Hvordan /hvornår man skal inkludere hospice pleje?

Spørgsmål

sår Hej Mary,

Min mor er 84 og har boet på en demens faglært plejehjem i et år. Mit spørgsmål er, hvordan og hvornår gør jeg spørge om hospice. Jeg har lyst til selv stille spørgsmålet gør det ud som jeg farende mod den uundgåelige ende til min mor. Disse sidste par måneder, har hun faldet så meget, at jeg tror, ​​der er mere galt med hende end højre og min mor og vores familie vil drage fordel af hospice. Jeg ved lægen har at anmode om det eller godkende det, men hvornår er det rette tidspunkt til at spørge om det? Jeg ønsker ikke at vente, indtil hun er i koma og naturligvis døende

Nogle baggrund, hvis det ville være nyttigt:. Hun er kørestol bundet, og indtil for en måned siden kunne overføre med bistand til seng /toilet . Hun fodrer sig selv, men har brug for hjælp med alt andet. Det meste af den tid, hun siger, at hun ikke er sulten og spiser halvdelen af, hvad hun spiste på et måltid i August. Hendes kognitive niveau ændrer ligesom vejret. Hun ved familie og medarbejdere, men aldrig ved, hvad rum hun er i eller hvordan hun kom der.

I slutningen af ​​september skulle hun gå til et sår klinik for en lille slid (gnides kalv på hjulet stol), som ikke ville heles. Det er en rigtig lang historie om, hvad der er sket siden da, men vigtigst hun nu har en alvorlig åbent sår på toppen af ​​hendes mund – udsatte sener og oser (forårsaget min dårligt forvaltede sårpleje indpakning), at når de dyrkes afslørede tre bakterielle infektioner, som de forsøger at få styr på. Hun inhalerer også væsker, der har forårsaget meget ubehagelig hoste. Og hun har urinvejsinfektioner, den ene efter den anden, som forårsager stor forvirring og vrangforestillinger.

Hun tilbragte ti dage af oktober på hospitalet på grund af såret.

Alt jeg ser, er et støt fald. I går kunne vi ikke vække hende op i mere end et minut, når vi besøgte for Thanksgiving middag. Til sidst, vågnede hun op længe nok til at spise frokost og derefter gik tilbage til at sove. Sygeplejersken sagde, at hun ikke havde taget noget medicin og var ikke “bedøvet” med smertestillende medicin eller Serequel. Jeg har bemærket, at hun sover mere og mere og mere. Men hun kan opleve agitation med sundowning der holder hende vågen om natten.

foden såret er meget dårlig. Min mor er ikke en diabetiker, men de sår på hendes ben og fødder nu ligner den slags sår. Hendes kalve er ekstremt hævede. Ingen har nævnt CHF, men hun har en historie af KOL.

Det er en barsk billede. Jeg vil virkelig gerne den slags følelsesmæssig hjælp og medicinsk komfort hospice kan give hende. Jeg tror, ​​hun har brug for hjælp til dette fald. Hun ofte siger, “Jeg ville ønske, det var over det hele og jeg er træt af alt dette nonsens.” Hvem kan bebrejde hende!

Personalet og lægerne synes ikke at have meget bekymring (undtagen over foden sår), og jeg er sikker på, de ser det hele tiden. Når som familien aldrig har set denne slags tilbagegang. Jeg er meget bekymret og frygter det værste.

Har du nogen retningslinjer for, når familien skal anmode om, at lægen overveje at tilføje hospice?

tak

deb

Svar

Hi Deb, jeg tror det er tid til samtalen om et hospice pleje program. Jeg ville ikke føle sig skyldige over dette – de fleste mennesker vente for længe med at starte samtalen – med slutresultatet, at patienter og deres familier ofte ikke får fuldt udbytte af programmerne (dvs. alt for ofte en person træder ind hospice, når de er i dystre tilstand og tæt til slutningen, snarere end på et tidligere tidspunkt, når understøtningerne kan lette rejsen).

mest progressive demenssygdomme betragtes som en terminal sygdom, hun oplever kroniske infektioner igen og igen og dårlig heling, hun er i tilbagegang, hendes mobilitet er væk, hun er ved at miste interessen for mad – (og jeg ikke tvivl, tabe som en konsekvens) – sover mere og mere – alle disse er tegn på, at hendes levetid er begrænset. Nu er et godt tidspunkt. Hendes andre sundhedsmæssige komplikationer som KOL vil gøre hende meget modtagelige for den slags sygdomme, der let og hurtigt kan bære hende ud, og og det lyder som hendes immunforsvar er kompromitteret. Jeg hører din nød. Har samtalen lægen så hurtigt som muligt. Jeg er sikker på, at svaret vil være positiv og en lettelse for jer alle.

Jeg føler virkelig for dig. Vi gik igennem dette med min mor i loven. Mange familiemedlemmer stoppet på besøg, fordi de ikke kunne bære at se hende i sådanne forfærdelige tilstand som tingene blev værre og værre – vi ville bogstaveligt talt finde dem græd i gangen. Jeg ved, hvordan hjerte bryde for at være ude af stand til at forestille sig tingene værre, end de er, og derefter finde ud af, de kan blive værre. Det er så stressende ikke at være i stand til at hjælpe på en meningsfuld måde, men jeg formoder, du vil finde et godt hospice program meget støttende og medfølende for alle involverede.

Tænker på dig.

Mary