diskuterede jeg med Agarwal valg af rekonstruktionskirurgi. Huden kan enten tages fra brystvæggen-en hurtig og enkel løsning med en relativt hurtigere restitutionstid, eller fra underarmen, ved anvendelse af teknikken af mikrovaskulær kirurgi. I mikrovaskulær kirurgi, er de blodkar, der forsyner den transponerede underarm huden sutureres på blodkarrene i halsen at opretholde blodtilførslen af klappen. Denne mulighed, selvom kosmetisk overlegen, indebærer en længere driftstid og restitutionsperioden. At være ivrig efter at komme tilbage til sin virksomhed hurtigt, Agarwal foretrak den første. Hans familiemedlemmer, i mellemtiden, udforsket andre centre i Indien og i udlandet for sin operation, men Agarwal var fast, at han ønskede det gjort i Hyderabad under min varetægt. Hans tillid og tro på os var retfærdiggjort, og hans operation gik med succes og uden begivenheder. Fire uger senere blev han i gang med postoperativ strålebehandling.
Nu tre år senere, Agarwal er tilbage i færd med at sælge ‘ildfaste sten «og mener, at han er helbredt for kræft. Dette, til en vis grad, overflødiggør skyld han følte under behandlingen-skyld hengive sig, hvad der var farligt for ham og sætte sig selv og sin familie gennem alle de lidelser.
Da jeg for nylig spurgte ham, hvordan han følte nu , sammenlignede han sig selv til en “brudt legetøj”, som er blevet sat sammen igen, men vil aldrig nogensinde blive det samme igen.
Tre kræft og MA Reddy stadig kunne ikke give op med at ryge! Først diagnosticeret med kræft i mandlerne i 1999 og behandles med succes med stråling, udviklede han en anden kræft i munden i 2002, der kræver operation, og endelig en tredje på hans bløde gane i 2006. Mens den ene ville have været nok for de fleste, Hr Reddy, en Air force mand, trodsede alle odds og overlevede tre! Ikke alene havde han overlever dem, han standhaftigt nægtede at give op med at ryge, hvilket er, hvad var sandsynligvis ansvarlig for sine kræftformer i første omgang.
Udviklingen af flere kræftformer i mund, hals, mad rør eller lunger , sammen eller separat, er et velkendt træk ved tobaksrelaterede kræftformer. I rygere og tobak tyggere, genetiske mutationer i cellerne som disponerer den enkelte til udviklingen af kræft forekommer i alle områder af de øvre luft- og fødevarer passager og lungerne. Sværhedsgraden af disse ændringer, men kan variere. Områder med alvorlige ændringer (lægeligt betegnes svær dysplasi) fremskridt klinisk evident kræft. Vellykket behandling af kræft, dog ikke vende processen på andre områder og friske kræftformer kan stadig udvikle sig i de områder i fare, nogle gange mange år senere. Disse friske cancere (kaldet anden eller tredje primære, alt efter tilfældet være) er en anden end tilbagevendende cancere. Tilbagevendende kræftformer er kræft, der har tilbagefald efter behandling, enten i eller omkring samme sted som den tidligere kræft eller på steder fjernt fra den oprindelige kræft. Både friske primærvalg og tilbagevendende kræft er mere udbredt blandt dem, der fortsætter med at ryge og drikke efter deres oprindelige kræft behandles. Det er ekstremt vigtigt for den person til at afbryde disse vaner, når han /hun er blevet diagnosticeret med en tobaksrelaterede kræft i hoved og hals region eller lungerne.
Det var ikke meget tidligt i livet, at MA Reddy afhentet for vane at ryge. Cricket var hans passion. På den meget unge alder af 17, repræsenterede han staten Andhra Pradesh i Ranji trofæet. Han havde den ære at spille med folk som den legendariske C. K. Nayudu, Indiens første test cricket kaptajn, og Vijay Manjrekar. Efter at have afsluttet sine studier, han tiltrådte luftvåben. En dag, hans højtstående officer befalet ham, i ægte militær tradition, at begynde at drikke og ryge. M. A. Reddy forpligtet og blev hurtigt afhængig af både alkohol og cigaretter. Han fortsatte med disse vaner, selv efter at have taget frivillig pensionering fra flyvevåbnet efter at have afsonet 20 år. Et par mislykkede virksomhedsprojekter hjalp spørgsmål. Lige når hans sidste gamble for fremstilling pumpe sæt blev endeligt betaler sig, tragedien ramte. Han blev diagnosticeret med kræft.
Jeg var i Europa på en måneds fællesskab, da M. A. Reddy blev diagnosticeret med kræft i mandlerne. Min kollega på Apollo behandlede ham med strålebehandling. På min tilbagevenden, jeg begyndte at se ham regelmæssigt for opfølgning – op. Jeg rådede ham kraftigt til at ændre sine vaner. Jeg forklarede, at fortsætte med at ryge og drikke ville sætte ham på alvorlig risiko for udvikling af fremtidige kræftformer, men han fortsatte. Mine ord vist sig profetiske. Inden tre år, udviklede han en anden kræft på gulvet i hans mund. Det blev fuldstændig udskåret kirurgisk uden meget besvær, som det var i et tidligt stadium.
Den anden kræft skræmte ham og hans familie, og seriøse forsøg blev gjort for at gøre M. A. Reddy sparke hans vane. Men viljestyrke manglede.
Mange kommercielle præparater (nikotin plastre, nikotin -impregnated tyggegummi, osv) er tilgængelige på markedet til at hjælpe rygerne sparke vane. Nikotin hud patches er klæbende plastre indeholder det aktive stof i tobak, nikotin, der bliver absorberet gennem huden og reducerer rygetrangen
. “SMO – quit” er en mundtlig narkotika, der, når de tages regelmæssigt, mærker cigaretter smager ubehageligt og dermed fjerner fornøjelsen af rygning, hvilket gør det mindre vanskeligt at undlade at stemme. Men medmindre der er en ægte interesse i at give op og en stærk viljestyrke, er alle disse retsmidler dømt til at mislykkes. Andre afhængighed, såsom alkohol og narkotika, er fysiske afhængighed og pludseligt ophør af vane producerer fysiske abstinenssymptomer, der kræver lægeligt tilsyn eller institutionalisering. Rygning, på den anden side, er en psykologisk afhængighed og ingen alvorlige uheldige bivirkninger -effects skyldes brat ophør, bortset fra et midlertidigt tab af koncentration og søvnløshed. Det er vigtigt, efter afslutning for at undgå fester og venner, der ryger, indtil det tidspunkt, at trangen til at starte igen går væk. Nogle distraktion at tage sindet fra den tanke kan også være en stor hjælp. For at få succes, er det afgørende, at man virkelig skal have lyst til at opgive vane. Det er noget, jeg kender fra min personlige erfaring.
Jeg var en regelmæssig ryger under mine medicinske college dage. Som en onkolog i Bangalore, for vane fortsatte. Jeg forsøgte at sparke vane ved talrige lejligheder, men aldrig lykkedes. Jeg var altid sikker på, at når det virkelig gjaldt jeg ville være i stand til at give det op. Da jeg blev valgt til et stipendium i USA, indså jeg, at fortsætte med at ryge ville beløbe sig til professionel selvmord, i betragtning af den stærke anti – rygning stemning fremherskende i USA på det tidspunkt. Mine professorer og kolleger der ikke ville tage venligt til min vane. I betragtning af at jeg havde specialiseret sig i hoved og halscancer, jeg havde selvfølgelig ingen anden mulighed. Hvordan kunne jeg råde mine patienter til at give op med at ryge, når jeg selv ikke kunne? Jeg var bare ikke sikker på, hvordan og hvornår. (Læs: War on Tobacco) «? Rygning eller ikke-ryger”
På Mumbai lufthavn, om at tjekke ind til min New York flyvning, jeg blev bedt om det obligatoriske spørgsmål,
I tøvede et brøkdel af et øjeblik, så på en impuls svarede, “Ikke-ryger, tak. ‘
så og der, jeg tog ud pakke cigaretter fra min lomme og faldt det til papirkurven bin. Jeg formåede den 22-timers flyvning til New York uden hændelser, startet et nyt liv og har ikke røget siden (Gem til at lejlighedsvis cigar)!
På mit råd, MA Reddy forsøgte ‘Smo-quit “for et stykke tid, men fandt, at han ikke længere kunne nyde hans rygning sessioner. Han udviklede også forstoppelse, mens på det og snart afbrudt medicinen. Han forsøgte at skære ned på hans ryge og drikke, men var ude af stand til at give helt op.
I år 2006 under en rutinemæssig opfølgning, jeg bemærket nogle marmoreret pletter på hans bløde gane, der så mistænkelige . En biopsi bekræfter at han faktisk havde udviklet en tredje cancer.
Endnu kræft, endnu en operation, og tilbage til sine gamle vaner.
På trods af at være fuldt ud klar over, at rygning var at dræbe ham, M. A. Reddy ikke var i stand til at give op. For at forstå hvorfor, og også at gøre nogle rådgivning, mødte jeg ham en aften på hans foretrukne tilholdssted, den Secunderabad Club. Over et par drikkevarer, var jeg endelig kunne komme til sandheden .M.A. Reddy mistede sin far i en meget ung alder, da han var næppe tolv. Kom i dette tab er ikke let for nogen. Da han var i sine tidlige halvtredserne, hans eneste søn, knap ud af sine teenageår, blev dræbt i en høj speed bilulykke. Hans søns død skabte en dyb følelse af skyld i ham. Tanken om, at hans søn ikke kunne have gået ud af kontrol, så tidligt i sit liv, hvis han havde guidet drengen ordentligt under hans voksende år og brugt mere tid sammen med ham holdt forstyrre ham. Dråben var kræft. Lige når hans forretning var topper og de enorme investeringer, han havde gjort i fremstilling pumpe sæt var viser afkast, blev han diagnosticeret med kræft. Desværre, ingen rådede ham dengang, at kræften var helbredes, og at meget snart han ville være i stand til at komme tilbage til, hvad han gjorde. Hans familiemedlemmer panik, og han følte sig presset til bortskaffelse af alle hans investeringer med kort varsel. Da jeg begyndte at se ham et par måneder efter hans strålebehandling, var det allerede for sent, og han havde resigneret sig til en semi pensioneret liv. Der var ingen motivation tilbage i ham til at kæmpe mod sine vaner, som ved nu, havde en skruestik. De tre store tragedier i sit liv havde brudt ham helt. Den efterfølgende diagnose af den anden og tredje kræftformer blot forværres hans følelser af håbløshed.
Læs mere om årsager, symptomer, diagnosticering og behandling af kræft i mundhulen.
Fra vores session på Secunderabad Club, jeg lærte vigtigheden af rådgivning en kræftpatient tidligt om de langsigtede konsekvenser af sygdommen og dens behandling. Fokus ofte er så meget på behandling og kontrol af kræft, at det vigtige spørgsmål om de psykologiske konsekvenser af kræft på patienten er glemt. Den aften, jeg fik en forsikring fra M. A. Reddy, at han ville give op med at ryge, om ikke for andet så for at bevise, at han stadig havde den mentale styrke til at gøre det. (Læs: Naturlige retsmidler til at stoppe med at ryge)
Uddrag fra Dr. Umanath Nayak bog ‘Enduring Kræft – Historier om Hope’. Dr. Nayak er en
hoved- og halscancer kirurg, Apollo Kræft Hospitaler, Hyderabad.
Hans bog kan købes online via
Flipkart
og kan også downloades på Amazon Kindle.
For flere artikler om kræft, besøge vores
kræft
. Følg os på Facebook og
for alle de nyeste opdateringer! Til daglig gratis sundhed tips, tilmelde dig vores
nyhedsbrev
. Og for at slutte sig til diskussioner om sundhedsmæssige emner efter eget valg, kan du besøge vores
forum
.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.