Niveauer af Alzheimers

Spørgsmål

Er der standarder, der anvendes til at bedømme, hvor slemt det Alzheimers er i en person? Forbløffende hvor slemt off en person med Alzheimers kan være, og ikke være anset end-of-life fase. For eksempel fik jeg at vide af en læge, at indtil min far, alder 85, ikke kan spise på egen hånd, kan han ikke få udrangerede pleje. Intet andet kvalificerer, ligesom meget kort hukommelse, bliver tynd og svag, kan ikke gå godt, kan ikke komme ud af en stol på sin egen, og fortæller vrangforestilling historier. Lyder som Læger venter på ekstremer til at erklære slutningen af ​​livet, som “nægter at spise,” “kan ikke tale,” “at tabe sig, eller” kan ikke gå. «Men jeg læste en artikel, hvor hospicer klager over, at folk er ikke optaget før, de fleste patienter passerer væk i 1-2 måneder efter indrejse i et hospice.

svar

Hej Carl, under min signatur jeg har indsat den mest almindeligt brugt sæt “stadier”. Din far lyder som han er i fase 6. Som du ved, kan dette være en langsom og uforudsigelig sygdom. Ganske ofte, vil folk i senere Alzheimers har en konstellation af helbredsproblemer end deres Alzheimers (eller snarere, på toppen af ​​deres Alzheimers) bidrage til deres skrøbelighed og samlede fald. som jeg ved, du kender, bliver det yderst vanskeligt at opdage, langt mindre behandle andre helbredsproblemer i en person, der ikke kan besvare spørgsmål eller samarbejder med undersøgelser og behandlinger . en masse familier vælger ikke at sætte deres elskede gennem en masse stikke og puffede i navnet “sundhed” og bare beslutter at beholde deres elskede behagelig og glad og ikke engang prøve. De vælger palliativ pleje, såsom hospice pleje.

Her er en generel retningslinje, til formål at give familier og omsorgspersoner af mennesker med demens en generel idé om kriterierne for optagelse til Hospice pleje. Som du ved, hvis du føler din elskede kvalificerer til optagelse på et Hospice program, deres personlige læge har brug for at skrive en henvisning til Hospice tjenester. Desuden skal du være opmærksom på, at der er to typer af Hospices, 1) ikke-for-profit, og 2) for profit. Det betyder, at de kan have forskellige fortolkninger af disse retningslinjer

Hospice 抯 adgangskrav retningslinjer for personer med demens af enten Alzheimers 抯 ​​eller multi-infarkt type (irreversibel) er som følger:.

En. Person skal være i de endelige stadier af sygdommen, (fase 7 eller over).

-person Kan ikke gå, kjole, eller bade ordentligt uden assistance.

-person Er inkontinent.

-person Har lidt eller ingen meningsfuld verbal kommunikation

2 Tilstedeværelse af medicinske komplikationer, der kræver hospitalsindlæggelse. Må have haft en af ​​følgende i de seneste 12 måneder:. Aspirationspneumoni, nyre-infektion, sepsis, flere sår, og tilbagevendende feber efter antibiotika

3 Forværrede ernæringstilstand som det fremgår af synkebesvær eller afslag at spise og progressiv vægt tab, etc.

4 personen udviser alvorlig kognitiv svækkelse som det fremgår af progressiv forvirring, vrede, frustration eller tilbagetrækning, manglende evne til at genkende familie eller venner, tab af evnen til at følge anvisninger, tab af umiddelbar og nyere tid med progressivt tab af remote hukommelse.

5 patienten /familie ønsker ikke yderligere medicinsk intervention og /eller aggressiv medicinsk indgriben anses forgæves.

6 Der er andre eksisterende medicinske problemer accelererende terminal sygdom såsom CHD (koronar hjertesygdom), KOL ( kronisk obstruktiv lungesygdom), nyresygdom, leversygdom, osv

retningslinjer 1 og enten 2 eller 3, skal være til stede og klinisk vurdering skal altid tages i betragtning! Også, hvis en person med demens indlagt på Hospice pleje viser signifikant forbedring til det punkt personen udledes fra Hospice, den person kan henvises igen til Hospice pleje og blive optaget uanset en tidligere optagelse.

Jeg ved det er ikke noget, du ønsker at høre, men min svigermor tilbragte to hele år i Stage 7, før hun endelig gået bort, ude af stand til at gå, tale eller gøre noget for sig selv. Hun var robust sund andre end hendes demens, så der var ingen komplicerende faktorer til barmhjertigt bære hende før. Det meste af tiden var hun i Stage 7, ville hun ikke have kvalificeret til hospice.

Vi imidlertid, vælge kun for palliativ pleje og Alzheimers menighed var støttede denne fremgangsmåde her i Toronto. Vi ville kun have behandlet livstruende medicin problemer med komfort foranstaltninger (dvs. vi ikke ville have tilladt genoplivning, indlæggelser, aggressive IV antibiotika, ilt, fodring rør etc. Vi ønskede hende glad, komfortable skyfri, men vi vidste tidevandet skulle ud og vi ikke vil forsøge at stoppe det blide proces. I hendes tilfælde, hvad endelig skete, var, at hun hovedsagelig stoppet spise, uanset hvor hun blev lokket eller hvor tålmodigt hun blev fodret hånd.

jeg forstår din frustration med systemet. jeg ved, hvad du ser, er chokerende og bekymrende. det er svært at være tro, at en, du elsker, og som altid har været en stærk person kan bringes til sådan en forfærdelig tilstand fra deres demens. de er ekstremt . skrøbelig men samtidig virkelig hårde Nogle gange tager det er den mindste ting at tippe balancen til en reel spiral ned -. men på den anden side, kan de leve på meget længere end nogen forventer Du skal bare aldrig vide, hvor lang tid de kan soldat på, selv når de synes ligesom de er i virkelig dårlig form. Det er hjerteskærende. Retningslinjerne er udviklet til at forsøge at sætte nogle retningslinjer omkring en meget vag forhold – for at forsøge at søm ned indikatorer for en person, sandsynligvis have mindre end 6 måneder at leve. Ligesom nogen retningslinjer, de er one size fits all, og ikke nødvendigvis gælder direkte til en bestemt person, og derfor er det meget svært at acceptere, når du ser din far bragt til en sådan tilstand.

Hang derinde. Du vil måske ringe til din lokale Alzheimers Association og se om de kan tilbyde nogen råd eller forslag.

https://www.alz.org/index.asp

Håber dette hjælper lidt

Mary G.

Stadier af Alzheimers

i 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. De er undertiden benævnt FAST skalaen (Functional Assessment Staging). Selv i dag, år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller trin 6, er de, der henviser til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og withdrawl fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.

Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt