PLoS ONE: Hospital-Based Kolorektal Cancer Survival Trend af forskellige Tumor Steder fra 1960’erne til 2000s

Abstrakt

Baggrund

Vores mål er at udforske udviklingen af ​​associering mellem De overlevelsesrater for kolorektal cancer (CRC) og de forskellige kliniske karakteristika hos patienter, der er registreret fra 1960’erne til 2000’erne. Vi antager, at overlevelsesraten for CRC stiger over tid og varierer i forhold til anatomiske underordnede websteder.

Metoder

Oplysninger fra i alt 4558 etape T

(1-4) N

(1-2) M

0 CRC patienter registreret fra 1960’erne til 2008 blev analyseret. Foreningen af ​​CRC samlede overlevelse med alder, køn, tumor steder, tid, histopatologi typer, patologi kvaliteter, no. af undersøgte lymfeknuder blev T fase, og den N fase analyseres. Vurderingen af ​​påvirkning af prognostiske faktorer på patientens overlevelse blev udført ved hjælp af Cox ‘proportionale hazard regressionsmodeller.

Resultater

Fra 1960 til 2008, de undersøgte CRC patienter inkluderet 2625 (57,6%) og 1933 (42,4%) mænd og kvinder henholdsvis. Disse omfattede 1896 (41,6%) coloncancere og 2662 (58,4%) endetarmen kræftformer. Den 5-årige overlevelsesrate var 49%, 58%, 58%, 70%, og 77% for varigheden af ​​1960’erne, 1970’erne, 1980’erne, 1990’erne og 2000’erne, hhv. En øget 5-årige overlevelsesrate blev observeret i patienter med tyktarmskræft og endetarm kræft. Patienter ældre end 60 år var mere tilbøjelige til at udvikle coloncancer (sigmoideum) end rektum cancer (49,2% vs. 39,9%). Cox regressionsmodellen viste, at kun endetarmen kræft overlevelse var relateret til varigheden.

Konklusion

Den overordnede overlevelse og 5-års overlevelsesrater viste en stigning fra 1960’erne til 2000’erne. Der er en tendens til mod højre skift af tumor placering i CRC patienter

Henvisning:. Fang Y-J, Wu X-J, Zhao Q, Li L-R, Lu Z-H, Ding P-R, et al. (2013) Hospital-Based Kolorektal Cancer Survival Trend af forskellige Tumor Steder fra 1960’erne til 2000’erne. PLoS ONE 8 (9): e73528. doi: 10,1371 /journal.pone.0073528

Redaktør: Ajay Goel, Baylor University Medical Center, USA

Modtaget: April 8, 2013; Accepteret: 22 Jul 2013; Udgivet 12. september, 2013 |

Copyright: © 2013 Fang et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Finansiering:. Dette arbejde blev støttet af en bevilling fra National Natural Science Foundation i Republikken Kina (tilskud nr 81.101.861) til Dr. YJF. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

kræft i tyktarm og endetarm er den mest almindelige form for kræft og vigtige bidragydere til kræft dødsfald i den vestlige verden [1]. I 2008 389,700 mænd og 337,700 hunner i udviklede lande og 274.000 mænd og 232,400 kvinder i udviklingslandene blev diagnosticeret med tyktarmskræft (CRC), som er den tredje mest almindeligt forekommende kræft hos mænd og den anden mest almindeligt forekommende hos kvinder [2].

CRC er også en af ​​de almindelige maligne tumorer forekommer i Kina, med CRC incidens og dødelighed ranking den anden og den tredje, henholdsvis for kvinder, og den tredje og den fjerde, henholdsvis for mænd i Kina [3]. Over 172.000 nye CRC tilfælde og 99.000 dødsfald er blevet anslået til at have fundet sted i 2005. CRC forekomst var 15/10

5 og 9,7 /10

5 for mænd og kvinder, henholdsvis og CRC dødeligheden var 8,6 /10

5 og 5,4 /10

5 for mænd og kvinder, henholdsvis [4]. CRC forekomst og dødelighed er steget med 36,7% og 70,7%, henholdsvis fra 1991 til 2005 i Kina [5]. Forekomsten rang er den samme i hele verden; imidlertid har CRC dødeligheden faldet i de udviklede lande, fordi forekomsten ikke er steget, og også fordi overlevelsen er forbedret [2]. Moore et al. indberettede data om kræft incidens hos fem kontinenter i 1982 og 2002, som viste, at Kina, herunder Shanghai og Hongkong, har højere satser for endetarmskræft sammenlignet i USA [6]. Takada et al. analyserede tid tendens i CRC i Japan mellem 1974 og 1994 i henhold til stedet for tumoren i tyktarmen eller endetarmen, og fandt, at den procentdel af forekomsten af ​​højresidig tyktarmskræft i kolon kræfttilfælde var stabilt hos mænd, men viste en stigende tendens hos kvinder. Li et al. analyseret de kinesiske data mellem 1980-1999 og fandt, at en proximal skift på grund af den stigende andel af opstigende og tværgående tyktarm forekom i CRC patienter [7].

Vi foretog denne undersøgelse på patienter med CRC på scenen T

(1-4) N

(1-2) M

0 at undersøge udviklingen i overlevelsesrater for tyktarm og endetarm kræft i forhold til de forskellige kliniske karakteristika. Det blev en hypotese, at overlevelsesraten for CRC stiger over tid og varierer i forhold til anatomiske subsites (tyktarm og endetarm).

Metoder

Undersøgelse patienter

Hospitalet baserede kinesisk CRC-databasen blev oprettet af Colorectal Cancer Registry center i det sydlige Kina, Sun Yat-sen University Cancer center. Undersøgelsen blev udført efter godkendelse af etik udvalg af Sun Yat-sen University Cancer Center. Vi blev informeret om, at det ikke er nødvendigt at få underskrifter fra patienter “den informerede samtykkeerklæring, idet der ifølge de nuværende kinesiske medicinske forskrifter, processen med hele undersøgelsen er ikke-invasiv og uden nogen effekt på patienternes fordel. Databasen omfatter i-patienternes klinisk-patologisk information og opfølgning oplysninger, som omfattede oplysninger om over 8000 CRC patienter registreret fra 1960’erne til 2011. I denne undersøgelse anvendte vi 4558 CRC sager fra databasen. Patienter med stadium T

(1-4) N

(1-2) M

0 tumorer (som defineret af Den Internationale Union Against Cancer, tumor-node-metastaser, TNM mellemstationer kriterier, version 6, 2002) [8], der havde undergået kurativ kirurgisk resektion blev inkluderet i denne undersøgelse. Sager med kendt arvelig ikke-polypose CRC, familiær adenomatøs polypose, og tidligere historie malignitet blev udelukket. Oplysningerne blev yderligere kategoriseret i tyktarmskræft (stigende tyktarmskræft, tværgående tyktarmskræft, faldende tyktarmskræft, sigmoid kolon kræft) og endetarmen kræft.

Opfølgende

Patienterne blev fulgt op hver 3 måneder for de første 2 år og derefter hver 6. måned for de næste 3 år og endelig årligt. Median opfølgning for hele befolkningen var 61 måneder. (Interval: 1-660 måneder)

Statistisk analyse

Vi analyserede udviklingen i alder, køn, tumor steder, tid , overlevelse, og så videre. Vi undersøgte sammenslutningen af ​​CRC overlevelse med alder, køn, tumor steder, tid, histopatologi typer, patologi kvaliteter, no. af undersøgte lymfeknuder, T scenen, og N scenen.

Samlet overlevelse (OS) og 5-års overlevelse var de endelige punkter i denne undersøgelse. Kaplan-Meier estimat og log-rank test blev brugt til at beskrive og sammenligne OS baseret på livstid data. Vurderingen af ​​påvirkning af prognostiske faktorer på patientens overlevelse blev udført ved hjælp af Cox ‘proportionale hazard regressionsmodeller.

P

≤ 0.05 angivet statistisk signifikante forskelle.

Resultater

Fra 1960 til 2008, havde 4558 CRC patienter er registreret i databasen, hvoraf 2625 (57,6%) og 1933 (42,4%) var mænd og kvinder, henholdsvis. Alderen varierede fra 7 til 95 år, med medianalderen er 56 år. I alt 1445 (31,7%), 1227 (26,9%), 1149 (25,2%), 654 (14,4%), og 80 (1,8%) patienter tilhørte aldersgrupperne på mindre end 50 år, 50-59 år gamle, 60-69 år, 70-79 år, og ældre end 80 år grupper, hhv. De CRC tilfælde omfattede 1896 (41,6%) tyktarmskræft sager og 2662 (58,4%) endetarmen kræftformer tilfælde.

Karakteristiske tendenser i undersøgelsen befolkningen diagnosticeret fra 1960’erne til 2008

egenskaber studie patienter i hvert årti er vist i tabel 1. andelen af ​​patienter diagnosticeret før en alder af 50 år faldet fra 1960 til 2008 (54,1% til 27,3%). Andelen af ​​patienter diagnosticeret over en alder 60 år steget med tiden. Andelen af ​​køn ikke ændre sig væsentligt over tid. Andelen af ​​patienter med colon sigmoideum cancer viste en betydelig stigning i 2000’erne (20,7%) sammenlignet med den i de andre årtier (13,8%) (p = 0,001). Den rektum cancer faldt betydeligt i 2000’erne (54,4%) svarende til, at der i de andre årtier (63,6%) (p = 0.001).

Total

60s

70s

80s

90s

00s

P

Total455898/2.15294/6.45462/10.11124/24.72580/56.6Age0.0001 501445/31.753/54.1158/54.3178/38.5352/31.3704/27.350-591227/26.931/31.682/28.2155/33.5288/25.6671/26.060-691149/25.213/13.349/16.890/19.5321/28.6676/26.270-79654/14.41/1.02/0.734/7.4141/12.5476/18.4 8080/1.8005/1.122/2.053/2.1Gender0.807Male2625/57.659/60.2167/56.8260/56.3636/56.61503/58.3Female1933/42.439/39.8127/43.2202/43.7488/43.41077/41.7Tumor site0.0001Ascending682/1515/15.347/16.069/14.9150/13.3401/15.5Transverse157/3.47/7.114/4.813/2.830/2.793/3.6Descending249/5.56/6.113/4.423/5.060/5.3147/5.7Sigmoid808/17.713/13.336/12.254/11.7170/15.1535/20.7Rectum2662/58.457/58.2184/62.6303/65.6714/63.51404/54.4T stage0.00011240/5.31/1.17/2.418/3.945/4.0169/6.621126/24.932/3487/30.2170/37.1342/30.6495/19.431860/41.250/53.2186/64.6241/52.6554/49.6829/32.441289/28.511/11.78/2.829/6.3177/15.81064/41.6N stage0.000103012/68.670/76.9214/82.9348/81.5761/73.01619/62.91938/21.420/2228/10.950/11.7202/19.4638/24.82443/10.11/1.116/6.229/6.879/7.6318/12.3Table 1. Karakteristik af undersøgelsespopulationen diagnosticeret fra 1960’erne til 2008.

CSV Hent CSV

For patienter diagnosticeret ved hjælp af TNM, som er blevet sammenlignet for den del af diagnosen med T scenen og N scenen, vi fandt, at tidlig diagnose med T1 scenen og T4 scenen steget markant i 2000’erne, og at med T2 scenen og T3 scenen faldt betydeligt i 2000’erne. den tidlige diagnose med N1 og N2 scenen også steget markant i 2000’erne.

de 5-årige overlevelsesrater blev 49%, 58%, 58%, 70%, og 77% for varigheden af ​​1960’erne, 1970’erne, 1980’erne, 1990’erne og 2000’erne, henholdsvis, som viste, at 5- årige overlevelsesrater steg efter 2000. Figur 1 viser, at 5-års overlevelsen steg i både patienter med tyktarmskræft og endetarm kræft, men var signifikant højere hos patienter tyktarmskræft (p = 0,007).

karakteristika tendens undersøgelsespopulationen diagnosticeret med tumor forskellige steder

de kendetegn for patienter undersøgelse diagnosticeret med tumorer i forskellige steder er vist i tabel 2. andelen af ​​alder over 60 år (inklusive gruppe 60-69, 70-79, og 80 år) steg betydeligt i sigmoid colon cancerpatienter (30,3%, 16,5% og 2,4%, henholdsvis) end i rectum cancer patienter (24,6%, 13,8% og 1,5%, henholdsvis ) (49,2% versus 39,9%, p = 0,001). Andelen af ​​alder yngre end 59 år faldt i faldende og sigmoid kolon kræftpatienter. Andelen af ​​T1 og T2 fase steg i sigmoid colon cancer og rektum kræftpatienter, og den for T3 scenen og T4 fase steg i op- og tværgående tyktarm kræftpatienter hhv. Imidlertid T4 fase faldt i sigmoid colon cancer og endetarm kræftpatienter,. Vi har også sammenlignet de 5-årige overlevelsesrater mellem hver tumor placering. Tabel 2 viste, at 5-års overlevelsen steg i opstigende, faldende, sigmoid colon cancer og endetarm kræftpatienter, dog ikke i de tværgående patienter tyktarmskræft fra 1960’erne til 2000s.

Total

Ascending

Transverse

Descending

Sigmoid

Rectum

P

Total4558682/15157/. 4249/5.5808/17.72662/58.4Age0.001 501445/31.7237/34.852/33.190/36.1192/23.8874/32.950-591227/26.9178/26.147/29.960/24.1219/27.1723/27.260-691149/25.2153/22.434/21.762/24.9245/30.3655/24.670-79654/14.4100/14.722/1433/13.3133/16.5366/13.8 8080/1.814/2.12/1.34/1.619/2.441/1.5Gender0.805Male2625/57.6404/59.293/59.2147/59457/56.51524/57.3Female1933/42.4278/40.864/40.8102/41351/43.41138/42.7Outcome0.0001Survival3014/66.6474/69.9107/68.6179/72.2604/75.41650/62.4Death1514/33.4204/30.149/31.469/27.8197/24.6995/37.6T stage0.00011240/5.312/1.85/3.29/3.643/5.4171/6.521126/24.997/14.425/16.137/15161/20.1806/30.631860/41.2302/44.859/38.1107/43.3330/41.21062/40.341289/28.5263/3966/42.694/38.1267/33.2599/22.7N stage0.03003012/68.6468/70.9112/72.7184/77544/69.21704/66.71938/21.4131/19.827/17.541/17.2170/21.6569/22.32443/10.161/9.215/9.714/5.972/9.2281/115-year overlevelse rate77% 79% 79% 78% 67% 60s49% 54% 83% 67% 42% 43% 70s58% 77% 77% 54% 63% 52% 80s58% 62% 83% 77% 72% 51% 90s70% 74 % 68% 79% 72% 68% 00s77% 82% 82% 84% 84% 73% tabel 2. Karakteristik af undersøgelsen populationer med hensyn til forskellige tumor sites.

CSV Hent CSV

Effekt af hver faktor i forskellige tumor steder på samlet overlevelse

Den multivariate Cox modeller for OS omfattede følgende variabler: alder (ensartet,

s

= 0,0001), køn (ensartet,

p

= 0,001), tumor steder (uni-,

s

= 0,0001), tumorstørrelse (uni-,

s

= 0,007), histopatologi typer (uni-,

p

= 0,0001), patologi kvaliteter (uni-,

s

= 0,0001), T etape (uni-,

s

= 0,0001), N etape (uni-,

s

= 0,0001), LN Nej (uni-,

s

= 0,0001). Tabel 3 viser de endelige resultater af multivariat Cox-analyse for alder (p = 0,0001), køn (p = 0,006), varigheden (p = 0,0001) (figur 2), tumor placeringer (p = 0,0001) (figur 2), patologi kvaliteter (p = 0,001), no. af undersøgte lymfeknuder (p = 0,0001), T fase (p = 0,0001), og den N fase (p = 0,0001).

Betingelser

Hazard ratio

95%CI

P

Age0.0001 50150-591.0360.851-1.2610.72460-691.5071.249-1.8190.000170-791.9411.577-2.3890.0001 802.6161.717-3.9850.0001Gender Male1.2151.056-1.3980.006 Female1Time duration0.0001 1970s1 1980s2.1131.042-4.2840.038 1990s1.4380.716-2.8860.307 2000s1.0990.537-2.2500.797Tumor locations0.0001Ascending0.6680.529-0.8440.001Transverse0.7990.518-1.2310.308Descending0.6110.420-0.8880.01Sigmoid0.7250.589-0.8910.002Rectum1Pathology grade0.001Grade I1Grade II1.0500.831-1.3270.682Grade III1.6421.245-2.1660.0001Examined lymfeknuder nodes0.0001N = 01.6671.274-2.1820.001N 121.0900.906-1.3100.361N≥121T stage0.00011121.3680.845-2.2140.20231.9351. 205-3.1070.00642.2671.403-3.6620.001N stage0.00010112.3491.955-2.8210.000123.3912.727-4.2160.0001Table 3. multivariat Cox regressionsanalyse for samlet overlevelse hos patienter med forskellige tumor steder.

CSV Hent CSV

Ifølge de ovennævnte resultater, tumor placering er en risikofaktor for OS. Vi har udført en anden multivariat Cox regressionsanalyse som er baseret på de forskellige tumor steder. Resultaterne af den multivariate Cox regressionsanalyse er vist i tabel 4. I opstigende tyktarmskræft, viste resultaterne, at kun den N etape (N1, HR = 2,93, 95% CI 1,728-4,969, p = 0,0001; N2, HR = 2,264, 95% CI 1,124-4,56, p = 0,022) var en uafhængig risikofaktor for OS. I den tværgående tyktarmskræft, køn (mænd, HR = 4,473, 95% CI 1,244 til 14,077, p = 0,022) og patologi bedømmelse (grad III, HR = 13,18, 95% CI 1,474-117,9, p = 0,021) var de uafhængige risikofaktorer for OS. I det faldende tyktarmskræft, kun patologi bedømmelse (p = 0,012) var en uafhængig risikofaktor for OS. Alderen ( 80 år, HR = 2,85, 95% CI 1,126-7,212, p = 0,027), undersøgte lymfeknuder (N = 0, HR = 2,039, 95% CI 1,004-1,144, p = 0,049), og N etape (N1, HR = 2,2, 95% CI 1,41-3,45, p = 0,001, N2, HR = 3,81, 95% CI 2,16-6,71, p = 0,0001) var signifikant relateret til OS i sigmoid tyktarmskræft. Den alder (60-69 år, HR = 1,43, 95% CI 1,103 til 1,8, p = 0,006, 70-79 år, HR = 2,22, 95% CI 1,72-2,89, p = 0,0001; 80 år, HR = 3,104, 95% CI 1.79-2.359, p = 0,0001), køn (mænd, HR = 1,243, 95% CI 1,04 til 1,484, p = 0,016), tid varighed (1980’erne, HR = 3,319, 95% CI 1,157-9,524, p = 0,026), patologi kvaliteter (Grade III, HR = 2,024, 95% CI 1,406-2,915, p = 0,0001), T etape (T = 3, HR = 1,876, 95% CI 1,07 til 3,288, p = 0,028; T = 4, HR = 2,192, 95% CI 1,234-3,891, p = 0,007), N etape (N1, HR = 2,382, 95% CI 1,881-3,018, p = 0,0001, N2, HR = 3,602, 95% CI 2,744-4,729, p = 0,0001), og de undersøgte lymfeknuder (N = 0, HR = 1,733, 95% CI 1,232-2,437, p = 0,002) var uafhængige risikofaktorer til OS i rectum cancer.

Ascending

Transverse

Descending

Sigmoid

Rectum

P/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIAge0.0380.0001 50/1/1 50-590.49 /0,823 /0,713 /1,047 /0.473-1.4320.82-1.34 60-690.142 /1,459 /0,006 /1,43 /0.881-2.4181.103-1.8 70-790.371/1.313/0.0001/2.22/0.722-2.3881.72-2.89 800.027/2.85/0.0001/3.104/1.126-7.2121.79-2.359GenderMale0.022/4.473/0.016/1.243/1.244-16.0771.04-1.484Female/1/1Years0.0001 70’erne /1 80s0.026 /3,319 /1,157 til 9,524 90s0.34 /1,656 /0.587-4.671 2000-080.567 /1,362 /0.473-3.923Pathology grade0.0130.0120.0001Grade I /1/1 /1Grade II0.612 /1,583 /0,383 /0.495/0.178/1.236/0.268-9.3490.102-2.4050.908-1.682Grade III0.021 /13,18 /0,487 /1,853 /0,0001 /2,024 /1.474-117.90.325-10.5651.406-2.915Examined lymph0.00010.005NodesN = 00,049 /2,039 /0,002 /1,733 /1.004-1.1441.232-2.437N 120,763 /0,937 /0,223 /1,152 /0.566-1.5180.918-1.446N ≥ 12/1 /1T stage0.0001 1/1 20,301 /1,348 /0.765-2.375 30,028 /1,876 /1.07-3.288 40,007 /2,192 /1.234-3.891N stage0.00010.00010.0001 0/1/1/1 10,0001 /2,93 /0,001 /2,2 /0,0001 /2,382 /1.728-4.9691.41-3.451.881-3.018 20,022 /2,264 /0,0001 /3,81 /0,0001 /3,602 /1.124-4.562 .16-6.712.744-4.729Table 4. Hazard ratio (HR) og 95% konfidensintervaller (CIS) for hver tumor websted patient estimeret ved hjælp af multivariat analyse af Cox regression model.

CSV Hent CSV

diskussion

i vores undersøgelse, har patienterne steget voldsomt fra 1960’erne til 2000’erne i Sun Yat-sen University kræft center. Fra tabel 1, fandt vi, at patienter med trin I-II (n = 0) cancere faldt drastisk, på samme tid, staten III CRC patienter steg naturligvis fra 1960’erne til 2000’erne. Det er kendt, at nogle af de udviklede og westernised asiatiske lande allerede har oplevet en stærkt stigende tendens i CRC. I Japan har forekomsten også steget siden 1960’erne, og lignende mønstre er blevet rapporteret i Hong Kong, Taiwan [9] og Singapore [2,10,11]. Det er meget vanskeligt at få epidemiologiske data for Kina. En undersøgelse i byerne Shanghai [12] rapporterede, at colon og rektal kræft tilsammen rang som den tredje mest almindelige maligne lidelse i byen. Den stigende forekomst af CRC i Henan-provinsen er også blevet anerkendt [13]. Årsagen er ikke kun de miljømæssige og livsstilsændringer i Kina, men også de øgede diagnostiske niveauer og standardisering af kræftbehandlingen (farmakologiske interventioner og kirurgiske behandlinger).

Vores data viste en tendens til mod højre skift af tumor placering i CRC patienter efter 2000. Tabel 1 viser, at kun den del af sigmoid tyktarmskræft steget betydeligt i 2000 (20,7%) i forhold til de andre årtier (13,8%, p = 0,001), og endetarmen kræft faldt betydeligt i 2000’erne (54,4%) der svarer til den i de andre årtier (63,6%, p = 0,001). Ingen signifikant ændring blev observeret for proksimale cancere hos patienter over tid. Data, viste også, at patienter over 60 år var mere tilbøjelige til at udvikle coloncancer end endetarmen kræft. Dette resultat er af samme størrelsesorden som i japanske patienter. Takada et al. viste også, at den procentdel af patienter over 70 år viste en øget højregående forskydning i tumoren sted [14]. I den sidste del af resultaterne, vi gennemførte Cox regressionsanalyse for patienter med forskellige tumor steder. Den viste, at kun rektum cancer var relateret til forskellen i tid varighed. I en retrospektiv kohorteundersøgelse blev 690 USA-patienter og 870 kinesiske patienter sammenlignet, som viste, at proksimale kræftformer var mere almindelige i USA end i de kinesiske patienter [15]. Ifølge den japanske Society og Seoul Cancerregisteret, øges andelen af ​​proksimale kolon kræft observeret i japansk hos begge køn i alle aldre [14], og i koreanske kvinder ældre end 60 år [16]. Data fra Hong Kong viste også, at 5,1% af asymptomatisk befolkning havde avancerede neoplastiske læsioner i den proksimale colon [17]. Men fordelingen skift i CRC ikke er fundet, i foreløbige data fra Singapore Cancerregisteret, som analyserede data mellem 1968 og 1992 [18]. Det er meget vanskeligt at forklare årsagen til den proximale forskydning af CRC. Selvom årsagen til tumorstedet skift er stadig uklart, har mange eksperter foreslået, at højere forekomst af tyktarmskræft kan være kostvaner ændringer, ætiologiske forandringer, og den økonomiske vækst, efterfulgt af bredere adgang til koloskopi og aldrende befolkninger i mange asiatiske lande [19-23].

Som konklusion, baseret på resultaterne fra vores undersøgelse, over 50-årige periode, overlevelse fem-året for CRC-patienter (49%, 58%, 58%, 70% og 77%, fra 1960’erne til 2000’erne, henholdsvis) er forbedret mellem 1960’erne og 2000’erne. Det kan være på grund af de fremskridt inden for kirurgiske teknikker, kemoterapi, target behandling, livsstil og fysisk aktivitet [24-29]. Det 5-års overlevelse var 77%, 79%, 79%, og 78% for opstigende, tværgående, faldende, og sigmoid hhv. Men for rektum cancer, 5-års overlevelse var 67%. Blandt de samlede data blev et bedre 5-års overlevelse statistisk signifikant associeret med tumor placering i tyktarmen end i rectum (p = 0,007). Men i vores undersøgelse, vi fandt ikke signifikant bedre 5-års overlevelse sigmoideum end den anden placering af tyktarmen, svarende til resultaterne af O’connell [30,31].

Der er stadig en mangel af grundig epidemiologi data i Kina. Som vi ved, at kræftscreening er meget vigtigt at mindske sygeligheden og dødeligheden af ​​CRC [32-34]. I de senere år har den kinesiske regering lagt stor vægt på kræftscreening. Hospitalet-baserede registre af CRC er allerede blevet etableret af Ministeriet for Folkesundhed. Sundhedsundervisning på forebyggelse af kræft, etablering af en god livsstil og adfærd, hensigtsmæssig og afbalanceret kost, aktiv behandling af præ-kræftfremkaldende læsion, og periodiske rutinemæssige opfølgninger er meget vigtige begreber for folk at kende og følge fra nu af. Metoden til screening ikke kun omfatter fækal okkult blodprøve (FOBT) [35,36], men en fækal immunkemiske test (FIT) er også blevet påvist at have højere følsomhed [37-39]. Yderligere forbedring forventes ved at teste for molekyler i afføring eller blod, der er mere direkte relateret til kræft processen.