Kræft Diagnose Påvirker Overholdelse Diabetes Drugs

Kræft Diagnose Påvirker Overholdelse Diabetes Drugs

Overholdelse diabetes medicin falder efter en diagnose af kræft, en ny undersøgelse fund.

resultaterne tyder på, at drop-offs i overensstemmelse med diabetes medicin kan have en negativ indflydelse på overlevelse og kunne derfor delvis forklare den etablerede højere kræft dødelighed ses blandt diabetespatienter med dårligere glykæmisk kontrol, siger forfatterne, ledet af Dr. Marjolein MJ Zanders (Holland Comprehensive cancer Organisation, Eindhoven).

arbejde, fra et stort hollandsk database, blev offentliggjort onlineJanuary 28 i

Diabetologia

.

Dr. Zanders fortalte Medscape Medical News, “Både patienter og læger nødt til stadig at være opmærksom på blodsukkersænkende stofmisbrug omkring en diagnose af kræft. Alle speciallæger nødt til at arbejde med patienten for deres generelle sundhed, og ikke blot for en bestemt tilstand de er fokuseret på. “

Samlet set fandt forskerne et fald i medicin besiddelse forholdet 6,3% ( MPR) – en proxy for tilslutning – for glukose-sænkende stoffer blandt 3281 brugere af disse agenter på tidspunktet for efterfølgende kræftdiagnose sammenlignet med 12,891 brugere af diabetes medicin, som ikke udviklede kræft. De “kontroller” blev brugt til at redegøre for drop-off i tilslutning typisk ses blandt brugere af disse medikamenter.

Årsagerne til nedgangen i tilslutning ikke kan udledes af data, men den forfattere tilbyder flere hypoteser.

Dr. Zanders sagde en stor ukendt, der skal undersøges i fremtidige undersøgelser er, om drop-off er et resultat af “den patient, der prioriterer kampen mod kræft eller rådgivning af lægen til at stoppe behandlingen. “

Effect større for visse kræftformer end andre

undersøgelsespopulationen omfattede i alt 52,228 patienter fra et apotek database i den sydlige Holland, som var over 30 år (gennemsnitsalder, 68 år), og som var blevet udleveret blodsukkersænkende medicin mellem 1998 og 2011.

nbsp;

Ved hjælp af data knyttet til en kræft registreringsdatabasen, forfatterne matchet op 3281 patienter diagnosticeret med kræft i løbet af opfølgningen fire kontrol patienter hver (i alt 12,891) til alder, køn, varighed af opfølgning, type blodsukkersænkende medicin (herunder metformin, sulfonylurinstoffer, insulin, og andre), og år for første dispensering. Opfølgningen tid for kontrollerne blev modsvaret til tidspunktet for kræft diagnose i de tilfælde.

gennemsnitlige tid mellem starten af ​​brugen af ​​glukose-sænkende middel og diagnosticering af kræft (eller matchede dato for kontrollen) var 3,7 år for begge grupper, og den samlede varighed af opfølgning var 6,6 år for tilfælde og 6,5 for kontrollen.

Før kræftdiagnose blev MPR steg med omkring 0,1% per måned. Nedgangen på det tidspunkt af kræft diagnose sammenlignet med kontrollerne 6,3% oversætter til ca. 2 dage pr måned henføres til kræft, at personen ikke bruger glukose-sænkende medicin, forfatterne forklare.

efter tidspunktet for kræft diagnose, MPR faldt yderligere med omkring 0,20% per måned.

Når specifikke kræftformer blev undersøgt, blev der ikke fald i diabetes compliance ses blandt patienter diagnosticeret med prostata eller bryst kræft.

blev dog betydelige drop-offs i overensstemmelse, der var større sammenlignet med kontroller ses blandt patienter diagnosticeret med esophageal, mave, bugspytkirtel, eller leverkræft (12,5%) og lungesygdomme kræftformer (15,2% ). Blandt de patienter, efterfølgende yderligere månedlige fald i MPR var ca. 0,5% per måned.

Fald i compliance steg også med mere fremskreden cancer, med en MPR fald på 10,7% på tidspunktet for diagnosen stadie IV sygdom, faldende yderligere 0,64% per måned derefter.

“de største fald i medicin besiddelse forholdet på tidspunktet for kræft diagnose, i størrelsesordenen 11% til 15%, blev set blandt patienter med stadie IV sygdom og gastrointestinal eller pulmonal kræftformer, “bemærker forfatterne.

og konsekvenserne af en kræftdiagnose på overholdelse var stærkest blandt patienter, der bruger sulfonylurinstoffer i kombination med metformin for glucose sænkning og i de bruger insulin, alene eller i kombination.

Hvad er Bag Overholdelse Skub?

forfatterne bemærker, at en MPR på mere end 80% anses vedhængende, så de falder på mindre end 20% set her, kan eller ikke kan være klinisk vigtig. Men de tilføjer, har undersøgelser antydet, at selv en lille ændring i MPR kan forringe glykæmisk kontrol.

Fundet af ingen indvirkning på tilslutning fra en diagnose af brystkræft i kontrast til en tidligere undersøgelse, der fandt en fald i MPR fra 85% til 49% blandt patienter med brystkræft, men denne undersøgelse ikke omfatter en kontrolgruppe.

i en tidligere undersøgelse af diabetespatienter (uden kræft) med behandling varigheder mindre end 10 år, cirka to tredjedele havde en MPR mindre end 65%, Dr. Zanders og kolleger påpege.

Fundet af en større nedgang i tilslutning med højere tumor stadie tyder på, at brugere af diabetes medicin ” kunne prioritere kampen mod kræft i den indsats, der kræves for at have en god metabolisk kontrol for deres diabetes, “de foreslår.

på den anden side, prognose kan kun delvist forklare effekten, da diagnosen kræft i spiserøret reduceret vedhæftning mere end gjorde det af kræft i bugspytkirtlen, selvom 3-årige overlevelsesrater er 17% for esophageal sammenlignet med kun 6% for kræft i bugspytkirtlen.

forskellen kan alternativt forklares ved dårligere kræft symptomer, forfatterne spekulere.

“i fremtidige studier, årsagen til nedgangen i compliance skal yderligere belyst blandt de forskellige typer kræft,” Dr. Zanders bemærkede.

for nu, sagde hun, er budskabet: “. Diabetes og kræft behandlinger har forskellige mål, men disse mål bør være i stand til at gå sammen sammen”

Diabetologia. Udgivet online 28 januar 2015

.