Følg up

Spørgsmål

Dr. Falkinburg,

jeg for nylig skrev dig vedrørende mine proteinuri og hæmaturi, men ønskede at

følge op, da jeg vente de lange to uger, indtil min næste aftale. Jeg har

blevet snarere understreget af usikkerheden ved det hele og spørger mig selv, hvad jeg

bør forvente ved mit besøg i nephrologist. Jeg har en masse angst om

muligheden for hendes ønsker at gøre en nyre biopsi og selvfølgelig, hvad der kunne

faktisk være årsag mit problem.

Jeg ikke har forhøjet blodtryk, men jeg har højt kolesteroltal og

triglycerider. Jeg er meget insulin resistente og mit fastende blodsukker og A1C

har snigende. Jeg er lige på grænsen af ​​at være diabetiker, men stadig

betragtes i præ-diabetes. Jeg har Hashimotos, polycystisk ovariesyndrom

og metabolisk syndrom. Min calcium niveau er normalt. Jeg tager BCP,

hydrochlorothyazide og Synthroid hver dag. Jeg har en vis grad af ødem til

som jeg tage diuretika.

Mine seneste besøg til en urolog viste følgende: En cystoskopi var

normal. Ultralyd af mine nyrer og blære var normale, men hun fandt en

lille nyre sten på min højre nyre, som hun sagde ville passere. Den

urolog bemærkede, at mine nyrer var store og sundt udseende ellers.

CT-scanning var også normal. Jeg havde også blod trukket og en 24 timers urin. Mine

kreatin niveauer var alle normale, men min proteinniveau var 2,9 g og hun

henviste mig til en nephrologist.

Mine regelmæssige læge foreslog, at en almindelig årsag til proteinuri på dette niveau

kunne være lupus, men jeg har ingen andre symptomer – ingen feber, ingen sommerfugl udslæt,

etc. Jeg læste det kunne også være IgA. Selvfølgelig, jeg læste også lægemiddeltoksicitet med

NSAID kunne være problemet. Jeg tog 500 til 1000 mg naproxen hver dag

i årevis for betændelse tænkte forårsaget fra en hip skade og en ujævn

gangart og ofte ibuprofen oven i købet så godt. Så igen, jeg

er overvægtige

så det kunne være fedmerelateret glomerulopati. Uanset hvad det er, min regelmæssige læge siger, at vi har fanget det tidligt, og at jeg bare

brug for at finde ud af . I betragtning af den overordnede tilstand mit helbred, hvad der ville være de

mest sandsynlige årsager til hæmaturi og proteinuri, hvis det er muligt at besvare?

Også, hvad skal jeg forvente fra min nefrologi aftale?

På forhånd tak for alle input.

Ashley

Svar

Kære Ashley,

Godt at høre fra dig igen.

jeg tror, ​​jeg kunne opsummere din sag ved at sige, at du er en præmenopausale pige med det metaboliske syndrom, en autoimmun sygdom (Hashimotos), en nyresten, der er blevet henvist til en nephrologist for formodet nylig indtræden af ​​proteinuri og hæmaturi.

jeg tror, ​​jeg fortalte dig før, at de to røde flag for nyresygdom er blod og protein i urinen. Det er umuligt at sige, om din hæmaturi skyldes din sten eller består af små mængder en blod kommer fra nyrerne filtrerer selv. I betragtning af den store mængde af protein, som du har i din urin kan det meget vel være den senere. Lægen nævnte lupus, men det er usandsynligt, i mangel af andre tegn og symptomer på sygdommen. Thyroiditis og andre autoimmune sygdomme kan være forbundet med proteinuri, men dette er også usædvanligt. De NSAID du tager eller tog normalt medføre nyreabnormiteter, der ikke er forbundet med store mængder af proteinuri. Når det er sagt, naproxin i meget store doser over længere perioder kan. I dit tilfælde, jeg tror, ​​det er også meget usandsynligt.

Så vi er tilbage med en ung dame med store mængder protein i hendes urin. For at give dig en referenceramme, er 3 gram om dagen (3000 mg /dag) betragtes som “massiv” og invariabley skyldes en form for glomerulonephritis. Den eneste måde at gøre en endelig diagnose er at gøre en nyre biopsi og se på vævet under mikroskop. At dæmpe din frygt, en nyre biopsi er let at gøre og involverer meget lidt ubehag hos patienten. Den værste del er at få Novocaine og det er ikke virkelig dårlig. Jeg har fået at vide, at ved at hundreder af mine patienter på hvem jeg har præfabrikerede en biopsi. Næsten altid er det et stykke kage. Jeg formoder kraftigt, at din nephrologist vil ønsker at gøre en diagnostisk nål biopsi af nyre.

Det er meget sandsynligt, at du har en form for glomerulonephritis og ligesom mange lidelser, der er trivielle dem, ikke så trivielle dem og meget alvorlige. Behandlingerne er forskellige og gør en betydelig forskel i resultatet. Derfor er det vigtigt at komme til bunds i dette hurtigt.

Som en sidebemærkning kan prediabetics med det metaboliske syndrom drage fordel af administration af en medicin kaldet Glucophage. Det kan enten forhindre eller udskyde udviklingen af ​​frank diabetes. Derudover, er du nødt til at blive behandlet aggressivt til din højt kolesteroltal, og efter min mening, har brug for at blive behandlet med et statin. Statiner har også vist sig at bremse udviklingen af ​​mange former for glomerulonephritis. Så du kan ende op med to grunde til at tage et statin. Jeg vil anbefale, at du tager en.

Jeg undskylder, hvis jeg har forværret dine bekymringer vedrørende dine proteinuri og hæmaturi, men det er vigtigt, at du giver dette den respekt, den fortjener, erkender, at dette ikke er enden af verden, og at problemet endnu ikke er ordentligt defineret.

Igen, det er dejligt at høre fra dig og endnu en gang velkommen til at følge op og bedes holde kontakten, og lad mig vide, hvordan tingene ryste ud.

venlig hilsen

Dr. Falkinburg