indlæg AMI info

Spørgsmål

Kære Doktor David Richardson,

jeg har en stor beundring for den form for uselviskhed, der motiverer folk til at gøre hvad du gør. Jeg er ikke af internettet generation, men det gør mig godt at se, at der er dem, hvis instinkter fortæller dem, at de skal bruge dette til at hjælpe andre. Ingen tvivl forskere vil snart finde et gen for altruisme; AllExperts ville være et godt sted at starte denne søgning.

Jeg undskylder for længden af ​​min e-mail. Mine spørgsmål primært vedrører diagnose, prognose, oprettelse skader på hjertet og hjerte-billeddannelse. Min bekymring er at etablere og sammenligne min umiddelbare indlæg MI tilstand, dens progression til dette punkt, og ind i fremtiden. Du kan lave dine svar som teknisk som du har brug for. Jeg ved, hvordan forskning et emne, når jeg pegede i den rigtige retning af en ekspert. Forhåbentlig det vil sætte mig i stand til at stille de rigtige spørgsmål og anmode de rigtige tests.

Detaljerne baggrund er der for at give en bedre samlet kontekst for dig selv og især for alle, der læser dine svar. Måske andre kan drage nytte af min erfaring og få en bedre forståelse af hjerte problemer på begynderniveau, hvor jeg startede. Mere end to år på jeg stadig temmelig meget i mørke. Der kan være andre, der har oplevet det samme. Du er velkommen til at kommentere på nogen del af min historie.

Baggrund.

Jeg er 52 og mænd. For lidt over to år siden havde jeg et hjerteanfald (højresidig, ringere AMI). Før dette var jeg meget fit. Jeg er stadig af atletisk build men uden styrke og udholdenhed, der bruges til at gå med denne udseende. Symptomerne var uventet og hurtig. Alt skete inden for fjorten dage eller deromkring. På føringen op til min AMI, jeg havde meget ubehagelige og tilbagevendende presserende smerter i min nedre bryst. Disse var normalt natlig eller indtraf om aftenen og i hvile. Mod slutningen af ​​denne periode begyndte jeg at have meget korte, men intense smerter, ligesom kuldegysninger skydning over mit øvre bryst. De blev længere, ligesom stød, men var stadig forholdsvis korte. Disse skydning smerter kun gik på for et par dage og derefter ryddet op helt og jeg følte bedre. Jeg blev efterladt med kun de lavere brystsmerter, som var betydelig, men ikke uudholdeligt. Der var nogle træthed, men ingen hjertebanken eller åndenød.

jeg gik til en læge alligevel og han sendte mig til hospitalet for fuld test. Efter EKG blev jeg skyndte til akut ballonudvidelse. Jeg havde walking omkring med en STEMI (helt lukket arterie) i omkring 18 timer. Senere lærte jeg: min lavere bryst 憄 ressing smerter var ustabil angina;? mit korte men intense øverste bryst 憇 hooting smerter var sandsynligvis en række NSTEMIs (mindre hjerteanfald); mit hjerte havde omdirigeret blodforsyning, så jeg kunne fungere tæt på normal; Jeg havde hvad der svarer til en tavs hjerteanfald; de andre arterier har plak, men på et ufarligt niveau.

Under angioplastik jeg følte ingen lindring, og kort tid efter smerterne fik meget værre. Jeg ville ikke have været i stand til at gå rundt i dette niveau af smerte. Jeg fik at vide der ikke var nogen restenose. Det tog 2 til 3 timer for at begynde at slå sig ned, resten af ​​dagen til at gå tilbage til den oprindelige smerteniveau og 5 dage til at klare. Jeg blev sat på standard indlæg MI medicin: ACE, aspirin, statin, midlertidig Plavix og nitrolingual spray. Betablokkere blev aflyst på grund af bivirkninger.

Lige efter min MI min generelle helbred var meget fattige. Jeg følte i medicineret og jeg udviklet en smertefuld ischiadicus problem, der bremset mig ned i et par måneder. Selv efter dette ryddet jeg følte, at min fysiske styrke var ikke, hvad det plejer at være, og jeg vil trætte lettere. Under mit hjemme-baserede hjertestop Rehab træningsprogram min fysioterapeut var bekymret, fordi min hjerteslag var for høj efter den kølige ned scenen og tog for lang tid at slå sig ned på den præ-øvelse niveau. Hun holdt fortæller mig ikke at overdrive det, men jeg var kun stikning til programmet.

Da min MI min puls kan være over 100 mærket uden anstrengelse i aften; om morgenen efter resten det kan gå ned i 60’erne .. Lignende men mildere presserende smerter i min nedre bryst returneres ikke længe efter min ballonudvidelse. Jeg begyndte også at få hjertebanken, undertiden langvarige pauser, men som regel kontinuerlige høje hjerteslag hovedsageligt gennem min ryg. Nogle måneder senere bemærkede jeg brystet smerter forværret og spredt ud på anstrengelse og jeg begyndte at bruge nitrolingual spray en masse. En øvelse Tolerance Test senere bekræftet disse som hjerte-kar. Allerede inden testen startede de sagde jeg havde en unormal hjerte spor. Jeg havde ubehag og nogle svimmelhed meget hurtigt, men jeg fortsatte. Hele testen varede i omkring 6 minutter og blev standset kort efter de vippet et niveau op.

Jeg blev sat på daglig nicorandil og derefter amlodipin. De gjorde mig kvalme og jeg havde stadig bruge nitrolingual spray alligevel. Så i foråret i år blev jeg sat på daglig isosorbidmononitrat som jeg stadig har. Det er effektivt, men giver mig en konstant hovedpine. Jeg tog kun det, når jeg gjorde de mere langvarige typiske sommeraktiviteter, som jeg plejede at gøre let før min MI: vandreture, havearbejde, udendørs DIY etc. Jeg tog en paracetamol med mononitrat, det befriede mig fra sprayen men måske er det også slukket advarselssignaler.

jeg aldrig fik tilbage til min oprindelige fitness niveauer, og jeg kunne have nogle virkelig dårlige dage, hvor jeg følte mig meget svag. For nylig mit helbred er blevet forværret mærkbart. De forskellige bryst og ryg smerter /ubehag, som jeg har haft siden min MI synes at være blevet mere regelmæssig og stærkere. Over sommermånederne, og siden da, kan jeg få fanget og blive forpustet, især hvis jeg går op ad bakke, selv ved en lav hældning. Jeg er nødt til at stoppe og bremse helt ned. Jeg havde aldrig åndenød før. Jeg føler generelt meget svagere og ofte svimmel og svimmel uden anstrengelse, selv efter et måltid. Det er som om jeg? Ve via e havde en dårlig influenza-virus, uden stuffiness, i månedsvis. Jeg får flere dårlige dage hvor jeg føler helt drænet og usikker.

De tunge hjerteslag fra min ryg har mindsket, men nu får jeg en masse flere pauser og enlige højlydte lange hjerteslag. Disse normalt kommer fra det område af mit lavere brystbenet med en løfte- og squishing føler især når jeg ligger ned, især på min side, men de kan også komme fra den øvre bryst eller tilbage som en enkelt tilfældig højt slag. De er ganske ubehageligt.

Nylig ekkokardiografi viste jeg havde en fortykkelse af hjertemusklen væg. Mit blodtryk var højt denne særlige dag. Lægen /radiograf sagde dette kan skyldes forhøjet blodtryk og kan være reversibel. Min ACE dosis blev fordoblet, og der er brug for flere tests. Den måde jeg ser det, for første gang i mit liv, da min MI mit blodtryk er blevet medicineret styres og overvåges regelmæssigt. Jeg tvivler på det er på grund af høj BP, medmindre det kan ske natten over. Måske var jeg over aktiv på mononitrat. Under alle omstændigheder vil ved hvordan jeg har følt siden min MI, jeg tror, ​​det er en progressiv situation.

Jeg har haft et problem at få klar konsekvent medicinske oplysninger. I de sidste to år har jeg talt med masser af læger, hjerte-specialister osv De har tendens til at være en del af et team, så jeg sjældent ser den samme person to gange og så der er ingen kontinuitet. Nogle gange er de naturligvis i en fart. Når jeg har spurgt om skader på hjertet, konsekvenser og prognose, de plejer at sige hjertet er fint, selv perfekt (udelukkende baseret på bevarede uddrivningsfraktion). Jeg skal bare fortsætte med at tage medicinen og ACE-hæmmere er at 憆 einforce hjertet?

nogen tid siden, kun et par måneder efter min MI, talte jeg til en specialist, der tog mere tid med mig og gik mere i detaljer. Dengang sagde hun, at der kunne være fremtidige problemer. Hun talte om død myocytter og deres forlængelse; udskiftning af aktiv pumpning væv med en mindre fleksibel ar; Der kan være problemer med de elektriske signaler, der kan gå ind i hjertet i stedet for hen over overfladen; min MI var ret ensidig, men hele hjertet arbejder i samklang og problemer med højre kan påvirke venstre; der var også det største problem af remodellering og ACE-hæmmere var vigtigt at forhindre det.

Hun sagde min uddrivningsfraktion var god, selv meget lidt over 憄 reserverede funktion? Men hun understregede, at dette er en overskrift, at læger bruger, baseret på en gennemsnitlig, er det ikke er specifikke for de enkelte sager. Hun sagde min oprindelige EF ville have været højere, i de øvre 60’erne eller endda 70’erne. Mit hjerte havde været meget magtfulde og effektive og AMI bragte mig ned tættere på gennemsnittet. Problemet er, at det stadig tjener kravene fra samme fysiologi og i sin nuværende forarmet tilstand er der risiko for, at det vil overanstrengelse. Med tiden kan dette få det til at ændre sig i form og størrelse, kan det blive tykkere, mere muskuløs og derefter svækkes. Hun sammenlignede det med en tilstand, der påvirker atleter, der i løbet af toget. Hun havde ikke knytte dette til høj BP, men specifikt til skader på hjertet og ombygninger. Det synes hun var på rette vej, fordi hun forudsagde dette hjerte fortykkelse. er det selvfølgelig vigtigt at holde BP lav, men selv om det nuværende fortykkelse går ned med øget medicinering, kunne det ske igen, og det vil altid være en trussel.

Jeg er kommet til at basere min forståelse af min tilstand på den mere detaljerede diagnose og prognose skitseret ovenfor. Jeg er realistisk, jeg gik omkring med et hjerteanfald for en dag, jeg don 抰 forventer at gå væk fra konsekvenserne. Jeg regner jeg har Hjertesvigt definition: 憈 han uarbejdsdygtighed af hjertet til at opfylde de fulde krav i kroppen? Jeg ved, du kan have HF med bevaret LVEF. Jeg ved, hvordan jeg har følt siden min MI, og jeg tror, ​​at virkningen af ​​my18 timer ubehandlet AMI betyder, at jeg har haft hvad der svarer til HF i en eller anden form, uanset hvordan det er mærket: mild /moderat eller systolisk /diastolisk dysfunktion etc. dette kan bremses, men det er progressiv. Jeg har brug for at være i stand til at sammenligne tilstanden af ​​mit hjerte umiddelbart efter AMI og hvordan det er nu. Jeg kan tage dårlige nyheder og ville hellere få det nu. Hvis jeg har det fulde billede, jeg kan gøre bedre medium til langsigtede planer for mig selv og min familie. Vejviser Spørgsmål

1. Hvad ville forårsage en væsentlig stigning i brystet smerter umiddelbart efter angioplastik?

2. Hvad ville få hjerteslag at forblive høj efter træning køle ned?

3. Er 6 minutter på en ETT løbebånd fattige /retfærdig /god?

4. Jeg kender bogføre AMI LVEF er en vigtig faktor, men der må være andre overvejelser, hvordan er komplet hjerte skader vurderes, kvantificeres og udtrykkes?

5. Jeg forstår hjerte- markører er vigtige indikatorer og troponin niveauer peak efter 3 dage, så blod test bør fortsætte op til dette punkt for at få et fuldstændigt billede, er, at sagen?

6. Hvad er de sandsynlige komplikationer og niveauer af skader med en ringere AMI ubehandlede i 18 timer?

7. Hvilken slags LV problemer kan ringere MI årsag?

8. Er der nogen måde at baglæns beregne den oprindelige EF før AMI?

9. Indlæg MI, LVEF er prædiktiv for HF og andre komplikationer, hvad er de andre store faktorer til at overveje?

10. Jeg husker nogle snak om mulige bundt gren problemer gør dette slips i med komplikationer og fortykkelse?

11. Hvilken slags remodeling og LV fortykkelse er i overensstemmelse med skader på hjertet?

12. Er det muligt at identificere årsagen til hjerte fortykkelse og selvstændig post MI remodeling /hypertrofi fra hypertensive eller andre former og forårsager?

13. Hvad er din egen mening i udviklingen af ​​hypertrofi indlæg MI.

14. Vil du enig i diagnose og prognose af specialist, der gik i detaljer med mig eller er det bare et tilfælde af at kigge på LVEF.