Emfysem: Grundlæggende om diagnose og Management

patient med svær emfysem | Kilde Hurtige Fakta om emfysem og KOL

Emfysem er en én type af et

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

som normalt ses hos mange patienter på tværs af første verden til tredjeverdenslande. Det er en progressiv sygdom i lungerne er karakteriseret ved åndedrætsbesvær, og manglende evne til at klare op med daglige aktiviteter, der skyldes sædvanligvis kronisk eksponering for cigaretrøg og andre forurenende stoffer. Det er endvidere kendetegnet ved flere episoder af forværring, som forårsager massive dræn i form af livskvalitet ramte patienter

. KOL er den tredje hyppigste dødsårsag i Amerika, kostede 134,676 amerikanere i 2010

Centers for Disease Control og Forebyggelse, 2013When Will One begynde at overveje Emfysem?

Dyspnø som den mest almindelige Præsentere Symptom

Det vigtigste symptom præsenteret af patienter med emfysem fokuserer på den indledende præsentation af dyspnø (almindeligvis kendt som åndedrætsbesvær), som gradvist værre med forlænget periode på flere måneder thru år. Dette tjener som det vigtigste omdrejningspunkt for de tilfælde, hvor alle de mulige årsager blev anset. Når præsenteret med tilfælde af åndedrætsbesvær, er forskellige ætiologier overvejes.

Selv de ekstra-pulmonal og pulmonale årsager er også tegnede sig for, da disse er de mest almindelige grundlag for patofysiologi dyspnø. De fleste patienter, som initialt præsenterer med hoste, og dette kommer hånd i hånd med tidspunktet for indtræden af ​​de andre symptomer såsom åndenød, let trætbarhed selv når bare gør lys husholdninger, og selv udviklingen af ​​tønden brystet.

Infektiøs VS Ikke-infektiøs Pulmonal Årsager

Når andre almindelige årsager er udelukket, er fokus i de indtryk skifter til de pulmonale aspekter. Når koncentrere med disse, kan både smitsomme og ikke-smitsomme ætiologier overvejes. I dette tilfælde er det vigtigste aspekt er indtræden af ​​symptomer; mange infektionssygdomme er sædvanligvis akut (starter hurtigt og slutter hurtigt), såsom bakteriel lungebetændelse eller virusinfektion. Sammenlignet med kroniske ikke-smitsomme sager, som kan udvikle sig i måneder eller år, såsom KOL. Når det er meget sandsynligt, at de tegn påpege over for nogen af ​​de to-KOL kan diagnosticeres med sikkerhed ved hjælp af forskellige laboratorier og diagnostiske tests som er skitseret nedenfor. Ikke desto mindre er det også vigtigt at bemærke, at det altid er muligt at der er tilstedeværelse af både den akutte infektion, som forværrer den underliggende kronisk progressiv årsag. Med dette, kan forskellige test anvendes til at gennemføre den første indtryk.

Assessment Mål

Det vigtigste mål for vurderingen for KOL er at fastslå patientens status med hensyn til sværhedsgraden af ​​symptomer, graden af ​​lunge krukkeri, og risici forbundet med forværring og mulig tilstedeværelse af co-morbiditet.

Hvordan Emfysem diagnosticeret?

Spirometri vurdering er den gyldne standard for vurdering af lungefunktionen. I denne test er det FEV, og FVC måles og beregnede forhold til patientens demografiske data. Den forventede værdi kan måles fører til klassificering baseret på FEV1 /FVC ratio. Dette kombineres med anvendelse af bronchodilatorer som kan vedrøre virkningen af ​​kortvarig behandling til luftstrømmen begrænsning. Den reversibilitet også tegnede sig for og et forhold mellem 0,70 betragtes som KOL. I dette tilfælde, selv om patienten er allerede en diagnosticeret tilfælde af emfysem, kan prøvningen stadig angives at se graden af ​​progression af patientens fald i lungefunktion. Resultaterne i spirometri og tilstedeværelsen af ​​de tegn og symptomer bruges til at vurdere om risikoen for forværringer.

Chest X-ray kan bruges til at se ikke kun de ændringer i lungefunktionen i KOL, men også til påvisning af andre patologiske abnormiteter, der kan være til stede. Smitsomme årsager såsom Pneumoni og tuberkulose kan ses som infiltrater i lungeparenkym. Hvis patienten er en kronisk ryger, muligheden for at lungekræft er ikke langt ude. Affektation til hjertet sekundært til pulmonal hypertension kan også bemærkes. Alle disse kan ses gennem denne imaging modalitet.

Mikrobiologiske undersøgelser for patientens spyt kan også overvejes helt at udelukke-out smitsom ætiologi. Gram farvning og kultur kan gøres for at vurdere muligheden for lungebetændelse. Sputum AFB kan være berettiget, hvis patienten ikke er lettet ved en indledende behandling for KOL og /eller den fælles landbrugspolitik. En mulighed for tilbagefald eller værre, kan reaktivering af hans tidligere PTB infektion være muligt.

Management Mål

Det vigtigste mål for styring af KOL exacerbation er i første omgang, for at styre den nuværende tegn og symptomer og vende luftstrømmen begrænsning. Efter dette, er mulige sygdomme, der ledsager den vurderes og behandles. Endelig er livsstilsændringer for at forhindre et nyt angreb gjort.

Hvordan Emfysem Managed?

I dette afsnit er de forskellige treatmend modaliteter forklaret for at hjælpe patienterne at forstå, hvordan sygdommen bliver forvaltet.

Initial Management hos Home eller klinikken

For den indledende håndtering af forværring, korttidsvirkende bronkodilatatorer kan anvendes til at åbne luftvejene og lindre patienten fra dyspnø. Korttidsvirkende beta 2-agonist og anti-cholinerge bruges til at tage fat på luftvejs hyperresponsivitet. Mucolytics for hypersekretion anvendes for nogle patienter. Kortikosteroider bruges til at mindske den umiddelbare tilbagefald, behandlingssvigt og faldet længden af ​​opholdet på hospitalet. Dette kan leveres via intravenøs vej i meget akutte tilfælde, at via inhalation rute for de mere responsive dem.

Empirisk behandling med anvendelse af antibiotikummet Azithromycin mulighed for lungebetændelse kan ske, mens mikrobiologiske undersøgelser er stadig behandles. Et skift til en passende antibiotikum, når patogenet er isoleret, til ophør af dette antibiotikum kan foretages senere. Hovedsagelig denne praksis gøres ved leverandørerne af sundhedsydelser til at sikre, at al jorden er dækket, mens de andre testresultater stadig er under behandling i laboratoriet.

Støttende og ikke-farmakologiske foranstaltninger kan betragtes også at lindre tegn og symptomer afhængige af sværhedsgraden af ​​tilfælde af patienten. Supplerende ilt terapi via lav-flow ilt leveringssystem kan anvendes til at lindre dyspnø. Patientens iltmætning overvåges også for at se sværhedsgraden af ​​hypoxæmi (eller tilstedeværelsen af ​​reduceret ilt i blodet). Elevation af sengen og stigningen i væskeindtagelse kan være i stand til at løse den øgede bronkial slim sekretion, som forårsager yderligere blokering i luftvejene af patienterne

. Rygning er den primære risikofaktor for KOL. Cirka 80 procent af KOL dødsfald skyldes rygning. Kvindelige rygere er næsten 13 gange så stor risiko for at dø af KOL som kvinder, der aldrig har røget. Mandlige rygere er næsten 12 gange så stor sandsynlighed for at dø af KOL som mænd, der aldrig har røget

US Department of Health og Human Services, 2014What er de væsentlige punkter, at patienten har brug for at vide?

Sundhed uddannelse vedrørende fald i eksponeringen for allergener og luftvejs irriterende er berettiget

Hvis patienten ryger, ryger ophør er vigtigt, da undersøgelser viser, at dette er den mest almindelige modificerbare risikofaktor for denne tilstand

Langtidsvirkende bronkodilatatorer eller kortikosteroider kan ordineres til hjemmeplejen management

de trin-for-trin instruktioner i korrekt brug af inhalatoren er også nødvendigt

Videre læsning og Tidsskrifter Citeret

Global Initiative for Kronisk obstruktiv lungesygdom. (2014). Globale strategi for Diagnose, behandling og forebyggelse af KOL

Longo, D., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Jameson, J., Loscalzo, J. (2012).

Harrisons Principles of Internal Medicine Hotel (18 red.). New York:. McGraw-Hill Medical Publishing Division

Toller, J. A. K. S. (2002). Akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom.

New England Journal of Medicine

,

346 Hotel (13).

© 2015 LM Gutierrez