End stadier af Alzheimers

Spørgsmål

————————-

opfølgning til

Spørgsmål –

Hej – vi er muligvis i slutningen stadier af AD med min mor-in-

lov – efter at gå ind i et plejehjem kun 12 dage siden (hun blev

hjemme, spise begrænsede bløde fødevarer, laver puslespil bøger

gang), har hun nægtet mad og vand og er nu svag,

knap kommunikative og alvorligt dehydreret. Vi er

kæmper med at tage hende til hospitalet til IV hydrat hende –

kunne dette være slutstadiet af AD eller har hun fået til denne tilstand

af hendes oprindelige afvisning af at spise, indtil hun kom hjem – hvordan gør de

gøre hende tilpas, hvis dette er slutningen? Det er en frygtelig hjerte-

wrenching sygdom at se. . Tak for dine kommentarer

Svar –

Hi Deirdre,

Det ville være yderst usædvanligt for hende til at gøre sådan et bundfald

ændre på så kort tid på grund

af Alzheimers .

fremskridt AD er ikke så hurtigt – bare for at give dig et eksempel, min

svigermor var temmelig

meget tekst bog – hun var en yderst sund kvinde, så hun

overlevede ret til slutningen af ​​

Alzheimers. Hun stoppede gå efter et fald og blev

helt inkontinent omkring to

år før hun døde. Hun mistede forståelig tale omkring 1 1/2 år

før udgangen. Ved den tid

hun holdt op med at spise og drikke, kunne hun ikke længere selv sidde i en

stol uden at blive stablet –

væsentlige, tilbragte hun sine dage i en hvilestol eller i sengen, sove hele

tid, ude af stand til at gøre meget,

anerkende nogen, uvidende om hendes omgivelser, ude af stand til at gøre

noget for sig selv, og være

hånd fodret.

Nedenfor har jeg indsat klinisk beskrivelse af de sidste stadier til din

reference. Når du læser

dem, jeg tror, ​​du vil se, hvorfor jeg tvivler meget, hvad du ser, er

faktisk den sidste fase –

lige før flytningen, lyder hun mere som tidligt 6, men jeg

forstå dilemna af hvad

at gøre ved hendes nuværende tilstand. Når det er sagt, at hun ikke er i

sidste etape ikke betyder hun

kan ikke dø af, hvad der foregår.

Jeg tror, ​​når det kommer til AD, de heldige, der er dem, der er

rive med af andre

sygdomme – fordi den naturlige ende af AD er temmelig brutal på alle

(meget mere så på

familie end den person) – som jeg er sikker på du har en anelse om – jeg husker

at se nogle af de “levende

døde” i plejehjem længe før stakkels Dolli nåede at fase

og jeg kunne bare ikke forestille

hende sådan. til mig, det lader til, at din mor er mere i en

midlertidig trug bragt

den af ​​nød. Hvis hun er rehydreret, kan hun hoppe tilbage. Kun du

, hvad hun har efterladt i

form af livskvalitet. Det er klart, hun havde en masse selvbevidsthed før

flytningen, hvis hun var, at

klar over ændringen. Du ønsker at være på det sted, som du virkelig føler i

din tarm, at lade hende

gå er det rigtige.

Dette er en meget personlig ting – men efter at have været igennem dødsfald blandt

mange kære, jeg ville

aldrig tillade en sonde, medmindre det var en situation, hvor den person,

midlertidigt var forringet

og der var håb om helbredelse til det punkt, hvor rørene ville

være kort unødvendig –

og dette ikke er tilfældet med ægte slutstadiet Alzheimers. Dog kan din

mor blive hjulpet af

rehydrering (blot nogle væsker til at se hvad der sker, ikke en sonde).

Med min svigermor i slutstadiet, hun hovedsageligt holdt op at spise om seks uger før hun

døde – hun bare spiste mindre og mindre, indtil hun stoppede trods bedste indsats.

Det synes ikke at genere

hende overhovedet – jeg er ikke sikker på, om hun havde fået til det punkt med hjernen

skade, hvis hun ikke føler sig

sult eller tørst, eller bare didn ‘ t vide, hvad mad eller drikke var. Vi holdt

hendes meget komfortabel og

holdes tilbyder hende mad og drikke mange, mange gange om dagen lige til

ende (og hun fortsatte med at

afvise, helt frem til slutningen). Jeg er ked af at være så grafisk – men det faktisk

var en meget blid død,

med min mand holdt hendes hånd. Hun så ikke ud til at lide eller

i ubehag,

angst eller smerte – hun lige slags forsvandt over en periode på et par

uger. De holdt hendes

læber og mund fugtig med glycerin servietter. Jeg spekulerer på, om der var tilbage af

hende netop besluttet havde hun

kæmpet nok, og det var tid til at gå

Jeg ved, hvor meget smertefuldt at hele emnet er -., Og hvor meget du elsker

din mor og ønsker at

gøre det bedste for hende. Hvad har de forsøgte med hende? Har en læge udelukket

enhver anden årsag til hendes

pludselige tilbagegang – dvs. kunne hun har haft et slagtilfælde, eller har nogen mindre

infektion?

Er de aktivt lokke hende med noget hun vil tage i? Er de

aktivt arbejder på det? Har

de forsøgte at fodre hende i et roligt sted snarere end en travl spisestue

hal? Min svigermor gjorde

bedre på dette tidspunkt at spise alene – støj og distraktion af de vigtigste

spisesal var for meget

for hende. Har de prøvet anti-agitation eller anti-depressiv medicin til at hjælpe

hende komme over den

justering pukkel? Er anlægget og lægen ikke har nogen råd eller

indsigt? Bare forekommer mig

at være sandsynligt en meget ekstrem justering traumer, og de bør

rustet til at håndtere lignende

spørgsmål.

Jeg ved, at dette en forfærdelig situation. Jeg har aldrig, nogensinde troede dagen ville

komme, da jeg vil aktivt

bede for nogen til at dø, og den dag kom til vores familie. The

hele bare bryder din

hjerte – ingen fortjener det – ikke din mor, ikke din familie. Dens bare

helt mærkværdige, uretfærdigt,

og trist.

Tænker på dig.

Mary G.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD).

Kan lejlighedsvis glemme

navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige til

overlevelse. Vil være stort set uvidende

af alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Behold nogle

viden om deres tidligere liv, men

dette er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året,

sæsonen, etc. Kan have

svært at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad.

Vil kræve nogle bistand

med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, vil kræve

bistand, men

lejlighedsvis vil vise evne til velkendte steder. Døgnrytme

ofte forstyrret. Næsten

altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne til

skelne bekendt fra

ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige

sker ændringer. Disse er

ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være

en bedrager, kan tale til

imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i

spejlet;

(b) tvangstanker symptomer, fx person kan

løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, agitation, og selv tidligere ikke-eksisterende

voldelig adfærd kan forekomme Hotel (d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke fordi en person kan ikke

bære en tanke længe

nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. kræver Assistance dressing

6b – kræver Assistance badning ordentligt

6c – kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget alvorlig kognitiv tilbagegang (Late Demens eller Svær AD). Alle verbale

evner tabt.

Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinente af

urin, kræver assistance

toiletbesøg og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, fx evnen til

gåtur, sidder og hoved

kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad til

gøre. Generaliserede og

kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt

Hej Mary – tak så meget for den hurtige reaktion. Jeg er enig,

hun var tidligt Trin 6 om

den 21. December – lægen på plejehjemmet har sat hende på

en anti-psykotisk Hotel (respiridol) for at se, om det vil forbedre hendes holdning og så hun kan

spise. Vi har været aktivt

arbejde med hende at spise og andre end den ulige slurk af noget,

helt nægter. Derhjemme

hun var ned til at spise en grødet skål af korn til morgenmad med en

kaffe og derefter ærtesuppe til

middag, det er det. Hun ville aldrig spise eller drikke overalt men hjem.

Hun har også netop blevet

diagnosticeret med gennemsnitlig-vækstrate lungekræft, som vi ikke er

behandling. Hun har et livstestamente

og hendes ønsker er, at naturen gå sin gang, og intet

ekstraordinært gøres for at holde hende

live. Det bare virker som sådan en hurtig overgang – og nu er hendes afvisning

at spise forårsager en større

dilemma for alle. Jeg frygter, at det vil blive overtaget af alt det, hun

har hurtigt udviklet sig til

slutstadiet og hendes ønsker vil blive hædret, og vi vil se hende dø

når vi kunne have faktisk

gjort noget . Den frygtelige ironi er naturligvis, at vi ville være

forlænge det uundgåelige

forfærdelig ende svarer til, hvad hun går igennem nu. Lægen på

plejehjemmet synes at mene, at hun har 0 til lav kognitive og

, at hvis vi ikke kan få hende til at spise, så hun er nær slutningen. Jeg ved ikke, om

der virkelig længere, at

du kan tilføje, men jeg sætter pris på dine tanker.

Svar

Tak for yderligere detaljer – hendes kræft gør en forskel, i mit sind, som gør det faktum, at hun gjorde sine ønsker kendte. Jeg havde en anden kvinde spørger et lignende spørgsmål blot et par dage siden. Hendes mor var også bare diagnosen lungekræft, men de havde valgt at starte hende på stråling, og de vanskelige bivirkninger gjorde dem alle ligner de bare skulle forlade hende være, og gøre sine sidste måneder som behagelig og glad som muligt.

Hvis målet er palliativ – du holde gør lige, hvad du gør. Ingen rør, ingen IVs, intet men komfort, kærlighed og blid støtte. Du gør dit bedste, du ser og vente, du holder hende ud af smerte, og du lader Gud og naturen gå sin gang. Resten er ude af dine hænder. Du skal bare være klar til at lade strømmen gå ud.

Hvis du gjorde tage skridt til at gribe ind, ville det være om, hvad der er bedst for hende eller om, hvad der er det mindste skræmmende for dig? Ligegyldigt hvad du gør, hendes tid er kort, så livskvalitet spørgsmål. Måske er hendes måde at vise dig, hun er virkelig fået nok. Hvis du var i stand til at genoprette noget hende via medicinsk intervention, ville det betyde en bedre død for hende senere, eller en værre én? Død af lungekræft er ikke kønt. Døden fra Alzheimers kan også være meget hårdt på alle – det er som at dø af inches over måneder, med den person at blive en levende lig uden lukning af en begravelse. Nogle gange må man undre sig, hvis der er værre ting end at dø. De plejede at kalde lungebetændelse de gamle folks ven for en grund.

Vi lever i en kultur, der ikke er vant til at lade døden komme. Når vi ser døden kommer, vi føler, vi bør gøre noget, kæmper det, smide alle våben, vi har på det. Den meget sværeste ting at gøre, er at være modig og bare stå ved. Dit rigtige job som hendes datter at elske hende, og sørg for hendes sidste tid er så glad, fredelig, komfortable og kærlig som muligt. Hvis du kan stå stille i et minut, og slukke støjen i dit hoved fra alle de “shoulda /woulda /couldas” at frygt og skyld skaber, hvad dit hjerte fortæller dig at gøre? Pyt, hvad andre tænker eller ville sige. Du er hendes datter. Du kender hende næsten bedre end nogen.

Er de plejehjem tilbyde hospice support? Hun ville helt sikkert kvalificere sig til de fleste palliative programmer, og du måske ønsker at tale med de lokale støtteorganisationer til at forbinde med andre, der har været igennem lignende etaper og havde at gøre svære valg. Du lyder som om du har brug for nogle tryghed og støtte.

Jeg ved, det er rå og skræmmende for alle jer, der elsker hende, men de sidste dage (hvis disse er faktisk dem), uanset om Alzheimers eller kræft, eller hvad der sker nu, behøver ikke at være skræmmende. Det er hårdere på dig end på hende. Vi har en rædsel af ideen om at dø af dehydrering eller sult, men mennesker, der går på denne måde synes ikke at være såre overhovedet.

De gange jeg har siddet ved sengen af ​​en, jeg elsker i deres sidste uger er blandt de mest skattede og omdannelse oplevelser i mit liv. Det er svært at sætte ord på – men tænk hvor heldig du er at være i stand til at være der for hende, og være den priviledged vidne til noget virkelig helligt – den blide tæt på hendes historie. Hvert øjeblik i hendes liv har været en gave, og nu har du gaven af ​​at være der for hende

Hang i -. Sin din tur til at være stærk for hende. Du kan se og vente. Fuglen er på grenen – det kan flyve eller bo i et lille stykke tid endnu.

Mary G.

Toronto