Community Perspektiv: Hvordan Indlæggelse Påvirker Diabetes Care

Special gæst Rachel Head, RD og CVU, og diabetes samfund udlåne deres ekspertrådgivning om diabetes og hospitalsbehandling

AdvertisementAdvertisement

Du håber altid det ikke vil ske, men nogle gange. diabetes går skævt, og du kan finde dig selv på hospitalet. Det kunne være på grund af høje eller lave blodsukker eller på grund af andre komplikationer. Hvis du nogensinde nødt til at gøre et hospital besøg, skal du være parat til at sørge for din diabetes er taget sig af, mens du er der. I løbet af denne uges community diskussion, vi diskuterede, hvordan indlæggelse påvirker diabetesbehandling. Vores særlige gæst, Rachel Head, RD, CDE, og diabetes advokat, lånte hendes ekspertrådgivning til samtalen, og Chris Clement, T1D og sociale medier manager for Diabetic Connect, fungerede som vores moderator.

Q. Hvor almindeligt er indlæggelser for diabetes-relaterede problemer?

A. Rachel: Meget almindelig. Alene i 2010 sukkersyge var en af ​​de diagnoser i over fem millioner udskrivninger. Mens omkring en ud af 10 personer har diabetes i USA, på et givent tidspunkt så mange som en ud af tre hospitalspatienter kan blive påvirket. Ikke alene diabetes øger risikoen for indlæggelse, det øger også risikoen for komplikationer, mens på hospitalet, såsom infektioner, tryksår, falder, og alvorlige lave /høje blodsukkerniveau (BGS). Dette kan betyde en længere hospitalsophold, og højere hospital tilbagetagelse satser for dem med diabetes

Chris:. Jeg har været heldig med meget få hospitalsbesøg, selvom jeg har haft flere problemer, at jeg nok burde have gået til Salg

Andre deltagere:.

• jeg har haft to. Et alvorligt besøg på grund af diabetisk ketoacidose (DKA) og den anden til kampgrupper, som vi ikke kunne få ned.

• “Diabetes spørgsmål” omfatter en hel omstændigheder-jeg vædde re-indlæggelser er mere udbredt, end vi tror.

Q. Hvad er de mest almindelige årsager til indlæggelser?

A. Rachel: Akutte komplikationer som svær eller tilbagevendende lavt blodsukker, ekstrem højt blodsukker, ketoner, og sygedage er almindelige. Kongestivt hjertesvigt, hjerteanfald, brystsmerter, og slagtilfælde kan have diabetes som en underliggende årsag. Andre diabetes komplikationer (nyreproblemer, mavesår) fra langvarig højt blodsukker kan også føre til Emergency Room (ER) og hospitalsbesøg. Så er der er planlagt procedurer og operationer af alle slags, uanset om de er direkte relateret til diabetes eller ej. Og selvfølgelig, genindlæggelser. Diabetes udgør omkring 20 procent af alle hospitalets genindlæggelser blandt Medicare patienter inden for 30 dage. For en omfattende oversigt over top årsager til indlæggelse i i passwords kan du finde en liste fra Centers for Disease Control og Forebyggelse.

Andre deltagere:.

• Disease management, infektioner, DKA, og nyresvigt er de mest almindelige årsager til indlæggelse, som jeg ser som sygeplejerske

• Jeg skulle have været indlagt måde mere, men når du ikke har forsikring, du har tendens til at undgå det så meget som muligt.

Q. På hvilket tidspunkt bør du gå til hospitalet eller skadestuen med høj BG eller ketoner?

A. Rachel: Start med at spørge din sundhedspleje team for specifikke anbefalinger, der er individualiserede for dig. Der er to primære livstruende, akutte komplikationer fra høje kampgrupper i diabetes. Begge kan føre til koma eller død, hvis ubehandlet. Hyperosmolær Hyperglykæmi stat (HHS) er en kædereaktion meget høje kampgrupper (over 600 mg /dl) og svær dehydrering. Det er hovedsageligt ses i type 2-diabetes (T2D). Symptomerne omfatter døsighed, letargi, delirium, hallucinationer, synstab, feber og svaghed på den ene side af kroppen.

Anden komplikation er DKA, en ophobning af ketonstoffer i blodet, når der ikke er nok insulin. DKA rammer oftest personer med type 1-diabetes (T1D) og nogle mennesker med T2D grund af manglende intern produktion insulin. Symptomerne omfatter dybe og /eller hurtig vejrtrækning, mavesmerter, kvalme, opkastning, “frugtagtig” ånde, sløvhed, og tab af bevidsthed. Du bør også søge hjælp, hvis du er utryg eller ude af stand til at håndtere høje kampgrupper eller ketoner hjemme eller anden grund. Husk, diabetes kan inddrage andre akutte medicinske spørgsmål, ikke bare disse. Spørg din diabetes team for mere info om opholder sig sikker. Self-lederuddannelse, coaching og telefonisk sagsbehandling spiller en stor rolle i at holde passwords sikkert

Chris: Jeg ville elske at vide. Jeg vil kun gå, hvis jeg simpelthen ikke kunne få en BG ned med en solid rækkevidde bolus

Andre deltagere:.

• Jeg har aldrig gjort dette. Og big time bekendelse-ingen idé sidste gang jeg testede for ketonstoffer.

Q. Hvad er vores rettigheder som patienter, når vi er indlagt med diabetes?

A. Rachel: Nogle patienters rettigheder, ligesom privatlivets fred, er bakket op af føderale love. Visse stater har yderligere love om bøgerne. De fleste hospitaler har en patient “Bill of Rights” med detaljerede forklaringer. Disse kan variere hospital til hospital. Eksempler omfatter retten til informeret samtykke, ret til at nægte behandling, og retten til en rimelig kontinuitet i plejen. Læs op på dine rettigheder på forhånd og sige op, hvis medicinske personale ikke overholder.

Chris: Jeg kender folk på American Diabetes Association, der ville have nogle gode svar

Andre deltagere:.

• At advokere for os selv! Og for mig, at styre min egen diabetes mens der, hvis den kan.

• Standarder kan støde ind i vores ønsker, men vi skal forblive i kontrol over vores sygdom (i det omfang, vi er i stand til) på hospitalet.

Q. Hvorfor er hospitaler på vagt over for vores diabetes teknologi?

A. Rachel: Der er mange faktorer. De fleste leverandører af sundhedsydelser ikke er specialiserede i diabetes, så der er en viden og færdigheder hul om diabetes tech. Selv når sundhedsydelser forsøg på at holde sig orienteret og opdateret, fremskridt inden for diabetes-teknologi ofte overhale deres indsats. Hospitaler søger også at undgå ansvar og insulin er en høj-risiko med. Manglende forståelse om diabetes teknologi feeds ind i dette. For eksempel kan en politik angive, at kontinuerlig blodsukkerapparater skal fjernes, mens en person er en indlæggelse, selvom det kun viser glucose tendenser og satser for forandring data. Nogle hospitaler er ved at skifte til tech-venlige politikker og koordinering hospitalsindlæggelse. Flere store retningslinjer og protokoller findes også. Forudsat at din feedback, som en del af en patients advisory board er en fantastisk måde at slå til lyd for bedre hospitalsindlæggelse og drive forandringer

Chris:. Det er sjældent, at generalstaben er endda fjernstyre bekendt med alle de mange forskellige og funktioner diabetes teknologi .

Andre deltagere:

• Et mindretal af sundhedsydelser forstå diabetes-teknologi, hvilket resulterer i usikkerhed for pleje. Det er nogle gange deres kontrol versus vores.

• Vi har generelle afdelinger og sygeplejersker, der skal vide så meget de ikke kan eller ikke forsøger at forstå diabetes teknologi.

Q. Hvad er dine tips til planlagte og uplanlagte indlæggelser med diabetes?

A. Rachel: Tilkobling dig selv med viden er en af ​​de bedste ting du kan gøre. Lær så meget som du kan om din type og behandlingsplan. Forbered uplanlagte nødsituationer ved at bære en medicinsk ID, og ​​som har en nødsituation diabetes kit med ekstra forsyninger. Find ud af så meget som du kan om de procedurer og hospitalets politik. Få et brev fra din almindelige endokrinolog eller Certified Diabetes Educator med deres anbefalinger. Har en backup fortaler der kan tale med din indlæggelse diabetesbehandling, hvis du ikke er i stand

Andre deltagere:.

• Medbring en fortaler-nogen til at hjælpe dig med at kommunikere med personale og styrke behov

. • Selv hvis dine anmodninger er uden for boksen for “normal”, skal du ikke være bange for at spørge.

• jeg har et ringbind fyldt med beskrivelser af mine betingelser, behandlinger, medicin, blod arbejde osv det er også på min MedicAlert profil.

Tak Rachel chef og alle vores deltagere til at hjælpe sørge for alle er forberedt og informeret om de nogensinde har brug for at gøre en tur på hospitalet.

Føj til denne samtale i kommentarerne nedenfor, eller deltage i vores næste samfund diskussion hver tirsdag kl 21:00 ET ved at følge Diabetic Connect på Twitter og bruge #DCDE.