotese var testet i denne undersøgelse: (1) ægtefælle plejepersonale kræftpatienter vil indberette højere niveauer af søvnforstyrrelser og træthed end den generelle befolkning; og (2) de udvalgte demografiske karakteristika (fx køn, patientens kræftdiagnose, støtte fra andre familiemedlemmer, finansielle, sundhedsstatus, etc.) og klare stilarter ville være den betydelige indikator for søvnforstyrrelser i ægtefælle plejepersonale cancerpatienter.

Materialer og metoder

det var et tværsnit, beskrivende, sammenlignende undersøgelse ved hjælp af flere selvrapporterede spørgeskemaer til at teste ovenstående hypoteser vedrørende den almindelige befolkning og SCCP.

Teoretisk Framework

Lazarus og Folkman teoretisk model blev brugt som en guide til denne undersøgelse. Ifølge Lazarus og Folkman [18], observerede individuelle forskelle i stressreaktioner og resultaterne forklares teoretisk som et resultat af folks kognitive vurdering og coping stil. Kontekstuelle faktorer er elementer, der udgør historien om forældreadfærd og har en potentiel indvirkning på stress af SCCP. Hertil kommer, at SCCP, psykisk helbred kan betragtes som en coping ressource, der påvirker den måde en person klarer med en situation samt udfaldet af disse coping indsats. Ifølge Lazarus og Folkman, godt psykisk helbred afspejler god tilpasning resultater til stressfaktorer. Således resultatet er den observerede SCCP sundhedstilstand, som omfatter søvnforstyrrelser og psykiske symptomer. Denne del af undersøgelsen fokuserer på psykisk sundhed.

Undersøgelse Deltagerne

I alt 300 SCCP blev rekrutteret fra to afdelinger i det femte Tilknyttede Hospital i Harbin Medical University og Da Qing Oilfield General Hospital perioden september 2011 til januar 2012. Alle SCCP passet deres ægtefælle på hospitalet. Inklusionskriterierne var: (1) en ægtefælle med kræft; (2) mindst 6 års uddannelse; og (3) kunne læse og skrive kinesisk. Udelukkelseskriterierne inkluderet: (1) en historie af psykisk sygdom; (2) med hjerte, hjerne, lunge, nyre, eller anden alvorlig sygdom; og (3) uvillige til at deltage.

Når identificerede 300 SCCP, vi rekrutterede den almindelige befolkning i alders- og køn-matchede med SCCP. Mellem maj 2012 og juli 2012 Vi rekrutterede 600 almindelige befolkning fra samfund i Daqing område i Kina. For at være berettiget, de generelle befolkningsundersøgelser deltagerne måtte: (1) at befolkningen; (2) har ægtefællerne ikke lider af kræft og alvorlige sygdomme; (3) har ingen væsentlige hændelser i livet i de seneste to uger; (4) har ingen psykisk sygdom; og (5) har mindst 6 års uddannelse.

Etik Statement

Denne undersøgelse blev godkendt af Medical Ethics Committee of Harbin Medical University. Alle emner forudsat skriftligt informeret samtykke.

Procedurer

Udvalget om menneskelige eksperimenter på Harbin Medical University i Daqing, Kina godkendt de etiske standarder for denne undersøgelse. Forskere rekrutteret de potentielle undersøgelsens deltagere fra to forskningsprojekter steder (de to steder har den samme type af sundhedssystemet), og informeret samtykke blev opnået fra hver undersøgelse deltager.

Undersøgelsen prøve inkluderet ægtefælle plejepersonale og kræft almindelige befolkning. Spørgeskemaerne blev sendt til 319 ægtefæller kræftpatienter. Ti deltagere droppede ud på grund af modvilje mod at deltage og ni blev udelukket, fordi de samlede manglende data oversteg 10%. Det samme spørgeskema blev udsendt til 630 potentielle deltagere i studiet i den almindelige befolkning gruppe; blev dog kun 600 deltagere i studiet inkluderet for den endelige dataanalyse (19 uafsluttede spørgeskemaerne, og 11 forudsat ingen feedback information.)

Instrumenter

En forsker udviklet demografiske form, og tre psykiske sundhed instrumenter blev anvendt i denne undersøgelse. Den demografiske formular blev brugt til at indsamle personlige og familiemæssige oplysninger, herunder køn, alder, uddannelsesniveau, beskæftigelse, familiens indkomst, aktuelle sundhedstilstand, forældreadfærd tid, og økonomiske byrde.

Symptom Checkliste

den symptom Checkliste-90 (SCL-90) [19] er en flerdimensional selvrapportering symptom opgørelse oprindeligt designet til brug i medicinske, kliniske og ikke-kliniske prøver og baseret på Hopkins symptom Checklist. Opgørelsen består af 90 elementer, hver af de pågældende med en særskilt symptom på psykopatologi. Spørgeskemaet måle symptomerne undersøgelsens deltagere oplevet i de sidste syv dage. Symptom tjekliste hvor 1 betyder slet ikke, 2 betyder mild, 3 betyder moderat, 4 betyder svær, og 5 betyder meget. Psykologiske symptomer er målt i ti kliniske subskalaer: somatisering (SOM), obsessiv-kompulsiv (OBS), Interpersonel Følsomhed (INT), depression (DEP), angst (ANX), Fjendtlighed (HOS), fobiske angst (FO), paranoid Ideation (PAR), Psychoticism (PSY), og Sleep (SLE). Enhver en faktor på mere end to scoringer kan betragtes som tegn på psykiske problemer. I den aktuelle undersøgelse, Cronbachs alpha’er var 0,97 i SCCP og 0,98 i den almindelige befolkningsgruppe.

Trait Coping Style Spørgeskema

Trait Coping Style Questionnaire (TCSQ) er en 5-punkts Likert typen skala, der består af 20 emner lige fra 1 til 5. 1 betyder helt sikkert, 2 betyder generelt, 3 betyder usikkert, 4 betyder generelt ikke, og 5 betyder bestemt ikke. Konstruere gyldighed bekræftet to faktorer i TCSQ: negativ coping (NC) og positiv coping (PC). Den normale gennemsnit af NC er 30,26 (SD, 8,74), PC er 24,42 (SD, 7,14). NC og PC gyldighed og pålidelighed blev testet i en kinesisk befolkning og rapporteret af Jiang [20], med en koefficient på 0,69 og 0,70, henholdsvis. I den foreliggende undersøgelse, NC Cronbachs alpha’er for SCCP og den almindelige befolkning gruppen var 0,74 og 0,76, henholdsvis; PC Cronbachs alpha’er for SCCP og den almindelige befolkning gruppen var 0,78 og 0,74, henholdsvis.

Træthed Scale

Træthed Scale-14 (FS-14) [21] blev brugt til at måle undersøgelsens deltagernes træthed sværhedsgraden i den forløbne uge. Dette er en 14-post dikotomiseret undersøgelse, og hvert spørgsmål er en træthed-relaterede problem, der kræver deltagerne til at svare. 0 betyder “ingen træthed-relaterede problem”, og 2 betyder “har træthed-relaterede problem”. To komponenter, fysisk træthed (8 produkter) og mental træthed (6 produkter), er blevet identificeret gennem faktoranalyse. Højere score indikerer højere træthed sværhedsgrad. Dens gyldighed og pålidelighed blev testet i en kinesisk befolkning og rapporteret af Xu [22]; den Cronbachs alpha for subskala er 0,77. I den foreliggende undersøgelse, at Cronbachs alpha’er for ægtefæller til kræftpatienter og den almindelige befolkning gruppen var 0,75 og 0,78, henholdsvis.

Metode og statistisk analyse

Det statistiske Package for Social Sciences (SPSS ), udgave 18.0, blev anvendt til dataanalyse. Univariate summariske statistikker blev undersøgt for alle variabler. Statistiske beskrivelser blev fremstillet ved anvendelse af middelværdien, standardafvigelsen for kontinuerte variable, og procentdelen for kategoriske variable. Uafhængig-sample t-tests og Chi-square tests blev anvendt til at sammenligne forskellene mellem grupper eventuelt. Hierarkisk regressionsanalyse blev brugt til at bestemme, hvilke udvalgte prædiktorer betydeligt tegner sig for søvnforstyrrelser i SCCP. Regressionskoefficient (b) og standardafvigelser (SD) blev beregnet. Alle rapporterede P-værdier er tosidede.

Resultater

Sample Egenskaber

demografi af VKF og TGP deltagere er beskrevet i Tabel 1. Chi-square test bekræftede der var ingen signifikante forskelle i alder og kønsfordelingen mellem de to grupper. I forhold til den almindelige befolkning, de SCCP oplevede betydeligt mere psykiske symptomer:. Positive coping, somatisering, depression, angst, fobisk angst og søvnproblemer (tabel 2)

Sammenligning af Forskelle af udvalgte variabler mellem Ægtefælle Pårørende og General population

Uafhængig

t

-tests blev brugt til at sammenligne forskellene i søvnforstyrrelser og træthed sværhedsgraden mellem SCCP og den almindelige befolkning. I forhold til den almindelige befolkning, ægtefællen pårørende gruppen rapporterede statistisk signifikant højere søvnforstyrrelser. Den gennemsnitlige (SD) søvnforstyrrelser af SCCP og den almindelige befolkning var 7,30 (1,27), og 4,77 (2,24), s 0,001 hhv. SCCP havde større samlet, fysisk og mental træthed end den almindelige befolkning med en middelværdi på 8,11 (SD, 3,25), 4,99 (SD, 2,43), og 3,12 (SD, 1,66) (tabel 3).

tabel 4 opsummerer resultaterne af de hierarkiske flere regressioner udføres. Resultaterne viste signifikante virkninger på søvnforstyrrelser. De signifikante prædiktorer for søvnforstyrrelser inkluderer: nuværende dårlige sundhedstilstand (β

=

0,14, p 0,001), der har en ægtefælle under blandet behandling (β = 0,13, p 0,001), og økonomisk byrde (β = 0,14, p 0,001). Positiv coping er prædiktor for mindre søvnforstyrrelser (β = 0,27, p 0,001). De, der rapporterede flere søvnforstyrrelser oplevede også højere fysisk og mental træthed sværhedsgrad (p 0,001).

Diskussion

Denne undersøgelse evaluerede forskellene i forekomsten og sværhedsgraden af ​​søvnforstyrrelser mellem SCCP og den almindelige befolkning, og identificeret, hvor udvalgte personlige egenskaber og coping stil påvirker søvn i SCCP. Da antallet af patienter med cancer, og antallet af overlevende kræftpatienter i alle aldre stigning, og som kræft overlevende lever længere, vokser rolle plejepersonale samt. SCCP antager mere og mere ansvar for pasning af deres kære som sundhedspleje levering vokser mere og mere komplekse og ambulant fokuseret. Det er vigtigt at erkende, at forældreadfærd indebærer intense, ofte negative følelser (fx somatisering, obsessiv-kompulsiv, depression og angst) og stress [11]. Pårørende give mere end halvdelen af ​​den nødvendige pleje af patienter med kræft, selv om det formelle sundhedssystem sjældent forbereder dem til den rolle [23]. Derfor forældreadfærd har en væsentlig indvirkning på SCCP fysiske og mentale velvære og kan negativ indflydelse både patient og omsorgsperson sundhedsresultater [24]. En nylig undersøgelse viste, at pårørende ‘negative følelsesmæssige tilstand, kognitiv og fysisk svækkelse (herunder søvn og træthed), og lav læsefærdigheder var alvorlige hindringer for deres effektive forvaltning af patienternes medicin [25]. En stor undersøgelse af pårørende (N = 1662) fandt, at deres udækkede behov for at give symptom ledelse og andre former for støtte negativt påvirket kvaliteten af ​​deres forældreadfærd på patienternes livets afslutning [26]. Andre forskere rapporterede, at ægtefælle pårørende, der havde høj følelsesmæssig nød tidligt i løbet af deres ægtefælles sygdomme haft en betydelig negativ effekt på tilpasning af disse kræftpatienter 1 år senere [27].

søvnforstyrrelser af SCCP

Søvn er et grundlæggende menneskeligt behov. Høj kvalitet søvn har en genoprettende, beskyttende, og energibesparende funktion, der gør det muligt for folk at fortsætte deres daglige aktiviteter [28]. I nærværende undersøgelse, i forhold til den almindelige befolkning, de SCCP oplevede signifikant flere søvnforstyrrelser (

P

0,001). Træthed blev rapporteret som en anden symptom på nogle SCCP (

P

0,001). En undersøgelse foretaget af Carter og Chang [29] viste, at 95% af de pårørende oplevede moderate til svære søvnforstyrrelser som målt ved subskalaer, der vurderede søvn kvalitet, varighed, effektivitet, forstyrrelser, og daglig funktionsevne. En nyere undersøgelse af Fletcher et al. [30] rapporterede, at søvnforstyrrelser kan være en faktor i at identificere kræftpatienters pårørende størst risiko for vedvarende træthed baner.

Årsager til søvnforstyrrelser

Dårligt helbred.

i den foreliggende undersøgelse, “nuværende dårlige sundhedstilstand” var en årsag til søvnforstyrrelser i SCCP. I prøven, næsten halvdelen af ​​de SCCP havde mindst ét ​​symptom, selvom sygdommen kun tegnede sig for en lille procentdel af de samlede årsager til søvnforstyrrelser. Den forældreadfærd Situationen selv kan være forbundet med negative sundhedsvirkninger [31], [32] som kan have negativ indvirkning søvn. Derfor kan en SCCP s forældreadfærd rolle i hele kræft bane afbrydes af egenomsorg aktiviteter. En undersøgelse fundet en sammenhæng mellem de krav, omsorgsgivende og SCCP ‘risiko for sygelighed på grund af deres pårørende rolle [33]. Flere andre undersøgelser tilskrives også caregiving krav til et fald i personlig sundhedsstatus. For eksempel ofte citeret Caregiver sundhedspåvirkninger Study [34] fandt, at ægtefællebidrag pårørende, der rapporterede forældreadfærd stammen havde en 63% større risiko for at dø 4 år senere end ikke-pårørende, der blev matchet på demografi og fysiske sundhedstilstand. Disse resultater kan bruges til at klassificere pårørende, der oplever de stressfaktorer forbundet med omsorgen for en person med en kronisk sygdom, og som har kroniske medicinske tilstande selv.

Blandet behandling og økonomiske byrde.

Den anden grund for søvnforstyrrelser er “patienter under blandet behandling.” De fleste kræftpatienter opereres, strålebehandling, kemoterapi og andre behandlingsprocesser og akkumuleres lægeudgifter, der resulterer i økonomiske problemer og en langsigtet stigning i psykiske symptomer, som kan føre til søvnforstyrrelser. Som patient har brug stigning, er de primære omsorgspersoner forventes at give intensiv behandling, som gør det muligt kun minimale hvileperioder og søvn [35], [36]. En undersøgelse anslået, at familien plejepersonale med kræft i gennemsnit 8,3 timer om dagen for forældreadfærd løbet 13,7 måneder [37]. I den foreliggende undersøgelse, at størstedelen (78,7%) af SCCP brugt mere end 8 timer hver dag at tage sig af deres ægtefælle.

Flere undersøgelser har fokuseret på søvn af pårørende, herunder undersøgelser, der var relateret til at sove kvalitet . Som påvist i en undersøgelse [38], de pårørende til kræftpatienter havde lidt tid til at hvile og sov utilstrækkeligt, mens en anden undersøgelse [39] viste, at kvaliteten af ​​søvn på 95% af plejepersonale cancer var dårlig. To meta-analyser [40] gennemgik forholdet mellem psykiske lidelser af patienter med kræft og deres ægtefælle pårørende, som også var deres primære omsorgspersoner. Denne undersøgelse viste, at patienternes og de pårørende svar på kræft var indbyrdes afhængige og hver person ramt den andens niveau af følelsesmæssige trivsel.

En yderligere grund til søvnforstyrrelser var “job stress.” Regelmæssig beskæftigelse og forsikring er afgørende for ens evne til at betale for udgifter under kræft bane. de spændingsniveauer på arbejde, kan imidlertid bidrage til de byrder, mærkes af de pårørende. Til gengæld kan deres søvn arkitektur blive påvirket. I en undersøgelse [41], ansat plejepersonale kræftpatienter, der var også ansvarlig for at tage sig af deres børn havde høje niveauer af stress. Forfatterne af denne undersøgelse konkluderede, at pårørende tager på mere end én sociale og familiemæssige rolle havde øget stressniveau

Kina Social Security Institution ikke betale for alle medikamenter.; må således nogle kræftpatienter betale for det på egen hånd. Dette problem blev anset for at forårsage psykisk lidelse hos patienter og deres ægtefæller, hvilket ville føre til søvnforstyrrelser. En undersøgelse viste [18], at økonomiske bekymringer var blandt de tre øverste problemer, plejepersonale stødt. I en anden undersøgelse blev økonomisk byrde beregnet ud fra den akkumulerede værdi af en omsorgsperson tid at yde pleje, værdien af ​​tabt beskæftigelse, og out-of-pocket udgifter [42]. Den aktuelle undersøgelse viste, at en følelse af træthed var signifikant højere for SCCP med en familie indtægt på 1000-2000 yuan end for SCCP med en familie indkomst på 2000 yuan eller mere. Tid omkostninger og out-of-pocket udgifter viser tydeligt den betydelige økonomiske byrde, som pårørende udholde, ofte med begrænsede ressourcer.

Coping stil.

I den foreliggende undersøgelse, resultater støtter generelt coping forskning i at coping stil er forbundet med psykologisk funktion. For eksempel, Kershaw

et al.

[37] fandt, at undgåelse coping i pårørende af brystkræft patienter var forbundet med lavere mentale livskvalitet i højere grad end nogen anden strategi undersøgt. Ptacek

et al.

[38] fandt, at problemet fokuseret coping er forbundet med højere ægteskabelig tilfredshed og følelser fokuseret coping er forbundet med lavere ægteskabelig tilfredshed.

Forskellige kognitive coping stilarter er vigtige faktorer i de enkelte miljø- tilpasningsevne og psykisk sundhed. I vores undersøgelse, kan positive coping stilarter reducere niveauet af stress respons, hvilket påvirker forholdet mellem stress og humørsvingninger. Positive måder at håndtere resultat i bedre psykologisk justering, mens negative coping stilarter er utilpasset [39]. En anden undersøgelse [40] har fundet aktive justering, der skal mere ofte forbundet med positive coping stilarter, mens flere emotion-fokuserede eller negative coping stilarter er oftere forbundet med højere angst og depression på forskellige tidspunkter under behandlingen [42].

Resultater fra den aktuelle undersøgelse viste, at SCCP oplevet stress, træthed, og søvnforstyrrelser. Det er vigtigt at have velforberedte SCCP til at fremme deres trivsel.

Begrænsninger

Der er flere begrænsninger for vores undersøgelse. Først blev undersøgelsen prøve rekrutteret i den nordøstlige del af Kina og var ikke repræsentativ for hele Kina. For det andet, selv om vi undersøgte fælles prædiktorer blandt to forskellige grupper, unikke prædiktorer og resultater for hver gruppe bør undersøges nærmere. For det tredje, i denne undersøgelse bruger vi søvnforstyrrelser underskala fra Symptom Checkliste-90 til at måle søvn. Den eksklusive spørgeskema søvn bør anvendes i fremtidige studier. For det fjerde bør gives Niveauet for sværhedsgraden af ​​kræft hos patienter (såsom scenen, daglig aktivitetsniveau), fordi søvnforstyrrelser kan være associeret med pleje indhold, såsom at ændre rør, fodring, skiftende position, sårpleje. Endelig blev de to grupper rekrutteret fra forskellige indstillinger (som resulterede i grupper med forskellige demografiske karakteristika, såsom familie indkomst, livsstil og nuværende sundhed) og med noget forskellige inklusionskriterier, og dataene fra hver gruppe blev vurderet på forskellige tidspunkter.

Konklusion

Denne forskning viser, at de fleste af de SCCP havde dårlig søvn kvalitet. Den SCCP udtrykte også mange grunde til deres søvnforstyrrelser. Disse grunde blev generelt relateret til deres nuværende dårlige sundhedstilstand (fx med en specifik sygdom af deres egne), en ægtefælle under blandet behandling, økonomiske byrde, og coping stil. For at forhindre negative resultater, skal sygeplejersker være opmærksomme på søvnforstyrrelser af SCCP foruden problemerne med kræftpatienter under forældreadfærd processen.

Vejledning til Future Research

I øjeblikket pårørende forskning ikke en national prioritet, men det skal have lige fod med andre områder af den medicinske forskning. Fremtidig forskning skal (1) undersøge, hvordan udarbejdelse af patienternes ægtefæller for deres forældreadfærd rolle påvirker både patient og caregiver resultater; (2) at identificere en kumulativ sæt risikofaktorer for at afgøre, hvilke pårørende er i risiko for nød og derefter undersøge, hvordan pårørende ‘risiko status påvirker patienternes og pårørende langsigtede resultater og de interventioner, der er mest effektive til at reducere angst i disse pårørende ; (3) undersøge pårørende fysiske sundhedstilstand og allerede eksisterende co-morbiditet, og bestemme, hvordan deres sundhedstilstand ændringer som pårørende ‘påtage sig eller opgive deres rolle; og (4) identificere omkostningseffektive interventioner for SCCP og bestemme, hvordan de påvirker de samlede omkostninger til patientpleje og brug af tjenester.

Tak

Særlig tak til Shih-Yu Lee, ph.d., RN, School of Nursing, Hungkuang University, Taichung, Taiwan, ROC for hendes bidrag til undersøgelsen.