Arbejde med Diabetic Clients

A se på motion konsekvenser og kontraindikationer, når du arbejder med klienter, der lider af type 1 og type 2 diabetes, hypoglykæmi eller hyperglykæmi.

Se dig omkring din træning gulv. Selv om der er ingen ydre eller afslørende tegn, er det sandsynligt, at flere af dine medlemmer eller klienter har en form for diabetes. Det er også sandsynligt, at mange af disse mennesker enten er uvidende om deres tilstand eller har svært ved at styre og regulere uorden.

Ifølge Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC), 20,8 millioner mennesker, der bor i USA i øjeblikket har diabetes, der tegner sig for 7% af amerikanerne (CDC 2005). Faktisk anslås det, at 6,2 millioner af disse mennesker ikke er blevet diagnosticeret med diabetes (CDC 2005).

Diabetes har en enorm medicinsk og økonomisk betydning for vores nation. Anslåede diabetes omkostninger i USA i 2002 var $ 132 milliarder, hvoraf $ 40 milliarder skyldes handicap, tab af arbejde og for tidlig død (CDC 2005). Mennesker med diabetes er i høj risiko for hjertesygdomme, slagtilfælde, blindhed, og nyre og nervøs-sygdomme i, hvorfor de medicinske omkostninger i denne tilstand er så høje.

Selv om det er uden for din rækkevidde af praksis som en fitness professionel til at dispensere lægelig rådgivning til diabetiske kunder om specifikke emner som blodsukkerniveauet eller medicin, du er i en unik position til at hjælpe. Efterhånden som antallet af mennesker med diabetes (eller relaterede lidelser som hyperglykæmi og hypoglykæmi) fortsætter med at vokse, er det bydende nødvendigt, at fitness fagfolk har en praktisk forståelse af, hvordan motion fordele og påvirker disse klienter. Denne artikel beskriver de mekanismer diabetes; risikofaktorer; tegn og symptomer; komplikationer af tilstanden; motion overvejelser og kontraindikationer; og anbefalinger daglige pleje. Salg The Mekanismer af Diabetes

Når blodsukkerniveauet begynder at stige, betacellerne i bugspytkirtlen udskiller insulin, et hormon, der regulerer blodsukkeret, ind i blodbanen. Efterfølgende insulinreceptorer på cellevæggene at insulin (koblet med en eller flere glucosemolekyler) til ind i cellerne for metabolisme. Denne serie af begivenheder sænker serum blodsukkeret.

Type 1 diabetes opstår, når kroppen ikke kan fremstille sin egen insulin, fordi betacellerne i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for insulinproduktionen er blevet ødelagt. Som følge heraf skal supplerende insulin injiceres eller infunderes i kroppen til at normalisere blodsukkerniveauet. Som type 1 diabetes skrider frem, at antallet af insulin receptorer mindskes en smule. Dette på sin side nedsætter evnen af ​​insulin og glukose molekyle par til trænge ind i celler, selv når kunden er få tilstrækkelig supplerende insulin. Over tid, personens s. Blodsukkerniveau blive endnu sværere at stabilisere og styre

I modsætning til type 1-diabetes, som skyldes en manglende evne til at producere insulin, type 2-diabetes opstår, når kroppen s celler er ude af stand til at udnytte insulin korrekt; denne manglende evne er kendt som insulinresistens. Over årtier, bugspytkirtlen gradvist mister sin evne til at producere insulin, og antallet af insulin receptorer på cellevæggene markant falde, især hos mennesker, der er inaktive og overvægtige eller fede.

Svangerskabsdiabetes mellitus (GDM) er en tilstand, der opstår hos nogle kvinder under graviditet. GDM er en form for insulinresistens; Men den nøjagtige årsag er ukendt. Det teoretiseret, at hormoner i moderkagen kan blokere virkningen af ​​moderens s insulin (American Diabetes Association 2007). Fordi kost management alene forbedrer ikke blodsukkerregulering hos kvinder med GDM, motion er nøglen til at kontrollere blodsukkerniveauet hos kvinder med denne betingelse.

Det er også muligt for diabetes at skyldes årsager såsom kirurgi eller sygdom. (Andre betingelser, der er relateret til diabetes, såsom motion-induceret hypoglykæmi og hyperglykæmi, vil blive diskuteret senere.)

Forståelse type 1 diabetes

Type 1-diabetes i øjeblikket tegner sig for 5% -10% af alle diagnosticerede tilfælde af diabetes (CDC 2005). Selv om det kan forekomme i alle aldre, er type 1-diabetes diagnosticeres oftest hos børn og unge voksne. De faktorer, der sætter folk i risiko for at udvikle type 1 diabetes omfatter autoimmune sygdomme, genetiske egenskaber og miljømæssige forhold.

I øjeblikket er der ingen kendt måde at forebygge eller helbrede type 1 diabetes. Men det kan styres med nogle afgørende skridt. Først og fremmest, er det bydende nødvendigt, at personer med type 1-diabetes tage forholdsregler for at undgå ekstreme blodsukker udsving ved velovervejet overvåge deres blodsukkerniveau og ved at være på vagt over kulhydrat optælling og indtagelse. Mennesker med type 1 diabetes bør modtage ernæring rådgivning fra en registreret diætist (RD) og /eller en certificeret diabetes pædagog for at lære om makronæringsstoffer og medicinering indvirkning på blodsukkeret.

De tegn og symptomer på type 1 diabetes omfatter øget tørst og pludseligt vægttab (American Diabetes Association 2007). Type 1 diabetes er oftest bekræftes ved at udføre en fastende plasmaglucose (FPG) test, som involverer trække en blodprøve efter en 8-timers fasteperiode; FPG test måler mængden af ​​glukose til stede i blodet. En FPG score på 126 milligram pr deciliter (mg /dl) eller højere betragtes som en positivt resultat for type 1-diabetes.

Når diagnosticeret med den betingelse, mennesker med type 1-diabetes gennemgår rutinemæssige blodprøver for at måle glykosyleret hæmoglobin (HbA1c) niveauer. HbA1c er en form for hæmoglobin, der er blevet ændret af høje niveauer af blodglucose. Denne enkle test måler blodsukkeret over de seneste 2-3 måneder, og giver en indikation for blodsukkerregulering. HbA1c-niveauer lavere end 7,0% er ønskelige (American Diabetes Association 2007).

Forståelse Type 2 Diabetes

Tidligere kaldet ikke-insulinkrævende diabetes eller voksen-debut diabetes, type 2-diabetes oftest rammer ældre mennesker, selv om flere og flere børn og unge bliver diagnosticeret med den betingelse hvert år. Dette bør ikke komme som nogen overraskelse, da type 2-diabetes er forbundet med fedme og fysisk inaktivitet, som begge er stigende hos yngre mennesker. Andre risikofaktorer for type 2-diabetes omfatter en familie historie af den tilstand, nedsat glukose metabolisme, etnicitet og race. Afroamerikanere, Hispanic /Latino amerikanere, indianere, nogle asiatiske amerikanere og nogle indfødte hawaiianerne og andre Pacific Islanders er i særlig høj risiko for type 2-diabetes og dens følgesygdomme (CDC 2005). (Se sidebar Risikofaktorer for type 2 diabetes, nedenfor.) Type 2 diabetes udgør 90% -95% af alle diagnosticerede tilfælde af diabetes (CDC 2005).

Måling FPG er også den foretrukne måde at teste for type 2-diabetes, med en score på 126 eller højere, hvilket fører til en positiv diagnose. Hvis FPG score er 100 mg /dl til 125 mg /dl, er den person, diagnosticeret som havende nedsat fastende glukose (IFG) niveauer, som er officielt kendt som prædiabetes (American Diabetes Association 2007).

Den gode nyhed er, at progression fra prædiabetes til type 2-diabetes er ikke uundgåelig. Undersøgelser har vist, at hvis mennesker med prædiabetes tabe sig og øge deres fysiske aktivitet, kan de forhindre eller forsinke diabetes og endda returnere deres blodsukkerniveau til normal (American College of Sports Medicine [ACSM] 2006).

dårlige nyhed er, prædiabetes er blevet identificeret som en hovedårsag til metabolisk syndrom, en klynge af forskellige risikofaktorer, der er forbundet med kardiovaskulær sygdom (CVD). Andre risikofaktorer er medtaget i metabolisk syndrom er fedme, forhøjet blodtryk, lav high-density lipoprotein (HDL) kolesterol og forhøjede triglyceridniveauer i plasma.

I en alder af 45, bør den enkelte gennemgå screening for at afsløre prediabetes eller type 2 diabetes. Diabetes screening er især vigtigt for folk med et body mass index (BMI) på 25 eller højere (American Diabetes Association 2007). Screening bør også overvejes for overvægtige eller fede mennesker under alder 45 år, hvis de har en anden risikofaktor for diabetes (American Diabetes Association 2007).

Komplikationer af Diabetes

Undersøgelser har vist en stærk sammenhæng mellem begge typer af diabetes og CVD. Voksne med diabetes er to til fire gange mere tilbøjelige til at opleve et slagtilfælde eller dø af hjertesygdomme end deres kolleger, der ikke har den betingelse (CDC 2005). Sammen, hjertesygdomme og slagtilfælde tegner sig for ca. 65% af alle dødsfald i mennesker med diabetes. Ca. 73% af voksne med diabetes har blodtryk ≥ 130/80 millimeter kviksølv (mm Hg) eller bruge receptpligtig medicin for højt blodtryk (CDC 2005).

Kronisk høje niveauer af glukose i blodet disponerer en person med diabetes til CVD. Forhøjede blodsukkeret ændrer plasma low-density lipoprotein (LDL) kolesterol. Fordi denne modificerede version af LDL-cholesterol er lettere optages af celler i arterievæggene, er der større sandsynlighed for at udvikle arteriel plaque og i sidste ende CVD.

Som bemærket, prediabetes er en væsentlig årsag til metabolisk syndrom, som på sin side er forbundet med CVD. Personer med tre eller flere af de risikofaktorer for metabolisk syndrom har en signifikant øget risiko for at dø af CVD.

Ud over at øge risikoen for hjertesygdomme, diabetes kan have andre negative virkninger på kroppen. Diabetes er den førende årsag til nye tilfælde af blindhed blandt voksne 20-74 år, og det nummer et årsag til nyresvigt (CDC 2005). Desuden omkring 60% -70% af mennesker med diabetes har milde til alvorlige former for nervøs-systemet skader (CDC 2005). Resultaterne af sådanne skader omfatter nedsat følelse eller smerte i fødder eller hænder; bremset fordøjelsen af ​​mad i maven; karpaltunnelsyndrom; og andre neurologiske problemer.

Andre komplikationer ved begge typer af diabetes omfatter amputationer; tand og tandkødssygdomme; komplikationer under graviditeten; og øget følsomhed over for mange andre sygdomme, såsom lungebetændelse eller influenza.

daglige ledelse af diabetes

Regulering blodsukkerniveau og omhyggeligt overvåge kulhydrat forbrug kan hjælpe kunderne med type 1 og type 2 diabetes styre deres tilstand og reducere deres risiko for fremtidige komplikationer.

Blood glucose niveauer bør måles med planlagte intervaller ved hjælp af en glucometer, som måler blodsukker, sammen med en glucometer teststrimmel og lancet. En baseline blodsukker måling, kendt som fastende blodsukker, bør tages, når man vågner og før spisning. Desuden bør kunderne med diabetes måle deres blodsukkerniveau før og 2 timer efter måltider, samt før, under og efter træning, indtil niveauer betragtes som stabile. Kunder nye til at udøve bør kontrollere deres blodsukker oftere, at sikre, at blodglukosekoncentrationer opretholdes. Optimale blodsukkerniveauer opnået før måltider bør være i intervallet 90-130 mg /dl, mens niveauer taget 1-2 timer efter begynder et måltid bør være lavere end 180 mg /dl (American Diabetes Association 2007).

Kulhydrat indtag kan have en dramatisk effekt på blodsukkerniveauet. Personer med enten type 1 eller type 2-diabetes skal overvåge deres indtag af kulhydrater omhyggeligt ved at tælle kulhydrater, efter en udveksling plan eller bruge erfaringsbaserede skøn at hjælpe med at opnå glykæmisk kontrol. (En udveksling planen er en kost regime i hvilke fødevarer inden for samme fødevaregruppe udveksles for at opretholde eller stabilisere blodsukkerniveauet.) Raffineret simple kulhydrater, såsom hvidt brød, hvide ris, pasta og sukkerholdige drikkevarer, kan bruges til at hæve blodsukkerniveauet både dramatisk og øjeblikkeligt. Disse former for kulhydrater anbefales til kunder, der oplever midlertidig hypoglykæmi, eller som har brug for at hæve blodsukkerniveauet hurtigt. Komplekse kulhydrater såsom hele korn brød og hele korn korn, er mindre tilbøjelige til at producere dramatiske udsving i blodsukkeret og dermed ikke er så effektive til hurtigt at hæve blodsukkerniveauet. Salg Overvejelser for Uddannelse

Heldigvis er størstedelen af ​​de kunder, du vil støde mens uddannelse ikke vil kræve særlig pleje for diabetes. Dog kan nogle kunder har problemer med synet og kan have brug for hjælp til at konfigurere eller håndtering fitnessudstyr. Tilsvarende bør klienter med aktiv retinopati (skader på blodkarrene i øjet) undgå anstrengende aktivitet og enhver øvelse, der involverer belastende, skurrende eller Valsalva-lignende manøvrer.

Kunder, der oplever smerter eller nedsat følelse i deres fingre eller fødder kan have brug for dig til at give alternativer til håndholdte vægte og løbebånd. Personer med begrænset kapacitet til motion på grund af fedme og svær dekonditionering vil kræve din tålmodighed og inspiration. Nogle kunder vil komme til dig med lægelige begrænsninger som følge af hjerte-komplikationer; hvis du ikke kan opfylde behovene hos disse mennesker, skal du bruge din faglige diskretion og henvise dem til andet sundhedspersonale.

De fleste kunder med diabetes er ordineret flere medikamenter til hjælpe med at styre deres tilstand. De mest ordineret medicin for diabetes er metformin, glyburid, chlorpropamid og glypizid, der falder glukose produceret af leveren og stimulere insulinproduktionen i bugspytkirtlen. Generelt har diabetisk medicin ikke vist sig at påvirke motion tolerance, elektrokardiografiske data, blodtryk eller hjertefrekvens. Men kunder, der tager en klasse af lægemidler kaldet sulfonylurinstoffer, som omfatter glyburid, chlorpropamid og glypizid, kan være mindre tilbøjelige til at opnå højere arbejdsbyrder end nonusers

Trænings Fordele Retningslinjer

Motion er en etableret supplerende behandling i diabetes management. Regelmæssig motion hjælper med at kontrollere blodsukkeret i klienter med

type 2

diabetes og hos kvinder med GDM på følgende måder: • Det øger glukoseoptagelse af cellerne • Det forbedrer insulinfølsomheden ved at forbedre glukosemetabolismen • It.. reducerer risikoen for CVD.

Desværre få studier til dato har fundet, at motion hjælper med at kontrollere blodsukkeret i klienter med

type 1

diabetes. Det er sandsynligvis fordi mennesker med type 1-diabetes nødt til at øge deres indtag af kulhydrater for at undgå anstrengelsesudløst hypoglykæmi. Virkningerne af at spise mere og de resulterende forhøjede blodsukkerniveauer modvirke den potentielle forbedring i HbA1c. Men klienter med type 1-diabetes kan se forbedringer i insulinfølsomhed, glukosemetabolismen og CVD risikofaktorer efter at etablere en regelmæssig motion program (ACSM 2001).

Mange type 1 diabetikere bruger en insulinpumpe til at levere en beregnet dosis insulin i udpegede intervaller. Hver person s pumpe, der er på størrelse med et spil kort og kan bæres på et bælte i taljen, er programmeret til hans eller hendes individuelle behov. Pumpen leverer en kontinuerlig forsyning af insulin og, når det er nødvendigt, at en bolus rumme kulhydrat belastning af et måltid. Andre type 1 diabetikere bruger insulininjektionssprøjter at injicere insulin en eller flere gange om dagen. En pumpe er mere effektiv til at kontrollere blodsukkerniveauer fordi det kan levere meget små mængder insulin, hvilket ikke er muligt med en sprøjte. Med læge godkendelse, kan de fleste brugere sikkert afbryde deres pumper i 1-2 timer. Kunderne har brug for at inspicere deres pumpe insertionssteder

før og efter træning

og skal være forsigtig om at ændre sites hver 2-3 dag for at forebygge infektion.

For insulin pumpe berørte brugere med akvatiske motion, vandtætte modeller er tilgængelige; dog nogle sundhedsprofessionelle anbefale at fjerne pumper før vand motion for at undgå skader. Beskyttende tilfælde for pumper er til rådighed for dem, der deltager i lyset-kontakt sport. Fordi pumper kan løsne sig fra deres indsættelse sites, iført en pumpe, mens beskæftiger sig med høj kontakt aktivitet anbefales ikke.

anstrengelsesudløst hypoglykæmi

​​Kunder med begge typer af diabetes kan lide af anstrengelsesudløst hypoglykæmi, en tilstand, som kan forårsage unødig ængstelse eller kulderystelser; ændringer i gang og koordination; manglende evne til at tænke eller se klart; overdreven sved; svimmelhed; kvalme; tab af bevidsthed; og endda koma. Motion-induceret hypoglykæmi er forårsaget af en mangel på glukose i blood.To forhindre anstrengelsesudløst hypoglykæmi, klienter skal måle deres blodsukkerniveau før motion, under træning (hvis det varer længere end 30 minutter) og igen 15 minutter efter træning, at opdage lavt blodsukkerniveau. Kunder bør også undgå motion ved spidsbelastning af insulin, den periode, hvor insulin er mest effektiv til at sænke blodsukkerniveauet. I stedet bør kunderne tilskyndes til at udøve, når insulin effekter er lave og blodsukker er stigende (dvs. kort efter spise) (Funnell et al. 2004).

Kunder med anstrengelsesudløst hypoglykæmi kan også drage fordel fra at spise en kulhydrat snack i løbet af deres træning. Mængden og timingen af ​​snack bør afhænge af intensiteten af ​​den motion, dens varighed, før øvelse blodsukker niveau og den enkelte s reaktion på træning. (Det er den tilgængelig glukose i fødevarer snarere end mængden af ​​tilgængelige kulhydrater, akut påvirker blodsukkerniveauet.) En tommelfingerregel er, at hvis en kunde s blodsukker niveau falder under 100 mg /dl, bør et kulhydrat snack spises . (Se sidebar Kulhydrat Supplering træningsintensitet, nedenfor.) Efter at have spist snack, bør kunden vente 15 minutter, derefter teste blodsukker igen og ikke vende tilbage til at udøve indtil niveauet er mindst 100 mg /dl. Tilføjelse fedt til carbohydratet kan forlænge glykæmisk respons.

Selv om det er mere almindeligt i type 1 diabetikere, kan enhver klient med diabetes oplever hypoglykæmi op til 48 timer efter et træningspas, så det er vigtigt at overvåge blodsukkerniveauet ofte efter en træning. Postexercise er sent debuterende hypoglykæmi (PEL) defineret som en reaktion mere end 4 timer efter træning. Kunder med diabetes bør aldrig udøve natten, fordi natlig hypoglykæmi kan medføre. Blood glucose svar til at udøve i magre klienter med type 2-diabetes er meget varierende og mindre forudsigelig end dem, der forekommer i deres fede modstykker (ACSM, 2007).

Hyperglykæmi Kontraindikationer

Hyperglykæmi, defineret som blodsukkerniveauet højere end 300 mg /dl, opstår, når kroppen ikke har nok glukose til at opfylde sine metaboliske krav. Denne betingelse får kroppen til at nedbryde proteiner og fedt for at producere energi, hvilket resulterer i produktionen af ​​stoffer kaldet ketoner. Tegn og symptomer på akut hyperglykæmi omfatter øget tørst; øget sult; øget urinproduktion; sløret syn; træthed; og tilstedeværelsen af ​​ketonstoffer i urinen som detekteres af en dipstick test (Wikipedia 2007). Ketoacidose er det udtryk bruges til at beskrive en overdreven dannelse eller sekretion af ketoner i kroppen.

Heldigvis forekomsten af ​​hyperglykæmi i fitness indstillingen er ualmindeligt. ACSM anbefaler imidlertid, at kunderne ikke må udøve, hvis deres blodsukkerniveau overstige 250 mg /dl og der registreres ketoner i urinen; ACSM anbefaler også, at kunderne forsigtig, når du arbejder ud, hvis deres blodsukkerniveau nå eller overstige 300 mg /dl, og ingen ketoner er til stede (ACSM 2006). Det er klogt at tilbageholde motion, hvis ketoacidose detekteres i oliepinden test, fordi motion kan forværre hyperglykæmi (American Diabetes Association 2007). Ifølge ACSM retningslinjer, klienter med blodsukkerniveauet højere end 400 mg /dl bør

ikke

deltage i nogen form for motion (ACSM 2001).

Konklusion

Udvikling af en sikker og effektiv udøvelse program for mennesker, der lever med diabetes kan være en udfordring, men en, der er umagen værd. Som et fitness professionel, har du en unik mulighed for at uddanne, motivere og vejlede dine kunder i retning af en livsstil, der omfatter regelmæssig måling af blodsukker, ordentlig kost og regelmæssig fysisk aktivitet.

SIDEBAR: Risikofaktorer for type 2 diabetes

historie fysisk inaktivitet

arvelig diabetes

etnicitet /løb (f.eks, afrikansk amerikanere, Hispanic /Latino amerikanere, indianere, nogle asiatiske amerikanere og nogle indfødte hawaiianerne og andre Pacific Islanders)

diagnose af svangerskabsdiabetes eller levering af en baby vejer mere end 9 pounds

højt blod tryk ( 140/90 mm Hg)

HDL-niveau 35 mg /dl og /eller et triglycerid-niveau 250 mg /dl

diagnose af prædiabetes

polycystisk ovariesyndrom

tidligere vaskulære sygdomme, såsom hjertesygdomme

Kilde: American Diabetes Association. 2007. Standarder for lægebehandling i diabetes 2007 Position Statement.

Diabetes Care, 30 Hotel (Suppl. 1).

SIDEBAR: Klient Checkliste for Sikker ExerciseCopy og distribuere denne tjekliste til kunder, der har været diagnosticeret med type 1 eller type 2-diabetes

Hent læge clearance før du starter et træningsprogram..

Test dit blodsukkerniveau før motion; under træning (hvis du er ny til at udøve eller sessionen varer længere end 30 minutter); og efter træning

Følg disse generelle retningslinjer for en sikker træningssession:. varme op og køle ned, stræk, holde sig til dit mål hjertefrekvens zone og drikke masser af vand. Bær godt montering, godt polstret, støttende sko, samt polyester eller blandede sokker, for at holde dine fødder tørre og for at minimere traume for fødderne.

Undgå anstrengende, stor effekt eller statisk aktivitet, medmindre specifikt godkendt af din læge.

Medbring en kulhydrat snack med dig.

Wear identifikation, der fortæller andre, du har diabetes.

Kende og overvåge tegn på anstrengelsesudløst hypoglykæmi.

Du må ikke udøve, hvis dit blodsukkerniveau er 70 mg /dl eller 250 mg /dl, og du har ketoner i urinen. Vær forsigtig, hvis dit blodsukkerniveau er 300 mg /dl, uanset om ketoner er til stede eller ej.

Hvis du har en tilstand relateret til diabetes, såsom autonom neuropati, perifer neuropati, neuropati eller retinopati, altid få godkendelse til motion fra din læge før du starter et fitness-program; disse betingelser kræver specifikke retningslinjer og strenge begrænsninger. (Fitness fagfolk: Sørg for at spørge kunder, hvis nogen af ​​disse betingelser gælder!)

SIDEBAR: et casestudie:? Hvordan ville du håndtere denne Client

Bob Edwards, en 52-årig mand, er et nyt medlem på dit anlæg. Han blev for nylig diagnosticeret med type 2-diabetes, og hans læge har rådet ham til at tabe 40 pounds ved at forbedre sin kost og bliver mere fysisk aktive; han er blevet godkendt til at starte en regelmæssig motion program. Bob har været at se både en registreret diætist og en certificeret diabetes pædagog om vejledning med livsstilsændringer. Bob er ny til at udøve og kommer til dig der søger øvelse instruktion og vejledning om, hvordan du indstiller motion grænser.

Under sit første besøg på dit anlæg, du mødes med Bob til at indsamle relevante oplysninger. Bob vejer 238 pounds, og hans BMI er 32, hvilket betyder, at han betragtes fede. Hans blodtryk er lidt forhøjet (136/86 mm Hg), men han fortæller dig at han ikke har en hjertesygdom eller andre alvorlige eller ortopædiske forhold, der kan påvirke hans træningsprogram. Han anfører, at hans seneste øvelse stresstest var normal. Bob rapporter tager både metformin og et sulfonylurinstof til at kontrollere sine blodsukkerniveauet.

Som et fitness professionel, skal du indstille passende grænser for intensitet, varighed og hyppighed af motion for denne klient. ACSM anbefaler at bruge en pulszone på 50% -90% af den maksimale eller 50% -80% af VO2 reserve eller pulsreserve (ACSM 2006). Trænings sessioner skal vare 20-60 minutter og bør omfatte 5 til 10 minutters opvarmning og afkøling perioder samt moderat niveau styrketræning (40% -60% 1RM). Du bør rådgive Bob at akkumulere mellem 1.000 og 2.000 kilokalorier af fysisk aktivitet om ugen for at nå sit vægttab mål (ACSM 2006). Også råde ham til at udøve mindst 3-5 dage om ugen (ACSM 2001).

Efter 2 ugers regelmæssig motion på dit anlæg, Bob rapporterer, at han har haft postexercise tegn og symptomer (f.eks, svimmelhed og overskydende sved) af anstrengelsesudløst hypoglykæmi. Han benægter overexerting og hævder at være at overholde de niveauer og anbefalinger, du har angivet i din indledende møde. Når du spørger Bob om hans medicin regime, siger han, at han tager begge medikamenter i morgen ca 2 timer før han kommer til motion. Fordi den medicin højdepunkt på det tidspunkt, han afsluttet sin motion rutine, Bob s blodsukkeret er lavt. Sig Bob til at tale med sin læge om timing og dosering af hans medicin. Insister på, at han gør ingen medicin ændringer uden først at tale med sin læge.

En uge efter Bob har talt med sin læge, du følger op med ham. Han rapporterer, at lægen reducerede dosis af medikamenter, og episoder af hypoglykæmi er elimineret. Nu, 3 måneder efter Bob s første besøg på dit anlæg, han overholde dine retningslinjer og rapporter, at han føler mindre trætte og stærkere plus, har han mistet 10 pounds i processen!

SIDEBAR: Kulhydrat Supplering Motion Intensitet Intensitet af aktivitet blodsukkerniveauet Anbefalet kulhydratindtagelse Forslag lys 100 mg /dl 10-15 g per time 1 frugt servering eller en brød servering (1/2 kop appelsinjuice eller 1/4 bagel) lys ≥ 100 mg /dl ingen moderat 100 mg /dl

15-30 g kulhydrat før motion, så 10-15 g pr 30-60 minutters motion

en mælk servering og en frugt servering, eller en mælk servering og en brød servering (1 kop plain yogur og 1/2 banan, eller korn og en kop mælk) moderat 100-180 mg /dl 10-15 g per 30 minutters motion en frugt, der anvendes eller 1 brød servering (1/2 banan eller 8 saltine kiks) moderate 180- 300 mg /dl * ingen anstrengende 100 mg /dl ca. 45 g kulhydrat; test blodsukker ofte 2 brød portioner med enten en mælk servering eller en frugt servering (2 skiver toast med enten en kop fedtfri mælk eller en lille orange) anstrengende 100-180 mg /dl 30-50 g kulhydrat (afhænger af intensitet og varighed) 1 mælk servering og en brød servering (1 skive brød og en kop mælk) eller en frugt servering og en brød betjener anstrengende 180-300 mg /dl * 15-30 g kulhydrat pr 30-60 minutters motion en mælk servering og en frugt servering, eller en mælk servering og en brød servering (1 kop almindelig yoghurt og 1/2 banan, eller korn og en kop mælk)

Let aktivitet defineres som aktivitet, der varer mindre end 30 minutter; hæver pulsen lidt, men ikke bringe på dyspnø; og kræver cirka 2-4 METs (dvs. gå eller cykle afslappet, laver lys husarbejde)

Moderat aktivitet defineres som aktivitet, der varer 30-60 minutter.; indebærer mærkbar tungere vejrtrækning, med en puls stigning til over 100 slag i minuttet (bpm); og kræver cirka 4-7 METs (dvs. havearbejde, svømning på moderat niveau).

Anstrengende aktivitet defineres som aktivitet, der involverer hurtig vejrtrækning, med en puls mellem 125 og 160 slag i minuttet, og kræver cirka 7-9 METs (dvs. ishockey, basketball, anstrengende svømning).

* Kontroller for ketonstoffer blodsukker er over 250 mg /dl. Tilpasset fra Funnell, M., et al. 2004.

Liv Med Diabetes:. En serie af Undervisning Outlines af Michigan Diabetes Research og Training Center Hotel (3. udgave.) Alexandria, VA: American Diabetes Association.

SIDEBAR: Yderligere Diabetes Ressourcer

Tjek disse ressourcer for mere information om diabetes: American College of Sports Medicine (ASU) 2000.

Motion og type 2 diabetes: Position Stand. Findes på www.acsm-msse.org/pt/pt-core/templatejournal/msse/media/0700.pdf.

American College of Sports Medicine (ASU). 2005.

ACSM (. 5. udgave) s Resource Manual til retningslinjer for Motion Test og Prescription. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.

American College of Sports Medicine (ASU). 2006.

ACSM s retningslinjer for Motion Test og Prescription (7th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.

American Diabetes Association. 2002.

diabetes mellitus og Motion: 2002 Position Statement. Diabetes Care, (25), S64. www.diabetes.org.

Ruderman, N., og Devlin, J. (red.). 1995.

The Health Professional s Guide til Diabetes og motion. American Diabetes Association

Peggy Kraus, MA, RCEP, er en ACSM-registreret klinisk træningsfysiolog der arbejder i Kardiopulmonær Rehab Fitness Center på Southampton Hospital i Southampton, New York. Hun uddanner diabetespatienter om fordelene ved motion og vægtkontrol og opfordrer dem til at opnå optimal blodsukkerregulering.

ReferencesAmerican College of Sports Medicine (ACSM). 2001. ACSM s Resource Manual til retningslinjer for Motion Test og Prescription (4th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.American College of Sports Medicine (ACSM). 2006. ACSM s retningslinjer for Motion Test og Prescription (7th ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins. American College of Sports Medicine (ACSM). 2007. ACSM Motion og type 2 diabetes: Position Stand. www.acsm-msse.org/pt/pt-core/template-journal/msse/media/0700.pdf; hentes 19. juni 2007. American Diabetes Association. 2007. Standarder for lægebehandling i diabetes 2007 Position Statement. Diabetes Care, 30 (Suppl. 1) .Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC). 2005. Nationale diabetes datablad: Generelle oplysninger og nationale skøn på diabetes i USA. Atlanta: US Department of Health og Human Services, Centers for Disease Control og Prevention.Funnell, M., et al. 2004. Livet med diabetes: (. 3. udgave) En Series of Undervisning Outlines af Michigan Diabetes Research og Training Center. Alexandria, VA: American Diabetes Association. Wikipedia. 2007. Ketoacidose fakta. https://en.wikipedia.org/wiki/Ketoacidosis; hentes 19. juni 2007.