PVC med AFib og langvarig QT

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg er 56 år og lider af paroxysmal AF, som jeg har fået ordineret Flecainid. Jeg har også en forlænget QT-interval på QTc 464.

Jeg tænkte på om du kunne give mig nogle råd om følgende:

er hyppige PVC’er (en hver anden slag med løber op til seks PVC’er i træk), der opstår primært, når man står og bevæger sig rundt, men aftager når man sidder noget at være bekymret over?

Kunne hyppige PVC’er af denne art være forbundet til en forlænget QT-interval?

Flecainid er ineffektiv mod pvc.

Er der andre effektive behandling, der ville reducere hyppigheden af ​​PVC’er uden at kompromittere QT-intervallet?

jeg ikke tage noget, der indeholder koffein eller alkohol, så jeg tror ikke, at disse ekstra slag er forårsaget af kosten.

jeg venter på at se kardiolog men min udnævnelse er først næste forår og omfanget og hyppigheden af ​​disse ubesvarede slag er i høj grad begrænser mit liv i det omfang, jeg finder jeg skulle holde al aktivitet til et minimum og er normalt opbrugt ved udgangen af ​​dagen.

alle råd du kan give mig ville være meget . værdsat

juni

SVAR: Hej,

jeg uddannet i England og huske hvor latterligt det er at skulle vente så længe for en aftale

! Lad mig prøve at løse dine spørgsmål;

er hyppige PVC’er (en hver anden slag med løber op til seks PVC’er i træk), der opstår primært, når man står og bevæger sig rundt, men falder efter sidder noget at være bekymret om?

Mon det er pac s eller pvc s. I indstillingen af ​​AF styres med flecainid jeg spekulerer på, om du rent faktisk har sinusrytme med prequent pac-og kørsler af AF. De kunne muligvis være pvc s selvom jeg tvivler på du ville få seks i træk, ellers det ville være ikke vedvarende vt, ville jeg tror, ​​en skærm af en slags til at afklare spørgsmålet ville være nyttig. I indstillingen af ​​motion relaterede symptomer, hvis hvilende tests er lidet formålstjenligt, kan en øvelse ekg og eller en Holter monitor være nyttig og hjælpe guide behandling. Jeg tror uanset, hvis du ikke har haft en ekkokardiografi er berettiget til at udelukke strukturel hjertesygdom. Også givet din alder og mulige risikofaktorer, du måske skulle gennemgå en form for stresstest før være på flecainid, kan du have haft alt dette gjort selv.

Kunne hyppige PVC’er af denne art være forbundet til en langvarig QT-intervallet? usandsynligt, dens svært at sige uden at se din ekg, kan du have en lang QRS fører til lange qt, eller din maskine kan være at læse det forkert, det er bedst at få en ekspert sæt øjne på det,

flecainid er ineffektive mod de PVC’er. – Det afhænger af, hvis de er virkelig pvc s. flecainid kan være nyttigt i nogle, men ikke alle tilfælde. Andre lægemidler kan blive retsforfulgt, men på dette punkt, du virkelig bør være under pleje af en elektrofysiolog, andre narkotika optioner eller ablation kan være en mulighed på dette tidspunkt afhængig af morfologi og oprindelsen af ​​de beats.

er der andre effektive behandling, der ville reducere hyppigheden af ​​PVC uden at kompromittere QT-intervallet? Andre lægemidler eller ablation er yderligere muligheder, men jeg ville brug for at vide meget mere om din sag at besvare dette. Vejviser Hvis jeg var dig ville jeg bede om at se en elektrofysiolog at styre dette yderligere, især fordi din livskvalitet er tydeligt påvirket og for at drøfte alle mulighederne på bordet ved nogen, der kan gennemgå hele din sag og give en sagkyndig undersøgelse.

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Thankyou så meget for dit svar på mine spørgsmål. Det er rart at have en hurtig reaktion, især når jeg skulle vente så lang tid at se kardiolog.

Jeg glemte at nævne, at jeg havde et ekko hjertekardiogram og arbejds-EKG fire år siden. Ingen strukturelle abnormiteter blev fundet, men EKG afslørede PVC men ingen arytmi og jeg fik at vide, var der ingen ændring i QT-intervallet under træning.

Den ektopiske hjerteslag jeg får nu er næsten konstant, som de ikke var, da jeg havde tidligere tests gjort og selvom jeg spurgte, om det var muligt at få testene gentages jeg fik at vide, at dette ikke var nødvendigt, da de kun blev gennemført fire år siden.

I betragtning af stigningen i symptomerne tror du det ville være tilrådeligt at have testene udført igen?

Er det muligt, at en underliggende hjertefejl kunne have været savnet i de foregående tests, og dette kan være årsag til stigningen i symptomer?

Kunne sådanne hyppige ektopi føre til forekomsten af ​​en potentielt farlig arytmi?

jeg håber du kan give mig nogle nyttige råd, indtil jeg kan komme til at se kardiolog.

Med venlig hilsen

juni

svar

Hej, https://blog.myheart.net/2014/07/30/pvc-heart-beats- er-de-farligt /, https://blog.myheart.net/2014/06/29/afib-with-rvr-when-the-heart-races-out-of-con, nogle relaterede læse du kan finde på interesse, myHotelVideo.com: jeg ville ikke bekymre dig om noget er blevet savnet på de foregående tests. Enhver væsentlig underliggende hjertefejl ville sandsynligvis er blevet fanget på det tidspunkt.

Jeg føler, at givet en stigning i symptomer og en stigning i PAC /PVC byrde, gentager ekkokardiografi er berettiget. En stress-test ville ikke nødvendigvis være påkrævet i fravær af symptomer som smerte eller åndenød ved fysisk anstrengelse brystet. Begrundelsen for gentagelse i ekkokardiografi, er, at et fald i LV-funktion ville ændre ledelsesstrategi. I betragtning af hvad jeg forstår af din situation hidtil, ville jeg have sandsynligvis bestille en Holter monitor og en ekkokardiografi. Holter at diagnosticere arytmi og vurdere arytmisk byrde, og ekkoet til at vurdere LV-funktionen. Typisk PAC-og PVC er sandsynligvis ikke vil føre til forekomsten af ​​livstruende arytmi.

Håber det var nyttigt,