Akut MI – har problemer m /prognosis

Spørgsmål

Hi:

Den 8. november blev min kone (alder 43) kørt på hospitalet, hvor hun blev behandlet for en akut MI følge af en 100% okklusion af den venstre forreste nedadgående arterie (øverst arterien). Hun gennemgik en nødsituation cardioplasty og en stent blev placeret. Hun havde ingen signifikant okklusion af andre arterier. Hun havde en opfølgende angiogram 15 dage efter hendes MI, og det viste ingen forbedring i uddrivningsfraktion, som forblev på 25%. Efter angrebet, stoppe hun ryge og gjorde flere andre livsstilsændringer, herunder et skifte til en fedtreduceret kost; hun har ingen familie historie hjertesygdom og har aldrig lidt af forhøjet blodtryk.

Hun blev sat på Atenolol og Lisinopril, samt Plavix og Zocor. Hun kunne ikke tåle Atenolol eller Lisinopril, som reducerede hendes blodtryk til det punkt, hvor hun bekymret besvimelse, når hun var på hendes fødder. Efter en uge fri af både ACE-hæmmere og betablokkere, blev hun sat på Coureg, som hidtil ikke haft den samme negative effekt på hendes blodtryk. Hun er også på Coumadin, fordi lægerne frygtede hun var ved forhøjet risiko for blodprop-relaterede problemer. Hun er deltager i hjertets Rehab, og går (med nogle åndenød) i 30 minutter med mig de fleste dage.

nylig, på grund af den lave uddrivningsfraktion og dens manglende forbedring, min kones hjertespecialist foreslog, at min kone sandsynligvis ville være en god kandidat til en ICD (intern defibrillator). Hun vil snart mødes med en electrocardiologist.

Vi har gjort så meget webbaseret forskning som vi kan om hendes langsigtede prognose, og har været at finde de budskaber blandet og forvirrende. Nogle steder tyder hendes lav EF betyder, at hun skal allerede have hjertesvigt (selvom åndenød er hendes eneste reelle symptom til dato), mens andre sites antyder hun er i højere risiko for eventuel hjerteinsufficiens (så snart ardannelse sætter ind). Nogle steder siger, at 44% af kvinder dør inden for et år en MI, mens andre siger, at hvis du overlever den første uge eller så din langsigtede prognose er opmuntrende. Andre steder antyder hendes fremtid kan være dire på grund af hendes intolerance af ACE-hæmmere og betablokkere. Det, vi synes at finde oftest er beskeder, der tyder fraktion den lave udstødning (stadig på 25% på 30 dage efter MI) betyder, at det er meget sandsynligt, at hun vil blive permanent deaktiveret til en vis grad.

Min kones læger siger, at selv om hun havde en massiv hjerteanfald og hendes EF er meget lav, hun “skulle være okay.” Vi er bekymret for, at de maler et mere opmuntrende billede for ikke at få os til at bekymre sig for meget – men vi er ikke den type mennesker, der ønsker noget overtrukket med sukker. Er der nogen der har nogen klare statistikker eller erfaring til at foreslå, hvad min kones odds er, i det lange løb? Er det faktum, at hun føler sig generelt godt, en måned efter hendes MI, opmuntrende, eller er det som regel bare stilhed før stormen (dvs. hjerte-remodellering)? Eventuelle indsigt (eller anvisninger til andre ressourcer) ville være meget værdsat. Vi ved, at det er umuligt at kalde noget med præcision … vi ville ligesom en mere klart billede af, hvad vi er sandsynligvis oppe imod.

Tak … Brian

P.S. Dette er min første nogensinde udstationering til denne hjemmeside, så tilgiv mig, hvis jeg gjorde noget forkert.

Svar

Dear Mr. O’Mara-Croft,

EF på 25% er kompatibel med lang levetid, tho med nogle permanente handicap fra åndenød . Åndenød ved mindre end almindelig aktivitet i nærvær af en EF på 25% kaldes hjertesvigt af de fleste læger. I nogle mennesker, EF forbedres som månederne går, tho ikke i flertal. Det vil helt sikkert ikke blive værre.

Jeg tror ikke, det er stilhed før storm, men kan forblive den samme eller bedre.

Jeg har ikke nogen forslag om ressourcer på Netto. Du har prøvet WebMD og MedlinePlus, jeg er sikker. Sidstnævnte er www.nlm.nih.gov/medlineplus/heartandcirculation.html.

Venligst skrive tilbage, hvis denne note ikke rigtig besvare alle dine quesions. Og så lad mig det vide i 6 måneder, hvor din kone gør.

David Richardson