De mest almindelige sygdom behandles af retinale specialister er skader forårsaget af diabetes. Diabetes kan være en ødelæggende sygdom, og overgås kun af grå stær som den hyppigste årsag til blindhed i USA.
skader forårsaget af sygdommen er normalt findes først i nethinden, før det påvirker resten af kroppen og mest almindeligt i form af diabetisk retinopati.
Hvad er diabetes?
Diabetes er en stofskiftesygdom, hvor kroppen er enten intolerant over for eller ikke kan korrekt brug insulin. Insulin er et hormon, der hovedsageligt bliver glukose til energi, eller gemmer det som fedt, og i en diabetiker, dette hormon er ude af stand til at holde blodsukkeret i det normale område, enten fordi kroppen ikke kan behandle den korrekt eller har opbygget en tolerance over for det så mere insulin er nødvendig for at holde blodsukkeret stabilt.
på grund af ineffektivitet af insulin hos diabetespatienter, blodsukkeret typisk fortsat på et højere række og forårsager derfor skader på nervefibre og blodkar blandt andet. Blodkarrene i nethinden er som regel de første til at vise denne type skade. De bliver svækket og til sidst sammenbrud og lække.
For at kompensere for dette lækker, nethinden vokser nye blodkar, som kaldes neovaskularisering. Disse nye blodkar er typisk meget svage og kun forårsage mere skade på nethinden. Neovaskularisering kan også forårsage hævelse af den gule plet, som kaldes makulært ødem, samt glasagtige blødning.
Diabetisk retinopati
Diabetisk retinopati normalt ikke har nogen advarselstegn eller symptomer og typisk opstår hos patienter, der har været diabetiker for en par år, som regel over ti. sprøde diabetikere, eller diabetikere, der ikke kan styre deres blodsukker, kan imidlertid have retinopati inden for blot et par måneder eller år
Der er to typer af diabetisk retinopati:.
Baggrund diabetiker retinopati, eller BDR
proliferativ diabetisk retinopati eller PDR
Baggrund diabetisk retinopati er begyndelsen fase af sygdommen og er kendetegnet ved dot blot blødninger (se foto nedenfor) , mikroaneurismer (små vaskulære knopper) og lipoid ekssudater, eller fedtceller, der lækker fra blodkar under den gule plet. De lipoid ekssudater kan forårsage macula til at svulme fører til cystisk maculaødem, eller CME.
proliferativ diabetisk retinopati er kendetegnet ved neovaskularisering, væksten af nye blodkar i nethinden. Disse blodkar vokser fra optikken disken, eller forgrene sig fra andre blodkar på nethinden. De kan også vokse ind i iris og forårsage såkaldt neovaskulært glaukom. Blodkarrene selv kan briste og forårsage retinale eller glasagtige blødninger. De kan også samle op i en masse, der kan trække på nethinden, og adskille den fra bagvæggen af øjet skabe en nethindeløsning.
Face af diabetisk retinopati
Diagnose af retinal Issues
diagnosticering diabetisk retinopati er temmelig ligetil. Normalt de fleste øjenlæger vil bestille en fluorescein angiogram for at kontrollere, hvad der blev set i løbet af deres eksamen af nethinden. En fluoresceinangiogram er en serie af billeder taget med et specielt filter efter injektion af patienten med en vegetabilsk-baseret farvestof kendt som fluorescein. Dette farvestof fremhæver utætte blodkar og tillader øjenlæge at udpege områder af nethinden, der skal behandles, såvel som bekræfte diagnosen. Jeg har set en række patienter faktisk får diagnosen diabetes fra deres øjenlæge først på grund af skader, der findes i deres nethinde.
Behandling af diabetisk retinal Problemer
Når diagnosen er stillet, er der forskellige behandlingsmuligheder afhængig af patientens behov
diabetisk retinopati
Begge typer af diabetisk retinopati behandles på samme måde:. panretinal fotokoagulation eller PRP. PRP bruger en argon laser til at forsegle utætte eller svag blodkar eller forhindre yderligere neovaskularisering. Med denne teknik forhindrer yderligere blødning og dermed yderligere skade på nethinden. I tilfælde af neovaskularisering, laseren ødelægger de nye, svage blodkar forhindrer yderligere vækst og en eventuel lækage. Flere tusinde laser forbrændinger normalt kræves for at fuldføre den behandling, som normalt kræver to eller flere behandlinger. kan være nødvendig Løbende laserbehandling afhængigt af sværhedsgraden af diabetes.
maculaødem
Focal laser fotokoagulation er behandling af valg for maculaødem. Laserstrålen fokuseres at lokalisere nøjagtighed og anvendes til at forsegle de mikroaneurismer, der ligger under den gule plet og forårsage hævelse. Dette har vist det i væsentlig grad forbedre det visuelle prognose.
Intravitreal triamcinolonacetonid, også kendt under navnet Kenalog, kan også anvendes til behandling af maculaødem. Kenalog er et kortikosteroid, der reducerer inflammation og væske oprustning eller ødem. Disse behandlinger er meget vellykket, men har betydelige risici. Da Kenalog er et steroid, kan det forårsage grå stær og øget intraokulært tryk, også kaldet glaukom. Behandlingen skal også gentages om hver tredje måned siden virkningerne er ikke permanent. Kenalog sædvanligvis anvendes i forbindelse med laserterapi.
Anti-VEGF (vaskulær endotel vækstfaktor) lægemidler, såsom Avastin, Lucentis og Macugen har vist sig at forbedre prognosen for maculaødem. Normalt anvendes sammen med laserterapi, anti-VEGF lægemidler forhindre dannelsen af neovaskulære blodkar. Disse behandlinger, ligesom Kenalog, er ikke permanente og skal gentages om hver tre til seks måneder. I min erfaring, denne behandling var den mest succesfulde og begrænsede behovet for laserterapi.
Vitrektomi Kirurgi
Retinal OG KERAMISK Hemorrhages
Retinale blødninger er typisk behandlet med laser for at forsegle de utætte blodkar, og undertiden anti-VEGF behandling for at hjælpe kroppen reabsorb blodet. Nogle retinale hemorrhages involverer glaslegemet, den gel-lignende stof, der giver øjet dens stivhed og form.
Glassede hemorrhages næsten altid kræve en vitrektomi. De fleste læger vil observere blødning (for at se, om kroppen vil opsuget blodet) for omkring en måned, nogle gange mere. Hvis blødningen ikke viser tegn på at løse, vil dog vitrektomi være nødvendig.
A vitrektomi indebærer at fjerne glaslegemet fra øjet gennem en sonde, og indsættelse siliciumbaseret olie i dens sted. Recovery tid er lang, nogle gange tager 6 måneder til 1 år, og der er yderligere risiko for nethindeløsning, og en anden glasagtige blødning.
Forebyggelse af diabetisk retinal Damage
Desværre er der ingen sand forebyggelse for diabetisk retinal sygdom, undtagen forebyggelse af diabetes selv. Holde blodsukkeret stabilt og inkorporerer et motionsprogram i den daglige rutine kan sinke udviklingen af sådanne sygdomme. Men jo længere patienten bor med diabetes, jo mere skade sygdommen årsager. Det er kun et spørgsmål om tid, før det tager sin vejafgift.
Ændring af kost har vist sig at hjælpe med at kontrollere blodsukkeret. Skift til en vegetarisk eller vegansk kost har vist sig at vende diabetes i nogle tilfælde (herunder min egen). Hvis du allerede er i de tidlige stadier af sygdommen, eller er “pre-diabetes” at ændre din kost og tabe kan reducere din risiko for at udvikle den fulde blæst sygdom. Optagelse af vitaminer, såsom vitamin C i store doser har vist sig at forbedre kroppens evne til at udnytte insulin og mindske risikofaktorer for sygdommen.
Denne information er ikke særligt relevante, og er ikke ment til at erstatte en lægens ekspertise. Det bør give dig en god idé om, hvad de skal forvente bør du eller nogen du kender har eller udvikler diabetes. Altid se din øjenlæge med det samme, hvis du har synsforstyrrelser eller pludselige tab af synet
©
Copyright 2012 -. 2015 af Melissa “Datter af Maat” Flagg ALLE RETTIGHEDER FORBEHOLDES
Mere på Eye Sundhed
Hvordan man behandler en ridset CorneaScratched hornhinder kan være meget smertefuldt og hvis venstre ubehandlet kan medføre synstab. I denne artikel beskrives, hvordan man behandler ridsede hornhinder, samt hvordan de opstår, og hvad de har lyst til
Svær Dry Eye Syndrome:. Symptomer, årsager og Treatm … Vi har alle haft kløende eller rindende øjne, og mange af os har haft tørhed på et eller andet tidspunkt. Denne artikel har alle de oplysninger du har brug for på tørre øjne, herunder behandlinger og årsager
Cataract Eye Surgery:. Alt du behøver at vide Be … Grå stær vil påvirke os alle på et tidspunkt i vores liv. Denne artikel har alle de oplysninger du har brug for at træffe en informeret beslutning, når det er tid til operation.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.