Abstrakt
Det er svært at vurdere og sammenligne indsatser for at reducere eksponeringen for luftforurenende stoffer, herunder polycykliske aromatiske hydrocarboner (PAH), et bredt fundet luftforurenende i både indendørs og udendørs luft. Denne undersøgelse præsenterer den første anvendelse af Monte Carlo eksponeringsvurderingen befolkning model til at kvantificere effekten af forskellige interventionsstrategier på indånding for PAH og den tilhørende risiko for lungekræft. Metoden blev anvendt til befolkningen i Beijing, Kina, i år 2006. Adskillige interventionsstrategier designet og studeret, herunder atmosfærisk rengøring, rygning forbud indendørs, brug af rent brændstof til madlavning, øge ventilation mens madlavning og brug af indendørs rengøringsmidler. Deres optræden blev kvantificeret ved befolkningen henføres fraktion (PAF) og potentielle fraktion effekt (PIF) risiko lungekræft, og ændringerne i indendørs PAH-koncentrationer og årlige indånding doser blev også beregnet og sammenlignet. Resultaterne viste, at atmosfærisk rengøring og brug af indendørs rengøringsmidler var de to mest effektive indgreb. Følsomhedsanalysen viste, at flere inputparametre havde stor indflydelse på modellerede eksponering PAH indånding og placeringerne af forskellige indgreb. Rangordningen var rimeligt robust for den resterende fleste parametre. Selve metoden kan udvides til andre forurenende stoffer, og på forskellige steder. Det giver mulighed for kvantitativ sammenligning af forskellige interventionsstrategier og ville gavne interventionsdesign og relevant politik
Henvisning:. Zhou B, Zhao B (2014) Analyse af interventionsstrategier for Indånding udsættelse for polycykliske aromatiske kulbrinter og associerede Lung Cancer Risiko Baseret på en Monte Carlo Befolkning Exposure Assessment Model. PLoS ONE 9 (1): e85676. doi: 10,1371 /journal.pone.0085676
Redaktør: Redhwan Ahmed Al Naggar, Befolkning Sundhed og Sygdomsforebyggelse, Malaysia
Modtaget: Maj 2, 2013; Accepteret: November 28, 2013; Udgivet: 8. januar 2014
Copyright: © 2014 Zhou Zhao. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres
Finansiering:. Økonomisk støtte blev leveret af National Natural Science Foundation of China (Grant nr 51.136.002), og den 12. Fem-års National Key Technology R D Program (Grant nr 2012BAJ02B03). De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser
Introduktion
polycykliske aromatiske hydrocarboner (PAH) er en udbredt klasse af semi-flygtige organiske forbindelser (SVOC’er) fra ufuldstændig forbrænding af organisk stof. De er luftforurenende stoffer der typisk findes indendørs og udendørs [1], med betydelige kilder på begge steder, herunder bil udstødning, brand plante affald, indendørs brændstof brug til madlavning eller opvarmning, og rygning mv Adskillige kræftfremkaldende PAH’er har længe været kendt for at producere kræft hos dyr, og epidemiologiske undersøgelser har vist sammenslutninger af luftbårne PAH’er med lungekræft blandt arbejdere i erhvervsmæssig indstillinger [1] – [3]. USEPA har opført seksten PAH’er som prioriterede forurenende stoffer til at guide make af kontrol politik og design af forskning, herunder: naphthalen (Nap), acenaphthylen (Acy), acenaphthen (Es), fluor (Fluo), phenanthren (Phe), anthracen (Ant ), fluoranthen (Flu), pyren (Pyr), chrysen (Chry), benzo [
en
] anthracen (BAA), benzo [
b
] fluoranthen (BBF), benzo [
k
] fluoranthen (BKF), benzo [
en
] pyren (BaP), dibenzo [
en
,
h
] anthracen (DBA), indeno [1,2,3-
c
,
d
] pyren (IP) og benzo [
g
,
h
,
jeg
] perylen (BghiP) [4].
for at reducere negativ indvirkning på sundheden af PAH eksponering, er der vedtaget forskellige interventionsforanstaltninger. Men disse interventioner for indånding for PAH, såvel som andre luftforurenende stoffer, ikke let kan evalueres; og evalueringsprocessen kan være meget tidskrævende og dyrt. Nogle interventionsstudier til PAHer blev forbedret komfur programmer, der sigter på at reducere brændstof-relaterede PAH eksponering i landbefolkningen [5] – [6], og nogle andre var lignende programmer gennemført i erhvervsmæssig indstillinger [7]. De fleste af disse undersøgelser målte PAH metabolitter [5] – [7], mens et par andre brugte modelberegninger [8]. Modelleringsmetoder er et alternativ til de måle–baserede metoder. Selv om de er mindre gyldige i form af eksponeringsvurderingen sammenlignet med faktiske målinger, de har deres unikke styrke, især når store skala interventions- kampagner ikke kan nemt gøres, eller de er ikke engang muligt på grund af årsager som uoverkommelige udgifter: denne situation er mere tilbøjelige til at ske . i fattigere lande, hvor dog folk er mere sårbare over for forbrænding eksponeringer, som typisk omfatter PAH’er
Stokastiske modeller for eksponering er blevet udviklet til at vurdere befolkningens udsættelse for luftforurening [9] – [12]. De fleste af de metoder, der blev vedtaget en “mikromiljø” koncept til model befolkning udsættelse for visse forurenende stoffer: enkeltes daglige aktiviteter blev kategoriseret efter de steder af forekomst (mikromiljøer, herunder forskellige indendørs miljøer, pendler og udendørs), og med kendskab til koncentrationerne på hvert sted, er den samlede eksponering estimeres af tidsvægtede summer af eksponeringer på hver mikromiljø. Hverken målte koncentrationer [13] eller simulerede dem [14] kan anvendes til forskellige mikromiljøer. Hvis der anvendes modellerede koncentrationer, metoden har potentiale til at give en hurtig og billig måde at evaluere forskellige interventionsstrategier, der kan opnås ved at ændre en eller flere af modellens parametre til at afspejle en vis indgriben.
Med en gennemprøvet model for PAH befolkning indånding eksponering etableret i vores tidligere undersøgelse [14], er det nu tid til at undersøge muligheden for at gennemføre interven- eksperiment gennem modeller og simuleringer. Dette ville give en vigtig metode til evaluering af indendørs indgreb luftforurening, være et nyttigt supplement og ideelt endda alternativ til de almindeligt anvendte feltmålinger. I dette papir, vi skal vise, flere indgreb, der kan simuleres med denne metode, og sammenligne effektiviteten af disse interventionsstrategier i form af PAH indånding eksponering og tilhørende risiko for lungekræft. Disse interventioner gennemføres blandt 2006 baseline befolkning Beijing, Kina, baseret på hvilken modellen er blevet praktiseret og valideret [14]. Alle 16 prioriterede PAH’er anbefalet af USEPA indgår i undersøgelsen.
Materialer og Metoder
Undersøgelse Befolkning og Baseline Scenarier
I alt 15.81 millioner indbyggere boede i vores undersøgelse område i år 2006, som består af 84% i byerne og 16% landboere; andre vigtige egenskaber ved denne population var: 51,1% mænd, 31,1% rygere, 72% ansat og 9% børn i skolealderen [15]. Mere detaljeret information kan findes i vores tidligere papir [14].
Den overordnede Beijing befolkning var opdelt i “Urban” og “landdistrikter” subpopulationer, på grund af forskellen i de store risikofaktorer (
e
.
g
. udnyttelse af fast brændsel indendørs). De “Baseline” scenarier blev derefter defineret for disse to delpopulationer henholdsvis og blev betegnet som “Baseline-Urban” (B-u) og “Baseline-Rural” (B-r) scenarier. Alle parametre i Baseline scenarier blev sat til at afspejle virkeligheden i 2006 i Beijing-regionen [14].
Monte Carlo Befolkning Eksponering og associerede Lung Cancer Risikovurdering
Denne undersøgelse fulgte protokollen for Monte Carlo (MC) eksponering befolkning simulation beskrevet i vores tidligere papir [14]. Indånding udsættelse for PAH i en bestemt mikromiljø var produktet af koncentration, tidsforbrug og pulmonal ventilation sats mens der. Udlodning af indendørs PAH-koncentrationer og befolkningsgrupper eksponeringer blev estimeret ved MC simulering. 10.000 gentagelser blev kørt i hver simulering. Oracle Crystal Ball blev anvendt til MC simulering.
Population henføres fraktion (PAF) blev anvendt til at kvantificere risikoen for lungekræft skyldes PAH eksponering. PAF er den forholdsmæssige nedsættelse i sygdom eller dødsfald, der ville opstå, hvis eksponeringen for risikofaktoren blev reduceret til et teoretisk minimum [16], eller nul som det er tilfældet her. Og det kan beregnes ved: (1) hvor er gennemsnittet af de beregnede relative risici for alle simulerede individer i hver MC simulering. RR er den relative risiko for visse levetid PAH eksponering sammenlignet med ikke-eksponerede situationen, og det blev beregnet på grundlag af livslang eksponering for tilsvarende benzo [
en
] pyren (B [
en
] PEQ) koncentrationer, som er de standardiserede koncentrationer ved hjælp af toksicitet (TEF) [17]. Beregningen af RR var baseret på ligning (2), og det var fuldt beskrevet i vores tidligere metode undersøgelse [14]. (2), hvor URR er enhed relativ risiko, og det er den relative risiko efter en levetid eksponering for BaP af 100 ug /m3⋅year, og C er levetiden e B [a] PEQ Xposure koncentration.
Mens PAF blev anvendt til at estimere risikoen skyldes PAH eksponering i et givet scenario, en anden parameter, potentielle fraktion virkning (PIF ), blev indført for at vurdere effektiviteten af en bestemt indgriben strategi. Det er den forholdsmæssige nedsættelse, hvis associerede risikofaktor blev reduceret til en ikke-minimal kontrafaktiske eksponering [16], og det kan beregnes ved hjælp af følgende ligning (3) hvor er den gennemsnitlige relative risiko i MC simulering af interventionen sagen.
Intervention Cases
Vi analyserede og sammenlignede virkningen af interventionsstrategier anført i tabel 1. Disse sager blev designet til at imødegå de risici, som enten by- eller landområder delpopulationer står over for. Effekten af interventionen blev kvantificeret sammenligning med basisscenariet for hver delpopulation (byen eller på landet). De rationaler for de interventioner og metoder til at simulere dem er angivet nedenfor.
Omkring 50% af kinesiske mænd røget i henhold til en national undersøgelse udført i 2002 med højere rygning sats i landdistrikterne [18] , og den samlede rygning sats var 31,1%. Ifølge samme undersøgelse, mindre end 20% af byerne husstande og 10% af husholdningerne i landdistrikterne forbudt at ryge helt i deres hjem, og omkring 30% af byerne arbejdsplads havde et sådant forbud. I dette indgreb scenarie, blev rygning aktivitet helt fjernet fra alle boliger og arbejdspladser. Det blev simuleret ved at fjerne ryge-relaterede emissioner fra den indendørs partikel og PAH koncentration modeller. To tilfælde for både byer (gebyr Gratis-bymæssige, eller SF-u) og landdistrikter (SF-landet, eller SF-R) subpopulationer var involveret.
landdistrikter husstande har vist sig at lide af alvorlig forurening fra indendørs anvendelse af fast brændsel (kul eller biomasse) til madlavning. Mængden og udbredelsen af fast brændsel blev estimeret ud fra en undersøgelse foretaget i Beijing forstad [19], som blev præsenteret i detaljer i det supplerende materiale [14]. I dette indgreb scenarie, blev tilfælde af to forskellige grader studeret: enten halvdelen (Clean Fuel-Half-landet, eller CF-Hf-r) eller alle (CF-All-r) i landdistrikterne husstande med brug fast brændsel blev flyttet til væske gas (LPG), som havde meget mindre udslip af partikler og PAH. Denne intervention blev simuleret ved at ændre fast brændsel brug i disse husstande til LPG i den indendørs koncentration model, som omfatter den mængde brændstof, der anvendes, og dens udledning af partikler og PAH’er.
Atmosfærisk PAH forurening var en meget vigtig kilde til PAH eksponering i Kina. I modellen blev der udendørs PAH-koncentrationer direkte anvendes til både estimering indendørs PAH-koncentration og beregning eksponering total indånding, og dataene blev indsamlet fra måle- studier fra 2005-2007 i Beijing i litteraturen [14]. Vi giver et kort resumé af medianerne og standardafvigelser (SD) af årstidens midlede koncentrationer for de seksten PAH congenere i tabel 2. I dette scenario var udendørs koncentration først halveret fra nuværende situation (Luftforurening-Half-by- eller Atm -Hf-u), og derefter yderligere reduceret til WHO retningslinje niveau (Atm-WHO-u og Atm-WHO-r). WHO retningslinje [19] er designet til BaP kun (som en indikator for PAH-blandinger), og den højeste vejledende værdi (
dvs
den laveste standard) var 1,2 ng /m
3 for BaP, som ville producere et overskud levetid lungekræft risiko for 1 /10.000 efter livstid udsættelse for PAH blandinger, der indeholder denne mængde BaP (andre højere standarder,
f.eks
0,12 eller 0,012 ng /m
3, blev anset for streng til anvendelse i Kina). Vi skønnede andel af BaP i den samlede B [
en
] PEQ koncentrationer i alle de atmosfæriske målinger involverede, og brugte den gennemsnitlige værdi af 0,381 at estimere den tilsvarende B [
en
] PEQ koncentration under denne retningslinje.
Forbedring ventilation under tilberedningen begivenhed er en almindelig praksis at reducere indendørs forurening fra madlavning brændstofforbrug. Folk enten bruge en emhætte (røg emhætte) eller blot åbne vinduer og /eller døre til dette formål. I dette indgreb scenario, vi simulerede denne praksis ved at udvide luften valutakurser for alle byerne husstande, der hovedsagelig anvendes emhætter (Udstødnings-by- eller Ex-u), og også ved at gange en tilsvarende emission resterende faktor (ERF) til aktuelle emission satserne for madlavning aktivitet for husholdningerne i landdistrikterne, der måtte vedtage blandede strategier (ved hjælp af emhætter, installation skorstene og åbne vindue). Sådanne gebyrer på 80% (Udstødnings-80-landet, eller Ex-80-R), 50% (Ex-50-r) og 20% (Ex-20-r) blev anvendt i interventions- sager. I baseline scenarier, 70% af de bymæssige husstande kun brugt emhætter “Nogle gange” eller aldrig og 50% emissioner antages at forblive indendørs for dem, der bruges, mens alle husholdningerne i landdistrikterne med brug af kul (ca. 11% af befolkningen), der anvendes skorstene og 10% emissioner antages at forblive indendørs for dem [14]. I andre situationer, antages alle indendørs emissioner at forblive indendørs i baseline scenarier.
Mange af PAH kongenere kan knytte til luftbårne partikler. Indendørs partikel renere blev mere og mere almindeligt forekommende i kinesiske husholdninger til at fjerne indendørs partikler, og dermed partikelbundne PAH’er. Vi søgte den største luftrenser udbyder i Kina (der udgør omkring 80% af markedet) og anslået ren luft levering sats (CADR) med en gennemsnitlig partikel renere anvendt i Kina. Estimatet var gennemsnittet af alle renere modeller vægtet med deres markedsandele, som blev anslået fra salget registreringer af to populære kinesiske online shopping websites i de seneste måneder. Der henvises til tabel S1 for nærmere oplysninger om aktierne i forskellige partikel renere modeller). Den anslåede gennemsnitlige CADR var 134 m
3 /h. I dette indgreb scenario blev alle byerne (Indendørs Cleaner-bymæssige, eller IC-u) og landdistrikter (IC-R) husstande udstyret med en gennemsnitlig indendørs partikel renere, og det blev drevet 16 timer om dagen, som var om den typiske tid folk brugt derhjemme.
Resultater
Ydelse af forskellige indgreb i Betingelser for lungekræft risici
Figur 1 illustrerer PAFs af lungekræft risiko for indånding PAH engagementer i den baseline scenarier de resterende PAFs og deres procentvise reduktion fra baseline scenarier i interventions- sager, og de tilsvarende PIFs. De baseline PAFs er 3,63% for husholdningerne i landdistrikterne og 2,87% for byerne husstande. De resterende PAFs i interventions- sager spænder fra 3,61% til 1,19% for husholdningerne i landdistrikterne og 2,85% til 0,48% for byerne husstande, og de tilsvarende PIFs spænder fra 0,01% til 2,47% for husholdningerne i landdistrikterne og fra 0,02% til 2,40% for byområder husholdninger
Forkortelser: Br /Bu:. baseline, land /by; SF-r /SF-u: Rygning gratis, land /by; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Udstødning mens madlavning, med 20% /50% /80% resterende indendørs, landdistrikterne; Ex-u: Alle husstande bruger emhætter mens madlavning, urban; CF-Hf-r /CF-All-r: Clean brændstof, Halv /Alle husstande skifte fra fast brændsel til gas til madlavning, landdistrikterne; IC-r /IC-u: Indendørs rengøringsmidler bruges til fjernede indendørs partikler, land /by; Atm-WHO-r /Atm-WHO-u: Atmosfæriske PAH koncentrationer reduceres til WHO retningslinje niveauer, land /by; Atm-Hf-u:. Atmosfæriske PAH koncentrationer halveret fra de nuværende niveauer, urban
Atmosfærisk rengøring (ATM) viser de største reduktioner i PAFs og også de største PIFs, viser det største potentiale for at lindre associerede lungekræft risiko. Indendørs partikel renere (IC) er den anden mest effektive intervention i form af risikoen lungekræft for både by- og husholdninger. Rygning forbud (SF) og vedtagelse af emhætter i bybefolkningen (Ex-u) viser meget lille effekt på PAH-relaterede risici lungekræft. Rent brændstof brug (CF) bringer mærkbar reduktion mens temmelig store udstødning satser (Ex) er forpligtet til at have samme størrelsesorden slaget (Ex-80/50/20 R). Generelt interventionsstrategier sigte på indendørs kilder (SF, Ex og CF) klarer sig bedre blandt husholdningerne i landdistrikterne, på grund af tungere forurening fra fast brændsel brug i landbefolkningen. Og der er følgende placeringer i form af tilhørende reduktion risikoen for lungekræft præstationer:. Atm IC CF (r) Ex (r) SF Ex (u)
Sammenligning af effektiviteten af forskellige Interventioner
Figur 2 viser de nedsættelser eller ændringer fra baseline scenarier i midler, Interquartile svinger og 95% øvre grænser for hjemmet indendørs B [
en
] PEQ koncentrationer (panel a), hjem B [
en
] PEQ i /O (indendørs koncentration i udendørs) forhold (panel B) og årlige indånding doser (Panel C) for forskellige interventions- sager.
Etiketter viser den procentvise reduktion af middelværdien af en parameter i hvert indgreb tilfælde fra den tilsvarende baseline scenario. Forkortelser: B-r /B-u: Baseline, land /by; SF-r /SF-u: Rygning gratis, land /by; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Udstødning mens madlavning, med 20% /50% /80% resterende indendørs, landdistrikterne; Ex-u: Alle husstande bruger emhætter mens madlavning, urban; CF-Hf-r /CF-All-r: Clean brændstof, Halv /Alle husstande skifte fra fast brændsel til gas til madlavning, landdistrikterne; IC-r /IC-u: Indendørs rengøringsmidler bruges til fjernede indendørs partikler, land /by; Atm-WHO-r /Atm-WHO-u: Atmosfæriske PAH koncentrationer reduceres til WHO retningslinje niveauer, land /by; Atm-Hf-u:. Atmosfæriske PAH koncentrationer halveret fra de nuværende niveauer, urban
Smoking forbud (SF) viser igen meget begrænset indvirkning på alle tre parametre, og samtidig reducere atmosfærisk PAH-koncentration (ATM) har det største potentiale for at reducere indendørs koncentration og årlig dosis (over 60% reduktion for husholdningerne i landdistrikterne og over 80% for byerne husstande). Men de “ATM” interventioner kan ikke beskæftige sig med forurening fra indendørs kilder, som er angivet med de højere I /O-forhold end de grundlæggende scenarier, især for husholdningerne i landdistrikterne (ATM-WHO-R). Forbedring ventilation under madlavning aktiviteter har meget lille betydning for de bymæssige husstande (Ex-u), men reduktionen kan være så stor som 26% i indendørs B [
en
] PEQ koncentration og 19% i den årlige dosis indånding for landdistrikterne husholdninger (Ex-20-R). Vedtagelsen en gennemsnitlig indendørs partikel renere for husholdningerne i landdistrikterne (IC-R) har en lignende effekt i størrelsesorden med at erstatte alle landdistrikterne brug af fast brændsel til LPG (CF-All-r), og i disse to tilfælde, indendørs B [
en
] PEQ koncentration og årlig dosis for husholdningerne i landdistrikterne er meget tæt på dem, for byerne husholdninger (Bu), hvilket indikerer, at indendørs kilder skaber den store kløft mellem land og by husholdninger (Br og Bu). Partikel renere har også en stor indflydelse på indendørs B [
en
] PEQ koncentration for bybefolkningen (IC-u), som er endnu større end interventionsprisen fjerne 50% af den nuværende udendørs PAH forurening (Atm-HF u), men denne situation vendes, når man sammenligner den årlige dosis, fordi IC-u husholdninger lider højere luftforurening, når de er udendørs.
de 95% øvre grænser viser lignende tendenser for forandring med de midler, og store 95% øvre grænser i i /O-forhold ville betyde, at betydelige indendørs kilder stadig eksisterer i det mindste nogle af de undersøgte husstande. Den eneste 95% øvre grænse under 1,0 er fundet i IC-u, hvilket betyder, at mere end 95% af befolkningen har indendørs B [
en
] PEQ koncentrationer lavere end i atmosfæren, som er et fælles resultat af lille indendørs kilde og brug af indendørs rengøringsindretning. I disse husstande (med I /O-forholdet er lavere end 1,0), kan folk vælge at bruge mere tid indendørs til yderligere at reducere deres årlige dosis inhalation til PAH.
Ændringer på udsættelse Pattern efter Intervention
Luftbårne PAH’er kan komme fra enten indendørs eller udendørs kilder (betegnet med store bogstaver: ind eller ud), og udsættelse for PAH kan også ske enten indendørs eller udendørs (angivet med små bogstaver: ind eller ud). Derfor er der fire kombinationer af kilden til PAH’er og stedet for udsættelse for dem: IN-in, IN-out, OUT-in og OUT-out, som står for “indendørs eksponering for PAH’er med indendørs oprindelse”, “indendørs eksponering til PAH’er af udendørs oprindelse “, og så videre. I denne undersøgelse, mener vi ikke, IN-out eksponering, fordi emissionen fra en enkelt husstand har begrænset indflydelse på sin egen eksponering udendørs, sammenlignet med emissioner fra direkte udendørs kilder og alle andre husstande. Dette koncept med mønster eksponering blev fremlagt og godt beskrevet i [14]. Analyse af ændringerne i IN-in, OUT-in og OUT-out eksponeringer kan hjælpe bedre at forstå, hvad komponent i eksponeringen hver interventionen påvirker, hvor meget potentiale for forbedring hver intervention sigter mod, og hvor meget potentiale der er tilbage efter en vis indsats . Denne analyse kan vurdere udformningen af en intervention og guide yderligere intervention bagefter.
Som vist i figur 3, i gennemsnit, OUT-eksponering er langt den dominerende eksponering mønster i alle tilfælde forventer Atm-WHO-r , hvor de fleste udendørs forurening er fjernet. Denne observation retfærdiggør resultaterne, at udendørs forurening interventioner viser større indvirkning på både indendørs B [
en
] PEQ-koncentrationer og lungekræft risici. Det kan observeres i figur 3, at kun reducere indendørs opstod forureningen har begrænset effekt intervention, selv for husholdningerne i landdistrikterne med relativt høj forekomst af brugen fast brændsel. Figur 4 viser imidlertid, at disse indgreb (Ex-80-r, Ex-50-r, CF-Hf-r, Ex-20-r, CF-All-R) reducerer antallet af husstande med IN-eksponering være mønstret dominerende eksponering, hvorefter udendørs stammer PAH’er er den førende risikofaktor langt for disse familier. Yderligere indgriben fokuseret indendørs ville ikke have nogen mærkbar effekt for dem, så det er nødvendigt at kombinere tiltag, der sigter mod udendørs stammer PAH’er med disse indendørs-fokuserede interventioner. IC-r og IC-u er gode eksempler på at reducere både indendørs og udendørs opstod eksponeringer samtidig
Forkortelser: B-r /B-u:. Baseline, land /by; SF-r /SF-u: Rygning gratis, land /by; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Udstødning mens madlavning, med 20% /50% /80% resterende indendørs, landdistrikterne; Ex-u: Alle husstande bruger emhætter mens madlavning, urban; CF-Hf-r /CF-All-r: Clean brændstof, Halv /Alle husstande skifte fra fast brændsel til gas til madlavning, landdistrikterne; IC-r /IC-u: Indendørs rengøringsmidler bruges til fjernede indendørs partikler, land /by; Atm-WHO-r /Atm-WHO-u: Atmosfæriske PAH koncentrationer reduceres til WHO retningslinje niveauer, land /by; Atm-Hf-u: Atmosfæriske PAH koncentrationer halveret fra de nuværende niveauer, urban
Forkortelser: B-r /B-u:. Baseline, land /by; SF-r /SF-u: Rygning gratis, land /by; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Udstødning mens madlavning, med 20% /50% /80% resterende indendørs, landdistrikterne; Ex-u: Alle husstande bruger emhætter mens madlavning, urban; CF-Hf-r /CF-All-r: Clean brændstof, Halv /Alle husstande skifte fra fast brændsel til gas til madlavning, landdistrikterne; IC-r /IC-u: Indendørs rengøringsmidler bruges til fjernede indendørs partikler, land /by; Atm-WHO-r /Atm-WHO-u: Atmosfæriske PAH koncentrationer reduceres til WHO retningslinje niveauer, land /by; Atm-Hf-u:. Atmosfæriske PAH koncentrationer halveret fra de nuværende niveauer, urban
Diskussion
Sammenligning med eksisterende undersøgelser
ikke foretaget undersøgelser af kvantitativ ydeevne PAH forurening indgriben blev fundet på tidspunktet for denne undersøgelse. Eksisterende litteratur udforskes at foretage en kvalitativ sammenligning med nogle af vores simulation resultater.
Allen et al. [20] rapporterede en reduktion i indendørs koncentrationer af fine partikler 60% efter brug af luftfiltre indendørs i 25 boliger i Canada. Batterman et al. [21] viste, at PM niveauer i barnets soveværelser med en fritstående HEPA-filter kan reduceres med i gennemsnit 50% i 69 boliger i USA. Vores model viste en gennemsnitlig reduktion på 46% i indendørs B [
en
] PEQ koncentration for byboere og 31% for landboere (figur 2A). Da oplysninger var for PM i stedet PAH og befolkningen var ikke kinesisk, denne sammenligning er kun kvalitativ; men vi kan stadig se, at størrelserne af den virkning, anlagt af indendørs renere brug er ens.
Ifølge en forbedret ovn program udført i Kinas Xuanwei County [22], forbedret komfur kan føre til reduktion 20-60% i indendørs PM
10 koncentrationer eller 20-80% i indendørs BaP-koncentrationer. Tilføjelse skorstene til brændeovne vil yderligere reducere koncentrationerne af 40-70% for PM
10 eller 50-90% for BaP. En anden gruppe forskere rapporterede 61% reduktion i indendørs SO
2 koncentration for interveneret husstande i Guizhou, Kina, og 38% reduktion i CO-koncentrationer [23]. Endnu en undersøgelse foreslået, at PM
10 koncentrationer blev reduceret med 88-98% efter komfur forbedring i landsbyer fra tre kinesiske provinser [24]. Vores resultater viste, at øge ventilation under madlavning med fast brændsel i landdistrikterne (Ex-r, en scenarie ligner de forbedrede komfur programmer) kan reducere indendørs B [
en
] PEQ koncentration med 26% i gennemsnit (figur 2A). Den højere udendørs koncentration i Beijing end i de involverede ovennævnte landsbyer kunne være en af årsagerne til, at forskellen mellem den rapporterede reduktion og vores.
En brændeovn interventionsstudie i Peru [5] foreslog en median på 47 -74% reduktion i indendørs PM
2,5 koncentrationer, mens den mediane reduktion i 10 urin hydroxylat PAH metabolitter (OH-PAH) blev rapporteret at være 19% -52%. To programmer på 30 og 27 deltagende hjem henholdsvis blev inkluderet i undersøgelsen. Reduktionen i indendørs PM-koncentration var ens i størrelse til dem, der observeres i de ovennævnte kinesiske studier. Vores model forudsagde en reduktion på 12-23% i årlig indånding dosis af B [
en
] PEQ for forskellige indgreb, der fokuserede på indendørs brændstof brug i landdistrikter (Figur 2C). Mange faktorer kan føre til dens forskel fra de værdier rapporteret i litteraturen, og det er kun en kvalitativ sammenligning begrænset af den aktuelle status på feltstudie på interventioner PAH eksponering.
følsomhed og usikkerhed
fem mest følsomme parametre for enten byen eller på landet delpopulation som identificeret i [14], blev inkluderet i følsomhedsanalysen; dette vil således omfatte syv parametre i alt i denne analyse. Disse parametre, deres baseline værdier, standardafvigelser og placeringer for både by- og landområder sub-populationer er opført i Tabel 3. De syv parametre blev ændret i en ± SD rækkevidde, og de tilsvarende øvre /nedre grænser i den årlige dosis indånding for B [ ,,,0],
en
] PEQ blev beregnet. Intervallerne er også angivet i tabel 3, og indflydelse på placeringerne af interventionsstrategier er illustreret i figur 5.
Forkortelser: B-r /B-u: Baseline, land /by; SF-r /SF-u: Rygning gratis, land /by; Ex-20-r /Ex-50-r /Ex-80-r: Udstødning mens madlavning, med 20% /50% /80% resterende indendørs, landdistrikterne; Ex-u: Alle husstande bruger emhætter mens madlavning, urban; CF-Hf-r /CF-All-r: Clean brændstof, Halv /Alle husstande skifte fra fast brændsel til gas til madlavning, landdistrikterne; IC-r /IC-u: Indendørs rengøringsmidler bruges til fjernede indendørs partikler, land /by; Atm-WHO-r /Atm-WHO-u: Atmosfæriske PAH koncentrationer reduceres til WHO retningslinje niveauer, land /by; Atm-Hf-u: Atmosfæriske PAH koncentrationer halveret fra de nuværende niveauer, urban
De øverste fem parametre har stor indflydelse på den endelige placering af interventionsstrategier for husholdningerne i landdistrikterne, mens kun. udendørs PAH-koncentration (repræsenteret ved BaP, noter af tabel 3 omfatter en komplet liste af de medvirkende PAH kongenere) har væsentlig indflydelse på denne ranking for byerne husstande. Det sjette og syvende faktorer (penetration koefficient og rygning mængde af alle familiemedlemmer) er allerede vist sig at have ubetydelig indvirkning på den generelle placering, og dermed mindre faktorer er ikke medtaget i denne analyse. Denne effekt kan observeres ved overlapning af intervallerne, der svarer til en ± SD ændring i en specifik parameter for de sager, der støder op i ranking. Den overlapning af disse intervaller vil foreslå en ændring i ranking hvis tager usikkerheden på parametre i betragtning, mens ikke-overlappende intervaller vil foreslå en rimelig robust placering, når input ændringer i et rimeligt udvalg. Med andre ord, bortset fra de fem parametre, der indgår her, rækkefølgen forskellige strategier er temmelig robust til forskellige parameterværdier. Bedre robusthed observeres for interven- placeringer blandt byerne husstande. Disse resultater er også en demonstration af den usikkerhed, der er forbundet med den model input, om, at de fem indgange (eller grupper af indgange) ovenfor, er den vigtigste kilde til usikkerhed i den simulerede rangordning af forskellige indgreb. Yderligere drøftelser om modellen usikkerhed kan findes i afsnittet “Begrænsninger”.
Ændringer i de modellerede Lung Cancer Risk med anden enhed relativ risiko Værdier
URR værdi blev anvendt til beregning af relativ risiko (RR) i ligning (2). Dens værdi er blevet vist at have stor indflydelse på den modellerede risiko for lungekræft, som udtrykt ved PAF værdier [14]. Vi brugte værdien af 4,49 fra en undersøgelse af kinesiske befolkning [25]. Ændringerne i de modellerede PAF og PIF-værdier ved hjælp af forskellige Urr værdier kortvarigt udforskes her for at tage fat på betydningen af URR i fastlæggelsen lungekræft skøn risiko. URR først ændres med ± 20% for at afsløre følsomheden omkring den aktuelle værdi, og en alternativ URR værdi på 1,30 for asiatiske befolkning fra en gennemgang undersøgelse [2] anvendes til at illustrere omfanget af dets indflydelse.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.