MS patienter kan være mindre tilbøjelige til hjerte Disease

SANDIEGO – & nbspMScontrols, der udledes med en sekundær diagnose af MS var 30 percentless tilbøjelige til at have en primær diagnose af myokardieinfarkt, saidSreekiran Thotakura, MD, MPH, fra University of Toledo i Toledo, Ohio.

analysen af ​​en Nationwide Indlæggelse Sample data fra 2006 viste, at thelikelihood af en primær diagnose af iskæmisk heartdisease i MS-patienter i forhold til kontroller var endnu lavere.

Thotakura, der præsenterede undersøgelsen på det fælles møde for konsortiet af multibel sclerose Centers og Udvalget Amerika for behandling og forskning inMultiple sklerose, tilbudt nogen forklaring på de resultater, som partlycontradicted to andre analyser.

Previousresearch havde fundet, at hjerteanfald og slagtilfælde er ansvarlige for en largeproportion af dødsfald i MS-patienter. I en undersøgelse fra 1991 af Thotakura citeret, er aboutone tredjedel af dødeligheden i MS forårsaget af disse akutte cardiovascularevents.

ONTHE anden side en anden undersøgelse præsenteret på dette års cMSC-ACTRIMS meetingfound at kun 10 af 81 dødsfald forekommer i en kohorte af MS-patienter followedfor 21 år var af kardiovaskulære årsager.

Butthese undersøgelser trak på relativt små prøver og kun set på fataloutcomes. Thotakura og kolleger troede, det ville være nyttigt at undersøge alarge nationale datasæt at pin ned forekomsten af ​​hjerte-kar-belastningssituationen livingMS patienter.

Henoted at der er flere grunde til at tro, at slagtilfælde og hjerte diseasewould være særligt fælles med MS, da tilstanden er præget af vascularabnormalities, såsom nedbrydning af blod-hjerne-barrieren og otherendothelial dysfunktioner.

Someresearch har også foreslået, at cerebral blodgennemstrømning er nedsat, Thotakuranoted.

Fortheir data, gik forskerne til Nationwide Indlæggelse Sample, whichcollects oplysninger fra patientens udledning poster fra omkring 1.000 UShospitals årligt.

Primaryand sekundære udskrivningsdiagnoser blev indsamlet, sammen med data oncomorbidities og demografi. De kardiovaskulære diagnoser af interesse wereacute MI, iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde, og hæmoragisk slagtilfælde.

Patientswith en primær diagnose af MS blev udelukket, da de fleste sådanne patientspresumably gik ind på hospitalet for en MS-relateret tilstand, som ville makeit mindre sandsynligt, at deres poster ville indikere en akut hændelse såsom strokeor MI.

således Thotakura og kolleger udviklet en case-kontrol undersøgelse, der sammenligner patienter withsecondary MS diagnoser ved udskrivelsen med patienter, der har ikke-MSdiagnoses.

Thotakuraand kolleger fandt også, at de fleste co-morbiditet der kan bidrage tocardiovascular sygdom var også mindre almindelig i MS-patienter. Disse includedhypertension, rygning og diabetes. Satser for fedme, men var ens inthose med MS og kontroller.

Afteradjusting for demografi og co-morbiditet, dog odds ratio forischemic og hæmoragisk slagtilfælde blandt sager versus kontroller var notstatistically betydelig, selv om tendensen var mod lavere forekomst underprogrammet MS patienter. Kun risikoen for akut MI og iskæmisk hjertesygdom remainedsignificantly lavere i MS-patienter i forhold til kontroller.

Thotakurasaid en lignende analyse udført med 2007 Landsdækkende Indlæggelse Sample datayielded væsentlige de samme resultater, selv om han ikke præsentere dem.

Henoted at en 2008 analyse af New York State Health Department data havde foundsimilar resultater for hjerteanfald og iskæmisk hjertesygdom, men satser ofstroke i denne undersøgelse var højere i MS-patienter end i kontrollerne.

Anotherstudy offentliggjort i år fra CDC s Behavioral Risk Factor SurveillanceSurvey fandt også en væsentlig højere historie slagtilfælde i patientsreporting en MS diagnose. Heart betingelser blev ikke behandlet i thatstudy.

FollowingThotakura præsentation, Aaron Miller, MD, Mount Sinai School of Medicinein New York, udtrykt tvivl om resultaterne.

“Clearlyit ville være umagen værd at studere co-morbiditet i MS befolkning, “sagde han, men han sagde, at han var bekymret over” gyldigheden af ​​at kigge atthat samlede hospital befolkning som en kontrol sæt. “

Thotakurahad bemærkes, at den gennemsnitlige alder MS sager var omkring 57, men ikke indicatethe tilsvarende gennemsnitlige alder for de ikke-MS-patienter, selv om analysen gjorde includeage i justeringerne.

ikke desto mindre Miller sagde manglen på alder matching var et problem for analysen. “I’msure den samlede indlagt befolkningen er ældre [end gennemsnittet af 57 i MScases],” sagde han.

Milleralso spekuleret på, at de MS-patienter vil være mere tilbøjelige til at være optaget forconditions indirekte relateret til deres primære sygdom , såsom infektioner. Asa resultat, han foreslog, var det uretfærdigt at sammenligne dem med den generelle hospitalpopulation for hvem kardiovaskulære hændelser er en almindelig årsag foradmission.

Inresponse, Thotakura gentog, at patienter med en primær MS diagnose atdischarge blev udelukket.

Anotheraudience medlem observeret, at anti-inflammatoriske medicin givet til MSpatients kan mindske risikoen for kardiovaskulære hændelser. Thotakura sagde itwas muligt, men data om narkotika behandlinger var ikke en del af NationwideInpatient Sample.