kirurgi råd om iskias

Spørgsmål

Kære Dr. Rahamimov,

Tak for din e-mail. Jeg har uploadet de scannede billeder til følgende webside:

https://community.webshots.com/photo/452027442YiLcSZ#

Der er i alt 19 billeder, herunder fysio og MR-rapporter . Alle billeder kan ses i fuld størrelse for at se mere klart. Håber du kan finde dem nyttige (sorry jeg har ingen idé om, hvad de betyder). Mange tak for din hjælp.

Venlig hilsen

Helen Bin

P.S. Hvis du ikke kan komme til linket, bedes du give en passende e-mail-adresse, så jeg kan sende dig en ordentlig link via e-mail. ! Tak

————————-

opfølgning til

Spørgsmål –

Kære Dr. Rahamimov ,

Min far (56 år) havde develped iskias for nylig og var på hospitalet i mere end tre uger. Selv om han er blevet afladet, og fortsætter sin fysioterapi og medicin, er han stadig i konstant smerte og hans tilstand er ikke blevet bedre meget.

Nedenfor er “historie” af hans tilstand, herunder symptomer, nuværende medicin og situation mv (skrevet af min far). Jeg kan også sende dig hans røntgen og MRI-billeder (som blev taget på hospitalet), hvis du ønsker at se på dem (gives en passende e-mail-adresse, som filerne er ret store). Min far og jeg har nogle spørgsmål om behandlingsmuligheder (herunder kirurgi, hvilke typer og deres risici og fordele, osv), som også er anført nedenfor.

Jeg ville være meget taknemmelig, hvis du kan tilbyde os nogle råd. Mange tak for din hjælp!

venlig hilsen

Helen Bin

P.S. Hvis du ikke er bekendt med dette område, skal du viderebringe min anmodning til alle, du kender, der er eksperterne. Mange tak for din hjælp!

A. Symptomer & historie behandling for iskias

begyndelsen af ​​juli 05

Patient oplevet let smerte i venstre balle. Læger hørt og X-Ray på lavere ryg taget.

7 August 05

Pludselige alvorlige smerter “burst” fra venstre balde, der spredt ned til anklen, når patienten flyttes en siddende skammel fra en tabel ned til gulvniveau

7 august -. 30 august 05

Patient tog MRI (magnetisk resonans) scanning og resultaterne er som pr vedlagte rapport. Patient fik fysio behandling 2 gange dagligt på hospitalet, mens du tager medicin primært inklusive følgende recept:

en. Neurontin (gabapentin) kapsel 300 mg

2. Afloxan kapsel 150 mg

3. Methycobal (Mecobalamin) 500 ug

4. Arcoxia (eloricoxib, MSD) 120 mg tablet

5. Oxema

den 31. August -. Nuværende

Patient udskrevet fra hospitalet, samtidig med fysio behandling 1 gang dagligt

B. Patientens aktuelle situation

Mens have fysio behandling og medicin i 5 uger, ischiadicus smerte på venstre ben 60% releived, følelsesløshed i venstre fod 40% reduceret, men det venstre ben fundet svækket og slank (ca.. 12mm cir. reduceret i forhold til den rigtige), hvilket gør det meget vanskeligt at gå på trappe /stejl vej selvom langsom gang er muligt på jordoverfladen.

C. Der er behov for professionel lægelig rådgivning

venligst kommentere og rådgive:.

en. Vil kontinuerlig fysio behandling være nødvendig, eller kirurgi for at fjerne en del af diskus (L4 /5) betragtes i dette øjeblik efter 5 uger medicinsk og fysio behandling?

2. Hvis operation bliver nødvendig, vil hvilken slags (r) af metode anses for passende for at redce kirurgi risici så vidt muligt, mens forventet kirurgi resultat vil blive opnået?

3. Hvilke andre metoder (medicinsk /kirurgi /fysio /krop exerecise behandlinger mv) vil blive rådgivet til tidlig nyttiggørelse fra ischiadicus smerte

Mange tak for din hjælp

Svar -?!

/

Kære Ms Bin,

Selvom du ikke har beskrevet, hvad der var skrevet på MRI rapporten, jeg antager, at han lider af en diskusprolaps i lænden, der forårsager kompression og irritation af en af nerverne der fører til hans ben. Dette udstrålende smerter kaldes “iskias”, men udtrykket misbruges ofte

at besvare dine spørgsmål, bedes du angive følgende:.

En. En klinisk beskrivelse af dig fars symptomer: hvor præcis er den smerte placeret, har han nogen neurologisk mangel, osv

to. Hvad lavede han diagnosticeret med? Hvad der blev skrevet på MR rapport?

3. Jeg vil gerne se hans MRI billeder. Du kan uploade dem til en af ​​de gratis billede-hosting hjemmesider og sende mig et link.

Venlig hilsen

Dr. Rahamimov

Svar

/

Kære Ms Bin,

Den billeder, du har uploadet demonstrere en langt-lateral discusprolaps på L4-5 niveau på venstre side.

En “langt-lateral disk” er en af ​​de mere kontroversielle patologier i rygkirurgi. Sædvanligvis vil en symptomatisk discusprolaps være placeret i rygmarvskanalen komprimerende og kemisk irriterende nerverødderne ledes til benene. Denne irritation vil typisk forårsage en distinkt klinisk billede af smerter langs nerven s pathway, følelsesløshed over irriteret nerve sensorisk fordeling af huden, og endelig, svaghed og atrofi af muskler innerveres af den specifikke nerve.

Sund 56 årige mænd har tendens til at have asymptomatiske discusprolaps: de tilfældigvis de fleste af os med årene. Os, der bestemmer, at en specifik discusprolaps er årsag til patientens symptomer, skal der være en fremragende korrelation mellem det kliniske billede og som nævnt ovenfor, og den kendte anatomiske fordeling af de ramte nerve. A “langt lateral disk” vil normalt være uden nerveroden vej, og derfor ikke af nogen klinisk relevans. . Kun i sjældne tilfælde vil det være kilden til smerte

Hvis denne disk er faktisk synderen, ville din fars symptomer forventes at være: smerter udstrålende fra ryggen ned til venstre balde over til den laterale side af hoften , på tværs af knæet ned den mediale del af læggen slutter ved storetåen. Den sensoriske tab skal være over omkring samme vej under knæet, og musklerne er ansvarlige for at løfte foden og tæer kunne blive svækket. “Iskias” er en mere generel betegnelse for smerter fra L4 til S1, og er ikke nok til at stille diagnosen.

Hvis din far ikke forbedres med den nuværende behandling, foreslår jeg, han har en rod blok (også kaldet en foraminal-epidural blokade) af den venstre L4 nerve rod. Denne procedure indebærer indsprøjtning lokalbedøvelse og steroider over mistanke nerverod. Hvis det virkelig er årsagen til hans smerte, vil smerten forsvinde mens lokalbedøvelse handler, og steroider kan give nogle langsigtede relief senere. Hvis smerten helt forsvinder, mens under de lokale, og derefter vender tilbage, kunne han være egnet til en minimalt invasiv procedure kaldet endoskopisk discectomy. Hvis roden blok har nogen effekt, skal søges andre steder kilden til hans smerte.

Jeg håber din far føles bedre,

Dr. Rahamimov