Kulhydrat Restriction

en mulighed for Diabetes Management

Som diabetes bliver mere udbredt, er der også et stigende antal bøger og hjemmesider, der afsættes til kostvaner, der hævder at kontrollere det. At skrive “spise for diabetes” i afsnittet “Bøger” Amazon søgemaskine vil hente mere end 1.500 resultater. Ligesom der er mere end én måde at tabe sig, der er flere spiseforstyrrelser planer til forvaltning diabetes. Af de mange muligheder, har lav kulhydrat kost været omkring den længste, og i årenes løb betydelig forskning har vist deres effektivitet i at kontrollere blodsukkerniveauet. De er imidlertid stadig kontroversiel.

Før opdagelsen af ​​insulin i 1921, læger forsøgt mange typer af diæter indbefattet diæter med under 10 gram kulhydrat om dagen, for at forsøge at styre blodglucoseniveauer hos deres patienter med diabetes. For folk med mildere diabetes (udtrykkene type 1 og type 2, blev endnu ikke brugt), en kost, der var meget lav i kulhydrater og højt indhold af fedt og kalorier kan resultere i rimeligt godt helbred, undertiden i mange år. Men denne diæt var ikke nyttigt for folk (især børn) med svær diabetes. For dem, blev det konstateret, at skære ned hårdt på alle fødevarer holdt dem i live længere, men deres livskvalitet var lav på grund af konstant sult og afmagring. Når injicerbar insulin var til rådighed, kulhydrat – og fødevarer generelt -. Kunne indtages i større mængder

Gennem årene anbefalingerne fra forskellige sundhedsorganisationer har opfordret til at indtage en større procentdel af daglige indtag fra kulhydrat baseret på forskning tyder at høje indtag af kolesterol og mættet fedt kan føre til hjertesygdomme. Da mennesker med diabetes har en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, mange diætister og læger begyndte at anbefale fedtfattig, højere-kulhydrat kost for disse patienter.

I øjeblikket, for eksempel, MyPlate (www.choosemyplate.gov), som er baseret på den

2010 Dietary Guidelines for amerikanerne,

fremmes som et sundt måltid planlægning værktøj for folk med og uden diabetes.

kostråd

rådgive forbruge 45% til 65% af ens kalorier fra kulhydrat (225 325 gram kulhydrat på en 2000 kalorieindhold kost). Men personer med diabetes har nedsat kulhydrat metabolisme og kan kæmpe for at opnå blodsukkeret og A1C mål, når følger denne rådgivning.

Indtil for nylig, American Diabetes Association (ADA) ikke anbefale kulhydrat diæter, siger der var ikke nok beviser til støtte for deres sikkerhed eller effekt. I 2008, dog baseret på en undersøgelse, der sammenligner en fedtfattig kost til en lav-kulhydrat kost, ADA ændret holdning og erklærede, at begge kost kan anvendes til vægtkontrol formål i op til et år og for nylig, to år. Og i oktober 2013 udsendte ADA stilling erklæring om ernærings- anbefalinger til mennesker med diabetes, hvor kulhydrat begrænsning blev opført som en af ​​flere spiseforstyrrelser mønstre, der kunne bruges til diabetes management.

For øjeblikket imidlertid mange diætister og certificerede diabetes undervisere anbefaler, at deres patienter med diabetes baserer deres måltider på MyPlate, som angiver, at halvdelen af ​​pladen indeholder højere kulhydrat fødevarer (frugt og korn), sammen med ekstra kulhydrat fra en servering af mejeri (medmindre ost er valgt som mejeriet valg).

Blandt årsagerne diætister giver for ikke at anbefale lavt kulhydratindhold kost er, at sådanne kostvaner er for restriktiv og vanskeligt at opretholde langsigtet, at de er ernæringsmæssigt ringere end højere kulhydrat måltid planer, eller at de er farlige på grund af det høje fedtindhold og afhængighed af ketoner (biprodukter fra fedtstofskiftet) som en kilde til energi. Nogle diætister også føler stærkt, at mennesker med diabetes bør være i stand til at spise de samme fødevarer som raske mennesker – herunder kage og andre desserter på lejlighed -. Så længe de tager nok insulin eller oral diabetes medicin for at forebygge høje blodsukkerniveauer

Definition af en lav-kulhydrat kost

Hvilket niveau af kulhydrat klassificerer en kost som lav kulhydrat? Selv om der ikke er nogen formel definition, er en kost generelt betragtes som “lav kulhydrat”, hvis det indeholder mindre end 130 gram om dagen, hvilket er mængden af ​​glukose er nødvendig for at imødekomme hjernens energibehov. Heldigvis glucose er ikke den eneste brændsel hjernen kan bruge. De fleste af hjernen kan også bruge ketonstoffer, der, som tidligere nævnt, er biprodukter af fedtstofskiftet, som alternativ energikilde (som kan mange andre væv i kroppen). Når indtagelsen af ​​kulhydrater er nedsat, leveren reagerer ved at øge keton produktion.

Ud over ketoner, kan de fleste organer også bruge fedtsyrer til energi i stedet for glukose. For de få strukturer, der ikke kan anvende ketoner eller fedtsyrer, kan leveren gøre glukose fra aminosyrer og andre molekyler i en proces kaldet glukoneogenese, eller “skabe ny glukose.” Men selv meget-lav-kulhydrat diæter tilvejebringer typisk en lille mængde af glucose. I de fleste af de undersøgelser, der er udført på kulhydrat begrænsning for diabetes, fag forbruges omkring 20 50 gram kulhydrat om dagen

Nutritional ketose, eller tilstanden af ​​at have forhøjede blod keton niveauer, bør ikke forveksles. med diabetisk ketoacidose, en alvorlig og potentielt fatal tilstand, som kan forekomme hos mennesker med diabetes, især type 1, som reaktion på sygdom eller andre stressfaktorer. I diabetisk ketoacidose, niveauet af ketoner i blodet er meget højere end i ernæringsmæssig ketose, og blodsukkerniveauet er også yderst forhøjet som følge af utilstrækkelig insulin.

Hvad er beviserne?

Da kulhydrat er det næringsstof hovedansvarlig for at hæve blodsukkeret, følger det, at reducere mængden spist kan føre til lavere postmeal blodsukkerniveau blandt personer med diabetes og prædiabetes (en tilstand, hvor blodsukkeret er højere end normalt, men ikke højt nok til en diagnose af diabetes) .Indeed, Eric Westman, MD, og ​​William Yancy, MD, fra Duke University har gennemført undersøgelser af meget-lav-kulhydrat kost hos personer med type 2-diabetes, hvor så mange som 95% af deltagerne var i stand til at afbryde eller reducere deres doser af orale diabetes medicin og insulin på grund af væsentlige forbedringer i blodsukkerregulering.

Der er forskning, der støtter kulhydrat begrænsning i forvaltningen af ​​type 1 diabetes så godt. Et team af forskere i Sverige ledet af Dr. Jørgen V. Nielsen fundet lavere A1Cs, færre tilfælde af hypoglykæmi (lavt blodsukker), og gunstigere lipid (blod fedt) profiler hos forsøgspersoner med type 1 diabetes efter en lav-kulhydrat kost for op til fire år. Der er nogle tidlige dyreforsøg tyder på, at visse komplikationer af diabetes – primært nyreskader -. Kan vendes med en meget lav-kulhydrat, moderat proteinindhold kost

De fleste lav-kulhydrat kost indeholder mere mættet fedt end den ADA henstilling af mindre end 7% af den samlede kalorier, og tidligere denne mentes at øge hjerte-kar-risiko for sygdom. Men se på nye undersøgelser og gennemgang ældre forskning tyder på, at mættet fedt er blevet uretfærdigt knyttet til hjertesygdomme. En nylig gennemgang af 23 undersøgelser fandt ingen sammenhæng mellem mættet fedt indtag og hjerteanfald, og anden forskning tyder på, at inflammation snarere end mættet fedt spiller den største rolle i udviklingen af ​​aterosklerose og koronararteriesygdom. Der er en voksende mængde af forskning tyder på, at begrænse kulhydrat ikke blot forbedrer blodsukkerregulering, men også resulterer i en mere gunstig lipidprofil på trods af en højere procentdel af kalorier fra fedt og mættet fedt.

Mange mennesker med diabetes, især dem med Type 2, kæmper for at opretholde en sund legemsvægt. Efter en lavere kulhydrat kost resulterer ofte i vægttab i tillæg til forbedring blodsukkerkontrol. I studier udført inden for de seneste 10 år har kulhydrat diæter vist sig at være mindst lige så effektive som fedtfattig kost, hvis ikke mere, for vægttab.

Low-kulhydrat kost i praksis

Richard K. Bernstein, MD, er en velkendt fortaler for kulhydrat begrænsning. Diagnosticeret med type 1-diabetes i 1946 i en alder af 12, udviklede han en meget lav-kulhydrat kost i begyndelsen af ​​1970’erne efter års kæmper med store blodsukker udsving, problemer med synet, tidlig nyresygdom, og smerter fra neuropati (nerveskader). Han fandt, at ved at indtage 30 gram kulhydrat om dagen – 6 gram til morgenmad og 12 gram hver til frokost og middag – og dermed behøver kun små mængder af insulin at “dække” så små mængder af kulhydrat, kunne hans blodsukker holdes i normalområdet.

Dr. Bernstein har fortsat følge dette regime for de sidste 40 år, og foreskriver det til patienterne han behandler med både type 1 og type 2-diabetes på hans praksis i New York City. I sin bog

Dr. Bernsteins Diabetes Solution,

han skriver: “Hvis den slags fødevarer, du spiser give dig konsekvent uforudsigelige blodsukkerniveauet, så vil det være umuligt at normalisere blodsukker.” For at forhindre en sådan uforudsigelighed, Dr. Bernstein anbefaler, at kosten kulhydrat kommer kun fra nonstarchy grøntsager, nødder og andre langsomt fordøje kulhydratkilder

Steven Parker, MD, er forfatter til

Conquer Diabetes og Prediabetes:. The Low-Carb Middelhavet kost

ejer af diabetisk Middelhavet kost hjemmeside (https://diabeticmediterraneandiet.com). Både bogen og hjemmeside giver lavt kulhydrat og ketogene versioner af den traditionelle middelhavskost. Parkers lav-kulhydrat-versionen indeholder 60 100 gram kulhydrat om dagen, og hans ketogen udgave 20 40 gram. Den ketogen udgave er dette navn, fordi mens nogle mennesker udvikler højere blod keton niveauer med en “almindelig” lav-kulhydrat kost, mange mennesker har brug for at holde deres indtag af kulhydrater under 50 gram per dag for at se højere keton niveauer.

Dr. Parker ikke behandle mennesker med diabetes på en ambulant basis, men han diskuterer lavt kulhydratindhold spise planer med de patienter, han møder i sit job som hospitalist i Scottsdale, Arizona. Han mener kulhydrat begrænsning kan spille en værdifuld rolle i blodsukkerregulering. Og selv om han anerkender effektiviteten af ​​Dr. Bernstein plan, Dr. Parker anbefaler 60 80 gram netto kulhydrater per dag for langsigtet forvaltning, fordi han føler det er mere acceptabelt, og nemmere at vedligeholde. (Parker definerer netto kulhydrat som totale kulhydrat minus gram fibre.)

Helen Hilts, MD, har været ordination en lav-kulhydrat kost til sine patienter med diabetes i flere år. Hun er den medicinske direktør for DiabeVita medicinske praksis i Scottsdale, Arizona. Efter at være blevet diagnosticeret med type 2-diabetes for ni år siden, begyndte hun efter en meget-lav-kulhydrat kost baseret på hendes egen forskning samt en mentor med Dr. Bernstein.

“Jeg har et par hundrede patienter, der har fulgt en meget-lav-kulhydrat kost i mindst to år, “siger hun. “Jeg anbefaler ikke mere end 30 45 gram kulhydrater om dagen, og de, der kun kommer i lav-kulhydrat grøntsager, græsk yoghurt, nødder, små portioner af bær eller tomater osv Ingen rødder, frugt, korn, eller flydende mælk. “Dr. Hilts følger samme kostplan og opretholder en A1C under 5% uden medicin.

” jeg ser flere læger og diabetes undervisere modvilligt accepterer meget-low-carb som levedygtig, fordi de har set så gode resultater i deres patienter, “siger hun, at bemærke, at kardiologer synes at acceptere kulhydrat begrænsning hurtigere end endokrinologer. “De forstår kulhydrater ‘virkninger på insulinresistens, hyperinsulinæmi, lipider, og det metaboliske syndrom.”

Efter at være blevet diagnosticeret med type 1 diabetes i 1998, Keith Runyan, MD, havde en vanskelig tid at kontrollere hans blodsukkerniveau på fedtfattig kost blev han rådes til at følge. Mens forberedelserne til sin første Ironman triathlon i 2011, begyndte han at forske kosten strategier for at holde sin blodsukkeret stabilt i lange perioder. I februar 2012 havde han udtænkt den meget-lav-kulhydrat, højt fedtindhold, hele-fødevarer-baserede kost, at han fortsætter efter i dag. Dr. Runyan siger, at han ikke længere har store blodsukker udsving og at hypoglykæmi er nu en meget sjælden begivenhed for ham. Desuden rapporter han har bedre energi niveauer under udholdenhedstræning, samt generelt. Han anbefaler denne måde at spise for patienter med diabetes, fedme, og nyresygdom ses i hans St. Petersburg, Florida, medicinsk kontor.

Give low-carb spise en prøve

Det er vigtigt at tale med din læge eller medicinsk udbyder, før du starter en lav-kulhydrat kost og til at følge op ofte, især hvis du tager insulin eller insulin-stimulerende orale lægemidler. Disse omfatter sulfonylurinstoffer (glipizid, glyburid, og glimepirid) og meglitinider (repaglinid og nateglinid).

Når du har din sundhedspleje udbyder OK for at prøve en lav-kulhydrat kostplan, hvor lavt skal du hen? Selv blandt fortalere for kulhydrat begrænsning, er der ingen generel enighed om den ideelle mængde kulhydrat til at forbruge. De fleste vil være enige i, at dette er noget forskellig fra person til person. Generelt fleste mennesker på kulhydrat diæter forbruge et sted i området fra 30 100 gram kulhydrat dagligt. Sådan tælle fibre i kulhydrat fødevarer, du spiser, er et andet område af debat. Nogle eksperter anbefaler at tælle alle de fiber som fordøjelige kulhydrater, mens andre anbefaler subtrahere gram ufordøjelig fiber. Fordi visse typer fibre kan have en lille effekt på blodsukkeret, mens andre ikke gør det, tælle halvdelen af ​​gram fibre du forbruge så kulhydrat kan være den mest præcise metode.

Balanced måltid planlægning. For at få alle de næringsstoffer, du har brug for, er det vigtigt at have en balance af fedt, protein og kulhydrat fra vegetabilske og animalske kilder. Målet for hele fødevarer snarere end forarbejdede fødevarer når det er muligt. En typisk middag måltid kan bestå af 4 6 ounce af grillet kød eller fisk, 2 kopper af grøntsager Sauta © ed i olivenolie og en halv kop hindbær med flødeskum og hakkede nødder til dessert. Typisk mennesker rapport er mindre sulten på et kulhydrat-begrænset madplan grund af mæthed (følelse af mæthed), som højere niveauer af fedt og protein, men hvis sultestrejker mellem måltiderne, en håndfuld nødder eller et stykke snor ost er gode lav kulhydrat muligheder.

Fluid og natrium. I den indledende fase af en meget lav-kulhydrat kost, er kosten natrium behov steget, fordi nyrerne udskiller større mængder af dette mineral. Derfor er tilsætning af 1 2 kopper bouillon (der giver 1,000 2.000 mg natrium) anbefales til folk bruger mindre end 60 gram kulhydrat om dagen, sammen med mindst 64 ounces (8 kopper) vand. Dog kan øge natrium og væske ikke være sikkert for mennesker, der tager et diuretikum lægemiddel til behandling af højt blodtryk eller kongestiv hjerteinsufficiens. Folk i denne situation bør tale med deres læge, før at øge deres natrium og væskeindtag.

Diabetes medicin. For at reducere risikoen for hypoglykæmi, når de vedtager en lav-kulhydrat kost, insulin eller insulin-stimulerende medicin skal reduceres. Enhver justering medicin bør ske i samarbejde med en læge, sygeplejerske, læge eller anden sundhedsperson.

Support. Selv om det er vigtigt at blive efterfulgt af en læge eller andre medicinske professionelle, der er flere hjemmesider, der giver oplysninger samt moralsk støtte til mennesker med diabetes, der valgte at forbruge en kulhydrat diæt, herunder Dr. Bernsteins forum på www.diabetes -book.com og Active Low carber fora på https://forum.lowcarber.org.

Er low-carb ret for alle?

efter en lav-kulhydrat kost kan resultere i forbedret blodsukkerregulering for nogle, men det kan ikke være rigtigt for alle mennesker med diabetes eller prædiabetes. Nogle mennesker kan finde det for svært at holde sig til på et ensartet grundlag. TuDiabetes (www.tudiabetes.org), en online diabetes samfund, er et forum for sine tusindvis af medlemmer at diskutere forskellige emner relateret til diabetes. Kulhydrat begrænsning er en flerårig emne, med nogle medlemmer rapporterer, at det er den eneste måde, de er i stand til at kontrollere deres blodsukker, og andre om, at de rent faktisk gøre det bedre med højere indtag kulhydrat. Diabetes er en individualiseret sygdom, og en måde at spise, der virker for én person kan ikke arbejde så godt for en anden. At have en række kosten muligheder, herunder kulhydrat begrænsning, giver dig mulighed for at prøve forskellige tilgange og finde ud af, hvad der virker godt for dig,