HTN og beta-blokker fravænning

Spørgsmål

Sidste år havde jeg en falsk positve læsning af pulmonal HTN på et ekko. Det holdt viser op, så de endelig gjorde en højre og venstre hjerte cath i marts i år. Hjertet cath var perfekt. Ingen blokeringer, ingen pulmonal HTN, alt var fint. Jeg har panikangst og det er det, startede mig på meds for høje BP i juni 08. Jeg blev sat på en 5 mg dosis af Bystolic betablokker og 1,5 mg Rivotril. For nylig bemærkede jeg, jeg var ved at blive meget træt og jeg kontrolleret min BP, og det var omkring 90/60. Mit puls var langsom også. Omkring 59-60 BPM. Ingen svimmelhed eller synkope selv. Jeg hedder cardio doc at spørge, om jeg kunne skære 5 mg Bystolic til 2,5 og de sagde ja. Jeg gjorde det, og to uger i nu jeg har nogle pigge af BP omkring 137/90 og hver morgen omkring 5:00 vågner jeg med en racing puls på omkring 120. Jeg kan berolige det ned tilbage til normal ved at gøre dyb vejrtrækning men det er meget skræmmende. Jeg har læst skrækhistorier om, hvad betablokkere til sidst kan gøre for dit hjerte og virkelig ønskede at komme ud af det eller i det mindste sænke den. Nu er jeg ikke sikker på, hvad de skal gøre. Jeg ved kroppen kan reagere på fravænning meds som denne, og når jeg kalder min doc de synes ikke bekymret én bit, men det er meget skræmmende og jeg er bange min BP vil spike endnu højere til sidst i min søvn, og jeg vil have et slagtilfælde. Jeg tænkte måske en bedre plan ville være at gå tilbage op til 5 mg Bystolic og begynde at forsøge at vænne Rivotril da jeg har vænnet det alligevel med 0,5 m /ingen abstinenser. Måske har jeg brug for at blive på de 5 mg Bystolic og arbejde på at få det i stedet? High BP kører i min familie og mine var labil i et stykke tid og endelig gik til vedvarende men jeg har været i stand til at kontrollere min panikangst og slukkes gennem årene w /o meds såsom Rivotril men mine forældre er begge på høje BP meds at blive. Jeg hadede bare føler så træt på Bystolic og følte det, som om jeg var ved at miste interessen for de ting, jeg brugte til at nyde. Hvad er dine tanker? Tager en betablokker langsigtet virkelig så skadeligt for hjerte og er disse pigge og racing hjerte ved 05:00 midlertidig eller farligt? Eller kan du virkelig selv vide det med sikkerhed? Tak for din tid og nogle gode råd du kan give mig. Jeg er 41 år, kvinde, 5’3 og vejer 128 pounds. Jeg udøver ikke nok, men ønsker at men er bange for at gøre det med en BP så lav som 90/60.

Svar

Dette er en interessant endnu kompliceret sæt af spørgsmål. Første off, opvågnen kl 5:00 repræsenterer mere sandsynligt en “panik” episode og ikke tilbagetrækning fra beta-blokker. For det andet, de langsigtede negative virkninger med betablokkere og deres skade hjertet er mere en vandrehistorie end en sand kendsgerning? For det tredje er det lavt blodtryk og træthed relateret til Bystolic og din bedste satsning ville være at komme i gang denne medicin og behandle din panik tendenser /episoder mere aggressivt. Selvom jeg ikke er i stand til at se dig ansigt til ansigt, hvis jeg var at behandle en patient som dig selv ville jeg absolut tage fat på de panik problemer først og derefter om nødvendigt tackle puls /spiking blodtryk, hvis det forblev nødvendigt. En sidste tanke, betablokkere er gode lægemidler til angst som et supplement funktion, og det kan være, at din panik tendenser bliver undertrykt af det og blive manifest med dosisreduktion. Jeg håber dette hjælper nogle. Hvis du har brug for opfølgende tanker du velkommen til at e-mail tilbage.

Hilsen,

Domenic Sica, M.D.