Fra venstre mod højre Shunt Læsioner: Patent ductus arteriosus (PDA) & Eisenmenger Syndrome

PDA

Patent ductus arteriosus

Dette ses mere almindeligt hos børn. Embryologisk, ductus arteriosus er den vedvarende venstre sjette aortabuen. I fosteret, den tillader udstrømning af blod pumpes fra højre ventrikel i lunge-stammen til aorta descendens udenom lungerne, som er ikke-funktionel. Normalt som lungerne få luftet efter fødslen, funktionel lukning af ductus forekommer i 24 timer og anatomiske lukning inden for 1-2 uger efter fødslen. Åbenheden af ​​ductus efter fødslen resulterer i strømmen af ​​blod fra aorta til det pulmonale arterie siden pulmonale arterielle tryk er lavere.

aorta ende af ductus ligger uden for oprindelsen af ​​den venstre arteria subclavia og pulmonal kuffert, i de tidlige stadier af sygdommen, blod fra aorta strømmer til lungepulsåren hele systole og diastole. Når pulmonal hypertension udvikler, dette blodgennemstrømning formindskes, oprindeligt diastolisk flow. Det blodgennemstrømningen kan vendes, når Eisenmenger syndrom udvikler sig.

Patent ductus arteriosus er mere almindelig hos kvinder og hos for tidligt fødte spædbørn. Den kan forekomme som en isoleret læsion eller som del af en kompleks anomali med andre medfødte hjertesygdomme. Maternal rubella er associeret med øget forekomst af PDA i barnet. Kliniske funktioner afhænger af mængden af ​​venstre mod højre shunt gennem ductus.

Kliniske funktioner

Pulsen kan kollapse i karakter, er der venstre ventrikel form af hjerte udvidelse. Sager med pulmonal hypertension kan afsløre venstre parasternal hævning. I langt de fleste tilfælde kan en kontinuerlig spændingen kunne mærkes over den venstre andet intercostals rummet uden for sterna grænse. Det mest karakteristiske auskultatorisk konstatering er tilstedeværelsen af ​​en kontinuerlig maskiner type mumlen, hørbar mest højt over den venstre øvre sterna grænse. Den mumlen er højere under systole og mindre så under diastole. Det systoliske fase er afbrudt af flere systoliske klik. Mindre almindeligt kan store shunts ledsages af venstre ventrikel tredje hjertelyd efterfulgt af en decrescendo mid-diastoliske mumlen bedst høres over spidsen rytmen. Dette indikerer store blodgennemstrømning tværs mitralklappen. Den anden hjertelyd er normalt nedsænket i mumlen. I tilfælde med pulmonal hypertension, den lungeklap komponent bliver højere og godt hørt.

Kursus og prognose

Milde tilfælde ikke forringer hjertefunktion, og de kan forblive symptomfri. Store ductus kan præsentere med kongestiv hjerteinsufficiens i barndom. Disse sager, der nyttiggør af hjertesvigt kan udvikle pulmonal hypertension senere i livet. Stor venstre mod højre shunt fører til udvidelsen af ​​venstre atrium, venstre ventrikel, aorta og lungepulsåren.

Komplikationer

Hjertesvigt, endocarditis, paradoksal blodprop og Eisenmenger syndrom kan komplicere PDA.

Behandling

patent ductus arteriosus korrigeres ved kirurgisk lukning helst i barndommen selv. I den neonatale periode, kan medicinsk lukning af ductus forsøges ved indgivelse af indomethacin i en dosis på 0,05 til 0,1 mg /kg legemsvægt. Indomethacin udøver denne effekt ved at hæmme prostaglandin, som er ansvarlig for at opretholde åbenheden af ​​ductus.

Diagnostic Of Eisenmenger syndrom

Eisenmenger syndrom

Pulmonal hypertension kan udvikle på variable perioder i medfødt hjertesygdom med indledende venstre til højre shunt. Når svær pulmonal hypertension udvikler, formindsker mængden af ​​venstre til højre shunt. Som de pulmonale arterie tryk stiger, shunten bliver tovejs og endelig strømningen er kun fra højre mod venstre. Når højre til venstre shunt fører videre til en klinisk billede af cyanose, er betingelsen betegnes som Eisenmenger syndrom. De fælles medfødte misdannelser, som forårsager Eisenmenger syndrom er ventrikulær septal defekt, åben ductus arteriosus, og atrieseptumdefekt. VSD og PDA giver anledning til Eisenmenger syndrom i barndommen selv mens ASF giver anledning til dette billede normalt efter den tredje årti af livet.

Kliniske funktioner

Den kliniske adelsmærke af Eisenmenger syndrom er en kombination af centrale cyanose, digital clubbing og pulmonal hypertension. I nogle tilfælde kan den centrale cyanose være mild og ikke indlysende i hvile. Motion afslører den cyanose i sådanne tilfælde. I PDA med Eisenmenger syndrom, den cyanose og clubbing er kun til stede i de nedre lemmer (kaldet differential cyanose og clubbing) fordi patentet ductus slutter sig til aorta efter oprindelsen af ​​den venstre subcalvian arterie, så den umættede blod kun går til de nedre lemmer .

Kursus og prognose

Når Eisenmenger syndrom udvikler, de symptomer relateret til venstre til højre shunt forsvinde. På dette stadium, let trætbarhed og træthed dominerer det kliniske billede. Når hjerteinsufficiens sætter ind, stabil forværringer kulminerede i døden inden for 3-5 år

© 2014 Funom Theophilus Makama

Flere af denne forfatter

0Heart DiseaseShock:. Definition , klassifikation og patofysiologi

Shock er et klinisk syndrom som følge af grov forringelse af vævsperfusion og udbredt cellulær dysfunktion forårsaget af forringelse ilttilførsel.

0Heart DiseasePathophysiology og funktionsnedsættelse i hjertesvigt

hjertesvigt er en meget almindelig sygdom i hele verden. At kende sin dysfunktion er godt ikke kun for medicinske personnels men selv neutrale individer. Hvad er grunden bag Hjertesvigt

0Interne MedicineMedical Betydningen af ​​hormoner i endokrine system:? Deres Metabolisme, aktioner og receptorer

endokrine system skyldes overdreven eller formindsket udskillelse af hormoner, eller abnormiteter i lydhørhed af væv . Progressiv stigning i hormon niveauer kan reducere væv følsomhed |

Kommentarer

Ingen kommentarer endnu.

Log ind eller tilmelde dig og poste ved hjælp af en HubPages Network-konto.

0 af 8192 tegn usedPost CommentNo HTML er tilladt i kommentarer, men URL’er der oprettes link. Kommentarer er ikke for at fremme dine artikler eller andre steder.

Sende