interessant hjerte rhythm

Spørgsmål

84 bpm flutter? Dr. Richardson,

Jeg er en forholdsvis ny sygeplejerske på en hjerte-telemetri /intensivbehandling enhed i det sydlige Florida og jeg kom for nylig på en patient med, hvad jeg troede var interessante rytmer. Jeg viste dem til nogle af mine kolleger samt afgift sygeplejerske, der lige fortalt mig, at de var atrieflimren og /eller atrieflagren. De ser mere interessant end mig! Måske ville du låne din ekspertise og tage et højdepunkt på dem, fordi jeg ikke kan finde nogen anden, der bekymrer sig nok eller kender nok til at besvare mine spørgsmål.

Patienten blev indlagt status indlæg myokardieinfarkt og CABG med respirationssvigt og lungebetændelse, løse. Patienten har en historie af CAD & atrieflimren, i øjeblikket tager digoxin gang dagligt og nu diltiazem IR hver 8. time. Jeg blev anmeldt af telemetri skærm, at patienten havde en sats i de 120 s. Jeg vurderede patienten og kontrolleret hans puls og bemærkede, at hans rytme følte regelmæssig i de 120 s. På telemetri det lignede sinus takykardi, helt almindelig. Jeg administreret 30 mg diltiazem og sandsynligvis inden for 30 minutter hans sats var nede i 80’erne, selv i sidste ende gik det den lave 60’erne. Da jeg vurderede pulsen, det føltes regelmæssigt uregelmæssig, ligesom “bum bum, * pause *, bum bum, * pause *, bum bum, * pause *”, og jeg bemærkede på tele overvåge det syntes at være atrieflagren men med gentagne grupperede beats med jævne mellemrum. Jeg vedlagt rytmen (EKG 84bpm.jpg). Andre gange så jeg en anden, men også regelmæssigt uregelmæssig rytme med forskellige antal grupperet beat (men altid gentage, dvs 3 grupperede beats med en pause eller 4 grupperede slag med en pause). Til sidst efter 5-6 timer, vil satsen tilbage til de 120 s, indtil en anden dosis af diltiazem blev administreret. Kan du kaste lys over dette? Først og fremmest, jeg var under indtryk af, at atrieflimren var altid uregelmæssigt uregelmæssige og det ser ikke ud på den måde overhovedet. Desuden har jeg aldrig kendt atrieflagren at have grupperet beats ligesom jeg ser. Jeg ved, at dette print er ikke den bedste, da det er simpelthen en udskrift fra telemetri computer, men måske du kunne hjælpe mig? Jeg er meget spændt på, hvad denne rytme bør virkelig blive kaldt! Denne patient er fortsat med dette mønster for den sidste uge, i det mindste.

Tak for din hjælp !!

venlig hilsen

Andrew, RN

svar

Hej Andrew,

Diltiazem naturligvis øger AV-blok og ville bremse den ventrikulære frekvens og måske producere grupperede beats herunder boom, boom, pause. Hvis du kan regne ud, hvordan fastgør strimlerne til en af ​​disse alle eksperter beskeder hvor der står vedhæfte et billede. Hvis det ikke virker send mig din email adresse og jeg vil sende min e-mail-adresse, adresse og faxnummer, så du kan få strimlerne til mig.

David