At pumpe, eller ikke at Pump?

Din 10-årige datter lige vendt tilbage fra diabetes lejr. Hun sagde, at alle bruger en insulinpumpe, og hun ønsker en også. Du er bekymrede for at have en lille computer leverer insulin ind i hendes krop. Skulle du spørge din datter s sundhedspleje hold om pumper

Din tre-årige søn er en meget betyder Æderen og du har en meget hård tid at kontrollere hans blodsukkerniveau, selv med? multiple injektioner hver dag. Du har hørt om insulinpumper, men er han for ung til en?

Din teenager har brugt en pumpe til omkring tre år. Hun er nu på cheerleading hold, og hun kan ikke lide at være forbundet til pumpen på grund af hvordan det ser ud på hendes tøj. Skal hun skifte tilbage til injektioner?

Disse er alle almindelige scenarier for forældre til børn eller teenagere med diabetes. Hvis du re over for en beslutning om, hvorvidt dit barn skal bruge en pumpe, kan denne artikel hjælpe med at forklare nogle af de fordele og udfordringer i insulinpumpebehandling for børn og teenagere

Pumpe basics

.

en insulinpumpe er et lille, computerstyret enhed, der er programmeret til kontinuerligt at levere basal, eller baggrund, insulin og som også tillader bolusdoser af insulin, der skal leveres til måltider og snacks. Pumperne øjeblikket er på markedet, er på størrelse med en mobiltelefon

En insulinpumpe er slidt uden for kroppen.; ingen kirurgi er nødvendig for insulinpumpebehandling. I stedet er et infusionssæt bruges til at forbinde pumpen til kroppen. Infusionssæt består af en lille plastik kanyle eller kateter, som er forbundet til en længde på plastslange, som transporterer insulin fra pumpen reservoir til kroppen. Kanylen indføres i fedtvævet lige under huden med en lille nål, enten manuelt eller med en indføringsanordning. Nålen fjernes, efter at kanylen er indsat, og kanylen holdes på plads med tape.

De fleste børn placere deres infusionssæt på deres mave eller balder eller lejlighedsvis deres lår. Infusionssæt-steder skal roteres ligesom injektionsstedet steder roteres. Det anbefales, at kanylen, slanger og insulin i pumpen reservoir skiftes hver anden dag hos børn og teenagere, både for at forhindre infektion ved indsættelsesstedet og fordi insulin tendens til at nedbrydes når den opbevares ved varme temperaturer, som det er i en insulinpumpe slidt tæt til kroppen.

Kun hurtig virkende eller korttidsvirkende insulin anvendes i en insulinpumpe. Fordi pumpen er programmeret til at afgive en lille mængde insulin kontinuerligt at holde blodglucoseniveauer i målområdet mellem måltiderne, der s ikke behov for injektioner af langtidsvirkende insulin. Pumper på markedet i dag kan programmeres til at levere forskellige basalrater på forskellige tidspunkter af dagen eller for varigheden af ​​bestemte aktiviteter.

Bolusdoser ikke forprogrammeret den måde basalrater er. I stedet skal en bolusdosis programmeres hver gang dit barn spiser. Bolusdoser er primært baseret på mængden af ​​kulhydrat forventes barnet at spise. Den bolusdosis kan også finjusteres baseret på barnets s blodsukker niveau før måltid eller mellemmåltid. Hvis blodsukkeret er højere end ønsket før et måltid, kan måltiderne dosis øges. Hvis det s lavere, kan måltiderne dosis reduceres

Da bolusdoser er skræddersyet til måltidet, de forud, skal pumpe brugere (eller deres familier eller pårørende) være villig til at kontrollere deres blodsukker niveau. før hvert måltid eller snack (såvel som på andre tidspunkter anbefalet af sundheds-hold), og skal vide, hvordan at tælle kulhydrater.

Bolusdoser kan også bruges til at bringe ned tilfældige højt blodsukkerniveau mellem måltiderne . Men at det er nødvendigt at give hyppige mellem-måltid boli tyder på, at noget i diabetes regime skal ændres for at forhindre høje blodsukkerniveauer.

Fordele ved pumpens terapi

En af fordelene ved ved hjælp af en insulinpumpe er at have fleksibilitet med hensyn til måltiderne, sovende, fysisk aktivitet, og familie tidsplaner. Folk, der injicerer længere insuliner ofte skal spise på bestemte tidspunkter, fordi deres insulin er toppet, eller nå maksimal effektivitet, på det tidspunkt. Var de at springe et måltid eller mellemmåltid, kan de udvikle hypoglykæmi (lavt blodsukker). Men den langsom, stabil, basal infusion af hurtigtvirkende insulin leveret af en pumpe gør ikke t har en top, så det er ikke så vigtigt at opretholde en stiv tidsplan for, hvornår dit barn spiser, så længe alle fødevarer er dækket med en bolus dosis insulin, når den er spist.

Børn kan også sove længe i weekenden, hvis de ønsker, fordi de ikke behøver at bekymre dig om at tage en morgen insulin skud eller spise for at undgå hypoglykæmi. Pumpen leverer en kontinuerlig dosis insulin på et forprogrammeret hastighed, der bør holde blodsukkerniveauet i målområdet.

En anden fordel ved at bruge en pumpe er, at dosis størrelser er meget præcis. Insulin doser kan finjusteres til hundrededele af en enhed med en pumpe, noget, der ville være umuligt at gøre med en sprøjte. Denne præcision kan være særligt nyttigt i små børn, der ofte har brug for meget små doser af insulin

Som nævnt tidligere, pumper tillader mere end én basal, der skal programmeres, så hvis dit barn s. Blodsukker niveau tendens til at køre højt i løbet af et bestemt tidspunkt af dagen eller natten, kan den basale sats øges i løbet af denne bestemt periode. Omvendt kan basalrate også sænkes midlertidigt at undgå blodsukker lavt på bestemte tidspunkter (f.eks under eller efter fysisk aktivitet).

Af alle disse grunde, nogle mennesker oplever en bedre blodsukkerregulering og færre episoder af lavt blodsukker med en insulinpumpe. Nogle pumpebrugere også sige, at de føler sig mere komfortabel administration af insulin i offentligheden med en pumpe, fordi de kun behøver at trykke på en knap for at modtage insulin, snarere end at skulle udarbejde og injicere insulin med en sprøjte eller bruge en insulinpen.

udfordringer pumpe terapi

Insulin pumpe brug leveres også med nogle udfordringer. En af disse udfordringer indebærer kropsbillede bekymringer. Nogle mennesker kan ikke lide tanken om at være bundet til pumpen gennem slangen 24 timer i døgnet, og de ønsker ikke at bekymre sig om, hvor at bære pumpen på deres tøj. Nogle mennesker, der er mere privat om deres diabetes ikke kan lide synligheden af ​​en pumpe, og de kan ikke lide at skulle forklare pumpen til andre.

Atleter, der spiller kontakt sport generelt afbryde pumpen mens du spiller, så igen bagefter. Nogle finder det afbrydelse og genåbning en gider eller en bekymring. Desuden kan en insulinpumpe kun afbrudt i op til omkring 1 til 1 1/2 timer, så hvis et spil eller praksis varer længere end det, kan dit barn har brug for at genoprette forbindelsen til sin pumpe i midten af ​​aktivitet for at indgyde nogle insulin.

Indsættelse af et infusionssæt kan medføre ubehag og vække angst hos nogle børn og teenagere. En anden bekymring er risikoen for hudinfektioner, der kan opstå på infusionsstedet.

Hvis en pumpe funktionsfejl, der er en mere umiddelbar risiko for diabetisk ketoacidose, en alvorlig tilstand karakteriseret ved meget høje blodsukkerniveauer, fordi der er ikke nok insulin i dit barn s system. Pumpen skal lyde en alarm, hvis pumpens funktionsfejl, eller hvis der er et knæk på slangen, men det lyder måske ikke, hvis slangen ikke er helt blokeret. Hyppig blodsukker overvågning er nødvendig med pumpe brug for at identificere sådanne problemer så hurtigt som muligt i tilfælde af, at pumpen alarmen ikke lyder. Muligheden for en pumpe funktionsfejl, såsom et bøjet kateter, medens et barn sover er særlig bekymrende for nogle forældre.

Nogle mennesker også bekymre sig om pumpen leverer for meget insulin, men dette er en meget usædvanlig problem da pumpen har flere sikkerhedstjek for at sikre, at dette ikke vil ske.

Opsætning basalrater og bolusdoser tager tid, kræfter og ekstra blodsukker overvågning. Nogle diabetes behandlere bede pumpebrugere at faste i tre til fire timer ad gangen for at hjælpe med at bestemme basale doser, og nogle anbefale blodsukker overvågning før og efter måltider for at kontrollere, om bolusdoser er indstillet korrekt. Det kan tage et par uger til et par måneder at regne ud de rigtige basalrater og bolusdoser og føler sig mere tryg ved dosering. Og fordi insulinbehovet ændres for børn i voksealderen, kan det være nødvendigt at gentage hele processen med jævne mellemrum.

En anden udfordring for pumpens anvendelse er bekostning. En insulinpumpe og pumpe forsyninger kan være dyrere end injektioner, så hvis du ikke har tilstrækkelig dækning sygesikring, kan du overveje de ekstra omkostninger, der er forbundet med pumpe brug, inden de køber en. Sygesikring refunderer generelt 80% af omkostningerne ved en pumpe under varige medicinske fordele, men det varierer, afhængigt af politik. Hvis du har problemer med at få forsikringsdækning for en pumpe, kan en pumpe selskab repræsentant være villig til at tale med dit forsikringsselskab direkte på dine vegne.

Er dit barn en pumpe kandidat?

Start en insulinpumpe er et stort projekt, der kræver tid, engagement, og lære nye færdigheder. Her er nogle ting at tænke på, hvis du spekulerer på, om dit barn ville være en god pumpe kandidat, og hvis nu er et godt tidspunkt at starte pumpen terapi. En ting du måske ikke behøver at bekymre sig om, er alder: Forskere har fundet, at børn helt ned til småbørn kan gøre godt på pumpen

Tal med dit barn

Først og fremmest gøre.. sikker på, at dit barn er interesseret i at bruge en pumpe. Dit barn er den person, der vil være iført det hele tiden, så sørg for at dit barn er interesseret i pumpe terapi

Vurdere dit barn .. S nuværende diabetes management

Hvis du har problemer med dit barn s nuværende diabetes behandling plan, kan du ønsker at holde ud på at starte en pumpe, fordi pumpestyring kan være mere kompleks end injektion terapi. For eksempel, hvis du ikke i øjeblikket bruger kulhydrat optælling, hvis du eller dit barn glemmer at kontrollere hans blodsukkerniveau regelmæssigt, eller hvis dit barn misser insulininjektioner på en regelmæssig basis, kan du og dit barn ikke være klar til pumpen.

Lær mere om pumper

Både du og dit barn skal tale med dit barn s. sundhedsreform hold om pumpen og om muligt tale med andre familier, der har en barn under anvendelse af en pumpe. Det er vigtigt at diskutere fordele og ulemper ved pumpens terapi og blive bevidste om, hvordan pumpen fungerer, og hvad der er involveret i at opretholde en optimal pumpe terapi.

Undersøg dine forventninger.

En masse folk tror, ​​at bruge en pumpe automatisk vil medføre en bedre blodsukkerregulering, men dette er ikke tilfældet. Nogle mennesker tror, ​​at pumpen er automatisk og giver insulin i henhold til kroppen s behov, men det gør ikke. Såkaldte lukkede kredsløb systemer, som både sanse blodsukker niveau og levere insulin, er endnu ikke tilgængelige. De nuværende pumper kun give insulin som programmeret af brugeren. Although nogle mennesker i sidste ende opnå en bedre blodsukkerregulering med en pumpe, er der normalt en indledende tilpasningsperiode efter start det, så du ikke kan se den forbedrede blodsukker resultater, du håber på det samme. Selvom de nyere insulinpumper har software til at hjælpe beregne bolusdoser og holde styr på, hvor meget insulin er blevet leveret i løbet af dagen, du stadig nødt til at være den hjerne for pumpen. Pumpen er ikke en kur mod diabetes; det er bare en anden metode til at levere insulin.

Tænk timing.

Under pumpens forberedelsesfasen, er det nødvendigt at kontrollere blodsukkeret flere gange om dagen og også om natten. På baggrund af disse krav, vil du ønsker at give nogle nøje overveje, når at starte pumpen. Dit barn kan ikke ønsker at starte pumpen under afsluttende eksamener, før en større tur, lige før han forlader at gå på vågeblus-væk lejr, eller lige før han forlader til college for første gang. Forældre kan undgå at starte pumpen under deres travleste arbejde tidspunkt af året, eller hvis de forventer endnu et barn. Nogle familier vælger at starte pumpen i sommeren eller i løbet af en skole ferie. Pumpe initiering kan også afhænge af tilgængeligheden af ​​aftaler med dit barn s sundhedspleje teammedlemmer

Sørg for at der er forældrenes støtte

Når et barn starter en pumpe, begge.. forældre bør være interesseret i pumpen, ikke bare den ene forælder eller barnet og en forælder. Desuden bør alle voksne pårørende være villig til at lære at programmere pumpen og at tælle kulhydrater, uanset barnets .. Alder

Planlægge daginstitution eller skole

Før du bestiller en pumpe, er det godt at finde ud af hvem vil være ansvarlig for pumpen ved dit barn s daginstitution, skole, eller efter-skole-program, og om denne person (eller personer) er villig til at lære at giver en bolusdosis og hjælpe med kulhydrat optælling.

Diskuter kropsbillede bekymringer og privatliv.

Dit barn eller teenager bør tænke over, hvad det vil være som at være forbundet til pumpen hele tiden . Vil det generer dit barn at være forbundet til pumpen i løbet af dagen, og mens han sover? Hvor vil han forbinde infusionsstedet? Hvor vil han bære pumpen? Vil det generer dit barn at have til at afbryde pumpen til sport? Vil det generer dit barn til at svare sine ligemænd spørgsmål om pumpen, hvis og når pumpen er synlig

Har en professionel vurdering

Dit barn ?. s sundhedspleje hold kan allerede have en pumpe evaluering protokol på plads. På den pædiatriske center på Joslin Diabetes Center, for eksempel, en pædiatrisk endokrinolog, sygeplejerske pædagog, registreret diætist, og mental sundhed kliniker (socialrådgiver eller psykolog) fuldføre en tværfaglig pumpe evaluering. Hvis dit barn s sundhedspleje hold ikke har en formel pumpe evaluering protokol på plads, drøfte de spørgsmål, der rejses i denne artikel med dit barn s sundhedspleje hold

I nogle tilfælde. , en sundhedspleje hold kunne tyde udskyde pumpe indledning hvis en familie kæmper med den aktuelle diabetes behandling plan, hvis enten barnet eller den forælder ikke er interesseret i pumpen, eller hvis der er andre stressfaktorer, der forekommer i familien s liv, der ville forstyrre lære de nødvendige færdigheder for pumpe terapi.

Når et barn har fået grønt lys til en pumpe, mange pædiatriske pumpe programmer starter med en saltvandsinfusion så barnet og familien kan øve pumpen funktioner, mens stadig modtager injiceret insulin til en kort periode (et par dage til en uge). Denne praksis normalt følger beslutningen om at købe pumpen, så det er vigtigt at gennemgå nogen større bekymringer på forhånd.

Optimering pumpe terapi

Når du og dit barn har besluttet at gå videre med insulinpumpe terapi, er det vigtigt at tænke over, hvordan man kan opretholde en optimal pumpe behandling over tid.

Vedligehold forældrenes engagement.

Parental engagement er meget vigtigt for alle børn og teenagere med diabetes, herunder dem, der bruger en insulinpumpe. Sommetider forældre bliver mindre involveret med diabetes management, når deres barn begynder pumpen af ​​flere grunde: Barnet kan være på udkig efter mere uafhængighed, kan forældrene være brændt ud om diabetes ledelse og har brug for en pause, kan barnet lære computerprogrammering hurtigere end sine forældre, eller det kan føles mere invasive for forældre til at hjælpe med pumpe programmering, fordi pumpen væsentlige bliver en del af barnets s krop. Men vi ved, at børn og teenagere gavn enormt fra positiv familie engagement med diabetes pumpe opgaver.

Plan forude.

Tal med din sundhedspleje hold, hvad du eller dit barn får brug for at bære rundt på, hvis en pumpe-relateret problem udvikler sig, ud over hvad du eller dit barn normalt skal bære rundt (såsom et blodsukkerapparat og kilder til kulhydrat til at behandle lavt blodsukker). For eksempel er det en god ide at bære rundt pumpe batterier, et infusionssæt, og et hætteglas med insulin og en sprøjte eller insulinpen. Hvis pumpen fejl eller brud, vil dit barn har brug for at tage insulin med en sprøjte eller insulinpen midlertidigt, indtil hans pumpen fast eller udskiftes.

Vedligehold realistiske forventninger.

Selv efter start pumpe terapi , er det vigtigt at opretholde realistiske forventninger til, hvad pumpen kan og ikke kan gøre for dit barn. Nogle mennesker ser bedre blodsukkerregulering i de første tre til seks måneder efter at starte en pumpe, men over tid, kan blodsukkerniveauet vende tilbage til før-pumpe niveauer eller diabetes kontrol kan endda forværres over tid. Denne forværring kan ske, hvis du og dit barn tjekker hans blodsukker sjældnere, bliver slap med kulhydrat tælle, glemmer at bolus eller frakobling af pumpen i længere tid uden backup insulin eller hvis den samlede familie engagement er faldet.

Bo konsekvent.

Sammenhæng er meget vigtigt for optimal pumpe terapi. Det er vigtigt at tælle kulhydrater og tjek dit barn s blodsukker niveau hver gang han spiser. Bolus af insulin skal leveres, før de spiser (selvom småbørn ofte modtager bolusdoser efter at have spist på grund af deres ofte uregelmæssige spisevaner). Nogle pumpebrugere bliver frustrerede administration af alle data og ikke altid være opmærksom på de detaljer, der er nødvendige for optimal diabetes kontrol. Men hvis du eller dit barn ikke kontrollere hans blodsukker og tælle kulhydrater, hver gang han spiser, vil du ikke være i stand til at vælge den rigtige bolusdosis. Nogle mennesker har rapporteret, at de glemmer insulin oftere på pumpen, end da de var på injektioner, så det er let at komme af sporet. Hyppig blodsukker overvågning er også afgørende på pumpen på grund af risikoen for diabetisk ketoacidose, hvis pumpen går i stykker eller svigter.

Undgå vægtøgning.

Nogle mennesker, der begynder at bruge en insulinpumpe rapport vægt gevinst. Den væsentligste årsag til dette synes at være den fleksibilitet pumpen tillader med hensyn til at spise. Nogle mennesker begynder pumpen tror, ​​at de kan spise, når de vil, og hvad de vil, fordi de bare nødt til hver gang de spiser. Men uanset om en person bruger en insulinpumpe, spiser flere kalorier, end der forbrændte vil forårsage vægtstigning.

Opdater dine indstillinger.

Ofte pumpebrugere forsømmer at foretage nødvendige insulin justeringer med vækst, aktivitet ændringer mv, fordi pumpen er blevet så automatisk og synes til selv korrekt Husk, at en pumpe er ikke smart, så personen (og familie) ved anvendelse af pumpen skal være. De basale doser og beregninger, der er nødvendige for doser kulhydrat indtag og blodsukker korrektion skal ændres efter barnets s vækst, fase af pubertetsudvikling, sport tidsplan, etc. Det er vigtigt at fortsætte hyppig opfølgning med din barn s sundhedspleje team til at foretage disse ændringer i tide

forværring kontrol

Hvis dit barn s. blodsukkerregulering synes at forværres med pumpe brug, der er yderligere strategier, som du kan forsøge at hjælpe med at forbedre situationen.

Forøg forældrenes engagement.

Nogle preteens og teenagere overtage en masse af deres diabetes ledelsesopgaver, når de går på pumpen, og de kan få brændt ud eller overvældet med dette ansvar. Med øget familien inddrages, kan dog blodsukkerregulering forbedre.

Tal med din sundhedspleje team.

Fortæl din sundhedspleje hold, hvad du og dit barn kæmper med i form af pumpen og overordnede diabetes management. For eksempel, hvis dit barn har fået vægt, har problemer med infektioner, eller glemmer at tage bolusdoser, taler om disse emner. Dit barn s sundhedspleje team kan kun hjælpe med at finde løsninger på disse problemer, hvis de kender dem

Overvej at tage en pumpe .. Ferie

Nogle mennesker, der normalt bruger en insulinpumpe stoppe med at bruge det og vende tilbage til injektioner i et stykke tid, når de føler sig brændt ud fra at bære eller bruge pumpen. En pumpe ferie kan variere i tid. For eksempel kan dit barn bare har brug for et par dage, fordi han går på en strand ferie og ikke ønsker at bære sin pumpe på stranden, mens iført en badedragt. Eller dit barn s pumpe ferie kunne være for et par måneder, i løbet af sommeren eller under en intensiv sport sæson

Før dit barn tager en pumpe ferie, drøfte disse planer med dit barn s. sundhedspleje team og andre anmeldelse insulinbehandling muligheder. Husk, at en længere insulin skal tilføjes til dit barn s. Insulin plan, hvis han stopper ved hjælp af hans pumpe

Overvej at skifte tilbage til injektioner permanent

Nogle mennesker, der er. kæmper på pumpe terapi beslutter at foretage en permanent overgang tilbage til injektioner. . De væsentligste årsager til afslutning pumpe terapi omfatter udbrændthed, forværring blodsukkerregulering (på grund af at glemme at bolus, for eksempel), infusionsstedet problemer, vægtøgning, eller kropsbillede bekymringer

At finde hvad s ret for dig

insulinpumpe er en spændende stykke teknologi, men det s ikke for alle. Hvis du spekulerer på, om en pumpe ville være en god idé for dit barn, diskutere det med både dit barn og dit barn s sundhedspleje team. Hvis dit barn i øjeblikket bruger en pumpe og har problemer med det, bør du og dit barn drøfte dette, også med dit barn s sundhedspleje team. Hvad s. Vigtigt er, at du finder en metode, der virker for dig

For en liste over ting til ting at tænke på, når man overvejer insulinpumper, se “Før du får en pumpe …”. For mere information om insulinpumper, se “For Yderligere læsning.”