PLoS ONE: Tendenser i lungekræft incidensrater, Oklahoma 2005-2010

Abstrakt

Formål

Lungekræft er den anden hyppigst diagnosticerede kræftform blandt mænd og kvinder i USA. Med cigaretrygning forårsager de fleste tilfælde, er mønstre i lungekræft ofte overvåges for at forstå konsekvenserne af anti-tobak indsats. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge tendenser i lungekræft incidensrater for perioden 2005-2010 i Oklahoma.

Metoder

Data om Oklahoma hændelse tilfælde af lungekræft (2005-2010) var indhentet fra Centers for Disease Control og Forebyggelse WONDER system. Årlig procentvis ændring (APC) blev beregnet ved lineær regression til at karakterisere tendenser i lunge kræft incidensrater over tid for den samlede befolkning, efter køn, aldersgruppe, og efter aldersgruppe inden køn. Priser blev anset for at øge eller mindske, hvis p-værdien for tendens var. 0,05

Resultater

Fra 2005 til 2010, lungekræft incidensrater faldt fra 81,96 til 68,19 per 100.000 indbyggere, med en APC ifølge -3,58% (p-værdi: 0,0220). Når undergrupper blev undersøgt, blev der fald observeret blandt alle mænd (APC: -4,25%; p-værdi: 0,0270), hanner 65 år (APC: -5,32%; p-værdi: 0,0008), hunner 65 år ( APC: -4,85%; p-værdi: 0,0044), og personer i alderen 55-64 år (APC: -6,38%; p-værdi:. 0,0017)

konklusioner

fald i lunge kræft incidensrater opstod under 2005-2010 blandt den samlede befolkning og inden for udvalgte demografiske grupper i Oklahoma. Selvom tendenser var stabile i adskillige demografiske grupper, satser for lungekræft incidens var lavere i 2010 i forhold til der er behov 2005. Fortsat indsats evidensbaseret tobakskontrol for at sikre yderligere reduktioner i lungekræft forekomst i staten Oklahoma.

Citation: Mowls DS, McCaffree DR, Beebe LA (2015) Tendenser i lungekræft incidensrater, Oklahoma 2005-2010. PLoS ONE 10 (4): e0119251. doi: 10,1371 /journal.pone.0119251

Academic Redaktør: Olga Y. Gorlova, Geisel School of Medicine ved Dartmouth College, UNITED STATES

Modtaget: Oktober 1, 2014 Accepteret: 14 Jan 2015; Udgivet: 22 April, 2015

Copyright: © 2015 Mowls et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Forfatterne gør ikke ejer de rå data der ligger til grund dette studie. Alle relevante data er offentligt tilgængelige fra National Center for Health Statistics via Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) WONDER-system på følgende webadresse:. https://wonder.cdc.gov/

Finansiering: Denne undersøgelse blev finansieret af Oklahoma Tobacco Settlement Endowment Trust. Den bidragyder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

Lungekræft er den anden hyppigst diagnosticerede kræftform blandt mænd og kvinder i USA [1]. De nationale omkostninger ved lungekræft er betydelige og skønnes at stige 21% fra 2010 ($ 12.1 milliarder) til 2020 ($ 14,7 milliarder) [2]. Cigaretrygning og passiv rygning eksponering forårsager størstedelen af ​​lungekræft tilfælde og en anslået 80 til 90% af lungekræft dødsfald [3]. Da de fleste lungekræfttilfælde tilskrives cigaretrygning, forventes mønstre i lungekræft til udviklingen på rygning, efter at der tegner sig for en indkøringsperiode på mellem 5 til 20 år [4-6].

En nylig rapport fra Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) viste statistisk signifikante fald i lungekræft incidens blandt amerikanske mænd og kvinder 2005-2009 [7]. Variationer blev observeret i fald, med lungekræft incidens faldende hurtigst blandt mænd, unge voksne, og i Midtvesten region i USA [7]. Demografiske variationer i lungekræft falder kan afspejle forskellige følsomhed over for skiftende risikoeksponering. For eksempel er lungekræft satser blandt unge voksne hypotese at være mere lydhøre over for seneste fald i rygning prævalens end ældre voksne [6]. Geografiske variationer i lungekræft tendenser kan afspejle variabilitet i rygning prævalens, som er resultatet af forskellige investeringer i bekæmpelse og forebyggelse af tobaksrygning [8]. Resultaterne af CDC rapport om lungekræft falder er udråbt som et vigtigt resultat for tobakskontrol, som betydelige reduktioner i lungekræft i høj grad tilskrives en flerkomponent tilgang til forebyggelse og bekæmpelse af tobak, som involverer evidensbaserede strategier såsom rygestop tjenester, herunder tilstand quitlines, beskatning cigaretter, rygeforbud, og medier counter-reklame.

i Oklahoma, forekomsten af ​​nuværende cigaretrygning blandt voksne faldet fra næsten 29% i 2001 til 24% i 2010 med en statistisk signifikant gennemsnitlig årlig tilbagegang på 1,3% [9]. I overensstemmelse med det mønster, cigaretrygning, capita cigaret salg pr faldt 34%, fra 108 pakker i 2001 til 71 pakker i 2010 [10]. Med reduktioner i forekomsten af ​​cigaretrygning og indbygger cigaretforbrug pr, er det en hypotese, at satserne for lungekræft er faldende i Oklahoma. Formålet med denne forskning er at undersøge tendenser i lungekræft incidensrater i Oklahoma ved udvalgte demografiske grupper for den seneste 6-års periode (2005-2010).

Materialer og metoder

Dette forskning involveret analyser af eksisterende, offentligt tilgængelige data og ikke kræver anmeldelse fra enhver Intuitiv review Board. Alle data analyser blev udført i 2014. Data om Oklahoma hændelse tilfælde af lunge, herunder bronkier, kræft diagnosticeret i løbet af 2005 gennem 2010 blev opnået fra National Center for Health Statistics via Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) WONDER-system [11] . CDC WONDER er et online vitale poster, der er tilgængeligt for offentligheden og omfatter kræfttilfælde data fra det nationale program af Kræftregistre (NPCR) og National Cancer Institute Surveillance, Epidemiologi og End Resultater (SEER) Program. Priser, som CDC WONDER er alder-justeret til den standard million indbyggere 2000 US. Årlig procentvis ændring (APC) blev beregnet ved mindste kvadraters lineær regression på en log-lineær model til at karakterisere tendenser i lunge kræft incidensrater over tid [12]. APC og tilsvarende konfidensintervaller 95% blev beregnet for den samlede befolkning, efter køn og aldersgruppe (35-44 år, 45-54 år, 55-64 år, 65-74 år og ≥ 75 år). Desuden blev APC’er yderligere undersøgt efter aldersgruppe inden køns- (mænd 65 år, mænd ≥ 65 år, kvinder 65 år, og kvinder ≥ 65 år). Priser blev anset for at øge eller mindske, hvis p-værdien for tendens var 0,05. Analyser blev udført i SAS 9.2.

Resultater

I løbet af 2005 gennem 2010, blev i alt 18,616 indfaldende tilfælde af lungekræft rapporteret blandt beboere i Oklahoma (tabel 1). Flere indfaldende tilfælde af lungekræft blev rapporteret hos mænd end kvinder og i personer af ældre alder. I løbet af denne periode, den gennemsnitlige alder-justerede incidensrate for lungekræft var 77,86 per 100.000 indbyggere og større blandt mænd end kvinder. Efter alder, den gennemsnitlige alder justeret incidensrate for lungekræft var højest blandt de alderen ≥ 75 år (443.77 pr 100.000) og faldt med faldende alder.

I Oklahoma, lungekræft incidensrater faldt samlet og inden for udvalgte demografiske grupper i 2005 gennem 2010 (fig 1). Samlet lungekræft incidensrater faldet statistisk signifikant fra 81,96 per 100.000 indbyggere i 2005 til 68,19 per 100.000 indbyggere i 2010, med en årlig procentvis ændring (APC) på -3,58% (95% konfidensinterval (CI): -6,23, -0,86; p-værdi: 0,0220). Lungekræft incidensrater faldt blandt den samlede mandlige befolkning med en APC på -4,25% (CI: -7,58, -0,81; p-værdi: 0,0270). Lungekræft incidensrater var stabile blandt den samlede kvindelige befolkning (APC: -2,99%, CI: -6,15, 0,28; p-værdi: 0,0640). For både mænd og kvinder 65 år, lungekræft incidensrater faldet. Priser faldt med en APC på -5,32% (CI: -6,90, -3,73; p-værdi: 0,0008) for hanner 65 år og en APC på -4,85% (CI: -7,09, -2,55; p-værdi: 0,0044) for kvinder 65 år. Lungekræft incidensrater var stabile i både hanner (APC: -3,80%; CI: -8,17, 0,78; p-værdi: 0,0819) og kvinder ≥ 65 år (APC: -2,02%; CI: -6,11, 2,24; p- værdi:. 0,2534)

Eksklusive 55-64 år, lungekræft incidensrater efter aldersgruppe var stabile i løbet af 2005 gennem 2010. Blandt personer i alderen 55-64 år, lungekræft incidensrater faldt med en APC af -6,38% (CI: -8,63, -4,07; p-værdi: 0,0017). Lungekræft incidensrater var stabile blandt personer i alderen 35-44 år (APC: -9,78%; CI: -19,89, 1,56; p-værdi: 0,0732), 45-54 år (APC: -1,92%; CI: -5,22, 1,50; p-værdi: 0,1920), 65-74 år (APC: -2,47%; CI: -6,98, 2,26; p-værdi: 0,2166) og ≥ 75 år (APC: -3,23%, CI: -7,17, . 0,87; p-værdi: 0,0929)

diskussion

fald i lungekræft incidensrater opstod i perioden 2005 til 2010 blandt den samlede befolkning i Oklahoma og inden udvalgte demografiske grupper, herunder mænd, både yngre mænd og kvinder, og personer i alderen 55 til 64 år. Selvom tendenser var stabile i adskillige demografiske grupper, satser for lungekræft incidens var lavere i 2010 i forhold til 2005.

Fald i lungekræft incidensrater tilskrives en stor del, at tobakskontrol programmering. Undersøgelser har vist, at gennemførelsen af ​​evidensbaseret tobakskontrol strategier, herunder massemediekampagner, community-programmer, politiske initiativer og rygestop-tjenester, forebygge initiering af brugen af ​​tobak og fremme holde op blandt rygere [13-15]. Desuden tidligere forskning viser, at længere og tungere investeringer i omfattende tobakskontrolpolitikker programmer er forbundet med større reduktioner i rygning prævalens og cigaret salg [8, 16]. Staten Oklahoma har gjort betydelige fremskridt for at reducere forbruget og udbredelsen af ​​tobak i de seneste årtier. For eksempel, omfattende, community-baseret, tobakskontrol programmer er blevet gennemført i 50 amter i hele Oklahoma og en tribal nation til at modvirke pro-tobak påvirkninger [17]. Selvom ingen enkelt indgreb er alene ansvarlig for Oklahoma fremskridt, er disse lokalt baserede bedste praksis i forbindelse med positive ændringer i de vigtigste resultater i relation til brug af tobak, herunder en stigning i quit forsøg og Oklahoma Tobak Helpline bevidsthed [17].

Den mest dramatiske reduktion i lungekræft var blandt personer i alderen 35 til 44 år i Oklahoma fra mere end 12 per 100.000 indbyggere i 2005 til mindre end 8 pr 100.000 indbyggere i 2010. Selv om der ikke statistisk signifikant, dette fund er i overensstemmelse med resultater fra rapporten CDC hvor amerikanske hanner og hunner i alderen 35 til 44 år haft den mest hurtigt fald i lungekræft incidens i forhold til nogen anden aldersgruppe [7]. Mønstre af lungekræft blandt unge voksne er blevet identificeret som tidlige indikatorer for virkningen af ​​tobakskontrol. I en undersøgelse blev satserne for lungekræft dødelighed blandt unge voksne fra 1995-1999 stærkt og omvendt korreleret med statslige tobakskontrol målrettet indsats fra 1992-1993 [6]. Derfor kan en reduktion i lungekræft incidensrater blandt unge voksne tilskrives strategier til at reducere rygning i nyere end fjernere år forud tilfælde udvælgelse.

Denne undersøgelse har et par potentielle begrænsninger. For det første kan forsinkelser i indberetningen kræft medføre biased incidensrater. For det andet, at kapaciteten analysere data ved yderligere lag (fx køn ved smallere aldersgrupper) var begrænset på grund af det lille antal tilfælde inden yngre aldersgrupper. Også små stikprøvestørrelser begrænser evnen til at drage meningsfulde konklusioner for alle demografiske grupper. Den ikke-statistisk signifikant mønster i lungekræft incidensrater blandt personer i alderen 35-44 år er mest sandsynligt et resultat af utilstrækkelig effekt, da det gennemsnitlige antal tilfælde om året i denne aldersgruppe var lille (n = 40). Eller en ikke-signifikant tendens kan afspejle utilstrækkelig forsinkelse tid mellem tobakskontrol indsats og ændringer i lungekræft incidensrater. Uanset hvad, bør stabile tendenser i lungekræft incidensrater overvåges nøje for at forstå konsekvenserne af tobak kontrol og forebyggelsesindsatsen.

Disse resultater har betydning for effekten af ​​tobak kontrol og forebyggelsesindsatsen i at reducere byrden af ​​tobaks- relaterede sygdom blandt beboerne i Oklahoma. Fald i lungekræft incidensrater opstod i perioden 2005 til 2010 inden for den samlede befolkning og blandt udvalgte demografiske grupper i Oklahoma. Selvom tendenser var stabile i adskillige demografiske grupper, satser for lungekræft incidens var lavere i 2010 i forhold til 2005. Fortsat evidensbaseret forebyggelse og bekæmpelse af tobaksrygning indsats er nødvendige for at sikre yderligere reduktioner i lungekræft incidensrater i staten Oklahoma.