Hvor hurtigt Skal leddegigt behandles?

Much er blevet skrevet om behovet for tidlig behandling af leddegigt. Men hvor tidligt? Hvor aggressivt?

Ny forskning har vist, at leddegigt (RA) behandling, hvis det gives inden for 15 dage indledende præsentation sammenlignet med fire måneder efter diagnosen kan føre til bemærkelsesværdig forbedring i resultatmål.

fleste undersøgelser har vist, at der eksisterer et smalt vindue af muligheder mellem udbrud af leddegigt og når behandling kan gøre en forskel i form af forebyggelse røntgen skader og handicap.

Progressive x- ray skader opstår tidligt og 70 procent af patienterne vil udvikle røntgen skader inden for de første tre år af sygdommen. Denne røntgen skader er tæt korreleret med efterfølgende handicap. Arbejde handicap er stærkt forbundet med generel funktionel tilbagegang samt tidlig død.

Aggressiv behandling efter den indledende patient besøg forbedrer patienternes resultater. Det reducerer også den økonomiske byrde ved indlæggelse, som ofte ledsager dårligt behandlet eller ubehandlet leddegigt.

I midten af ​​1990’erne målet for ledelsen i RA var til at kontrollere smerte, undgå skader, og bevare funktion. Målene nu har ændret sig dramatisk. De omfatter: undgå skader; fremme heling af eksisterende skade undertrykke immun drevet inflammation (dvs. fremkalde remission); minimere bivirkninger af behandlingen. Før 2000 de fleste behandling omkostninger forbundet med RA skyldtes enten hospitalsindlæggelser eller narkotika toksicitet (før indførelsen af ​​biologisk behandling!)

Så i 2007, de vigtigste overvejelser omfatter: tidlig diagnose; vurdering af risikofaktorer, der kunne pege i retning af større sygdommens sværhedsgrad; mål at inducere fuldstændig remission; undgå under behandling; effektiv anvendelse af sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler, såsom methotrexat tidligt; tæt måling af sygdomsaktivitet; tidlig institution i biologisk behandling til at fremkalde remission så hurtigt som muligt; tæt observation af patienten for at sikre en minimal mængde af bivirkninger og toksicitet.

Valget af behandlingsmuligheder afhænger af oplevelsen af ​​reumatolog. Patientuddannelse er vigtig i beslutningsprocessen. En af de største hindringer for aggressiv behandling kan være den patient, der føler, at godt nok er godt nok. Godt nok er måske ikke godt nok, hvis betændelse fortsætter. Fordi … som tidligere nævnt, vedvarende inflammation fører til røntgen skader, der er meget stærkt korreleret med funktionelle tilbagegang og invaliditet.