Håndtering Hyperglykæmi

Da du blev diagnosticeret med diabetes, din læge sandsynligvis fortalt dig, at dit blodsukker var for høje. Faktisk højt blodsukker, eller

hyperglykæmi,

er kendetegnende for diabetes. Uanset din viden om diabetes dengang, kan du have spekuleret over, hvad betydningen af ​​høje blodsukkerniveauer var for dig. Svaret er, at hyperglykæmi er forbundet med udviklingen af ​​langsigtede diabeteskomplikationer, såsom nefropati (nyresygdom), retinopati (øjensygdom), neuropati (nerveskader), fod- og hudproblemer, hjerte og blodkar sygdom og tand og tandkødssygdomme. At s hvorfor individuelle planer behandlingsmuligheder for mennesker med diabetes fokusere på at forebygge hyperglykæmi og holde blodsukkerniveauet så tæt på det normale område som muligt. Holde blodsukkerniveauet tæt på det normale kræver lære at balancere fødeindtagelse, fysisk aktivitet, og virkningerne af eventuelle diabetesmedicin Din læge kan ordinere til at sænke blodsukkeret. For nogle mennesker, den balancegang også indebærer at lære at undgå hypoglykæmi, eller lavt blodsukker

Blood glucose mål

Hos raske mennesker, som don . T har diabetes, blodsukkerniveauet typisk køre i området fra 65 110 mg /dl og kan stige til 120 140 mg /dl en til to timer efter et måltid. En diagnose af diabetes foretages, når en person s fastende blodsukker niveau er over 126 mg /dl to separate lejligheder, eller når en person har symptomer på diabetes (såsom overdreven tørst og vandladning) og hans ikke-fastende blodsukker niveau er over 200 mg /dl to separate lejligheder.

Indtil for nogle år siden, en diagnose af prædiabetes, en tilstand, hvor blodsukkeret er høj, men ikke høj nok til en diagnose af diabetes, blev gjort, da en person, s fasteblodglucoseniveauet var mellem 110 mg /dl og 126 mg /dl. I 2004 en international ekspertkomité om diabetes anbefales diagnosticere prediabetes når en person s fastende blodsukker niveau er 100 mg /dl, og American Diabetes Association (ADA) har vedtaget denne anbefaling

På. grundlag af forskning viser, at opretholde næsten normalt blodsukkerniveauer reducerer risikoen for diabetes-relaterede komplikationer, både ADA og American College of Endocrinology (ACE) har oprettet anbefalede mål for blodsukkerkontrol for de fleste voksne med diabetes (se ). Disse mål kan ændres for visse befolkningsgrupper. For eksempel, målene for blodsukkerregulering er typisk lavere for kvinder med diabetes, der er gravide. For børn og ældre, især dem, der tager insulin som en del af deres behandling plan, kan målene være højere for sikkerhedsmæssige årsager. Fordi hver person s situationen er anderledes, er det vigtigt at arbejde med din diabetesbehandling team til at sætte individuelle blodsukker mål, der er rigtige for dig

To væsentlige undersøgelser, der banede vej mod i dag s blodsukker mål er Diabetes Kontrol og komplikationer Trial (DCCT) og United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS). Begge viste, at de tættere blodsukkeret holdes på normal, jo mindre sandsynligt en person med diabetes er at udvikle komplikationer.

DCCT.

DCCT fulgte 1.441 mennesker med type 1-diabetes for en gennemsnit på omkring syv år. Forsøgspersonerne blev inddelt i to grupper: de konventionel behandlingsgruppe, og intensive behandlingsgruppe. Mens den gruppe, der blev behandlet intensivt ikke opnå normale, ikke-diabetiske blodsukkerniveauer, de var i stand til at opnå en gennemsnitlig blodsukker niveau på 155 mg /dl. Den konventionelt behandlede gruppe s blodglucoseniveauet gennemsnit 231 mg /dl. I løbet af undersøgelsen periode intensivt behandlede gruppe havde en omtrentlig 60% reduktion af risiko for neuropati, nefropati og retinopati. Intensiv terapi ikke kun forsinket indtræden af ​​komplikationer, men det bremset også udviklingen af ​​komplikationer i dem, der allerede havde dem, uanset alder, køn, eller varigheden af ​​diabetes.

UKPDS.

UKPDS undersøgt virkningerne af varierende niveauer af blodsukker kontrol i 5.102 personer med type 2-diabetes, som blev fulgt i gennemsnitligt 10 år. Den intensivt behandlede gruppe opnåede et gennemsnitligt blodglucoseniveau på 150 mg /dl, medens den konventionelt behandlede gruppe s gennemsnitlige blodglucoseniveauer var ca. 177 mg /dl. I denne undersøgelse, intensiv blodsukkerkontrol resulterede i en 25% reduktion af risiko for neuropati, nefropati og retinopati. Endvidere konkluderede undersøgelsen, at for hvert procentpoint fald i glykosyleret hæmoglobin (HbA1c, et mål for langsigtet blodglucosekontrol), var der en reduktion i risikoen for komplikationer 35%.

Da disse undersøgelser gør det klart det er værd at tage skridt til at kontrollere dit blodsukker, men hvordan gør man det? Og hvordan kan du vide, hvis du har hyperglykæmi i første omgang?

Identifikation hyperglykæmi

Den bedste måde at identificere hyperglykæmi er at rutinemæssigt overvåge dit blodsukkerniveau på en tidsplan bestemt af dig og din sundhedspleje team og at få regelmæssige HbA1c test, også på en tidsplan aftalt mellem dig og din sundhedspleje hold (normalt to til fire gange om året). At s fordi hyperglykæmi ikke kan forårsage nogen symptomer, indtil blodsukkeret er meget højere end de anbefalede intervaller. Så bare fordi du føler OK doesn . T nødvendigvis betyder dit blodsukkerniveau er velkontrolleret

Når de gør det alligevel, kan symptomer på hyperglykæmi omfatte hyppig vandladning, sult, mundtørhed, tørst, sløret syn, følelsesløshed eller snurren i hænder og fødder, nedsat seksuel funktion, og træthed. Alle disse symptomer bør få øjeblikkelig handling, begyndende med at kontrollere dit blodsukker med din meter for at se, om det s høj. Hvad du gør næste afhænger i høj grad af, hvordan du normalt behandle din diabetes

Fordi regimer til behandling af diabetes varierer meget, er der ingen . One size fits all planlægge behandling af hyperglykæmi. Hvis du i øjeblikket behandler dine type 2-diabetes med madplaner og motion, for eksempel, kan du blive bedt om at tilføje flere minutter at din sædvanlige motion rutine eller at mindske indtagelsen af ​​kulhydrater på din næste måltid, når dit blodsukker er højt. Hvis du har type 1-diabetes og bruge en insulinpumpe, kan du blive bedt om at tage mere insulin (eventuelt via sprøjte eller insulinpen), og din diabetesbehandling team vil lære dig at afgøre, hvor meget insulin til at tage baseret på dit blodsukker niveau. Det s ekstremt vigtigt at arbejde med din diabetesbehandling team til at udvikle en individualiseret hyperglykæmi handlingsplan for dig

Uanset hvilken type diabetes du har, eller hvordan du behandler den, en del af din hyperglykæmi handlingsplan. vil sandsynligvis være hyppigere måling af blodsukker, i hvert fald midlertidigt, at hjælpe med at bestemme, hvorfor dit blodsukker er højt, og hvad du kan gøre for at undgå fremtidige episoder af hyperglykæmi. Faktisk forebyggelse er den bedste og mest effektive måde at behandle hyperglykæmi.

Mange variabler, hvoraf nogle er beskrevet her, kan forrykke den hårfine balance, der er nødvendig for den bedste diabetes kontrol. Når vi beskæftiger os med diabetes, vil du uundgåeligt opleve nogle, hvis ikke alle af følgende problemer.

Mad

Hvis du spiser mere mad, end det er balanceret med din fysiske aktivitet og i nogle tilfælde, diabetes medicin, kan dit blodsukkerniveau stige over dit mål rækkevidde. Kulhydrat-holdige fødevarer direkte påvirke dit blodsukkerniveau efter at have spist, så gennemgå den mængde kulhydrat i dine måltider og snacks kan være nyttige til at bestemme årsagen til hyperglykæmi. Omhyggeligt læse ernæring etiketter på fødevarer og måle dele vil hjælpe dig til at opfylde dine kulhydrat mål. På emballerede fødevarer, er det samlede kulhydratindhold per portion noteret på Nutrition Facts panel af etiketten. Måltider, der er højt indhold af fedt kan bidrage til langvarige stigninger i blodsukkeret efter at have spist. Arbejde med en registreret diætist, helst en med erfaring i diabetes management, kan være nyttige i fine-tuning din måltid planlægning og kulhydrat-tælle færdigheder.

Hvis du oplever hyperglykæmi trods stikning til din madplan mest af tiden, kan det indikere, at den medicin, der indgår i din diabetes regime behøver justering. Hvis dette er tilfældet, vil undereating ikke hjælpe med at nedsætte dit blodsukker niveau; . Bør du konsultere din læge

Exercise

Motion sænker normalt blodsukkerniveauet, fordi det forbedrer dine celler følsomhed over for insulin og hjælper celler brænde glucose til energi. Men hvis dit blodsukker er højt, før du træner, kan det gå højere under træning. Når du begynder at udøve, din lever pumper ud ekstra glukose til brændstof dine muskler. Hvis din krop har for lidt insulin cirkulerer i blodbanen for at give cellerne til at bruge den ekstra glukose, vil dit blodsukkerniveau stige. Høje blodsukkerniveau med motion kan også være et tegn på at du arbejder for hårdt, og din krop er under stress. Hvis dette er tilfældet, skal du sætte farten ned og gradvist arbejde op til en mere anstrengende aktivitet.

For folk med type 1 diabetes, ADA rådgiver undgå øvelse, hvis fastende blodsukkerniveau er over 250 mg /dl og ketoner er til stede i blod eller urin; forsigtighed bør anvendes, hvis blodsukkeret er over 300 mg /dl, og ingen ketoner er til stede. Mennesker med type 2-diabetes kan ønske at konsultere deres diabetesbehandling team for enkelte anbefalinger.

Medicin

Insulin og diabetes piller er taget til at sænke blodsukkeret, så glemmer en dosis, tager den forkerte dosis, eller tage den rette dosis på det forkerte tidspunkt kan bidrage til hyperglykæmi. Hvis du udvikler hyperglykæmi, her er nogle spørgsmål, du måske ønsker at spørge dig selv om din medicin (r):?

Har du tager den rette dosis

Dobbelt-tjek for at sikre, Deres dosis var korrekte. Undertiden forskellige doser af den samme orale diabetes medicin eller insulin er ordineret på forskellige tidspunkter af dagen. Har den korrekte dosis falde sammen med det rigtige tidspunkt?

Kan du har glemt at tage din medicin?

Det er kun menneskeligt at glemme ting fra tid til anden, selv dele af din daglige rutine. Hvis du tror, ​​du måske har glemt at tage din medicin, så spørg dig selv, hvis du specifikt huske at tage det. Kan du bakke at afgøre, om du tog det? Hvis du synes at glemme at tage din medicin regelmæssigt, se efter mønstre: Er du har svært ved at huske en vis dosis? Hvis ja, kan du ønsker at brainstorme nogle måder at huske det, såsom at indstille en alarm for dosis tid eller udstationering en note til dig selv på et sted, du kan t miss. Insulin pumper har generelt en gennemgang skærm, der giver dig mulighed for at se, om doser er blevet leveret.

Har medicinen udløbet?

Kontroller udløbsdatoen på din medicin for at se hvis det er stadig godt. De fleste piller har en lang holdbarhed, men insulin ikke. Hertil kommer, at udløbsdatoen på insulin emballagen er for uåbnede, kølede hætteglas, engangspenne eller pen patroner. Efter åbning fleste hætteglas med insulin vare i 28 dage, men mange penne og pen patroner er godt for kun 7, 10 eller 14 dage. Pumpe brugere bør ændre deres infusionssæt og insulin i pumpen reservoir hver to til tre dage. Disse grænser skal bemærkes i insulin indlægssedlen. Hvis du re ikke sikker på, hvor længe dit åbnet beholder af insulin vil vare, bede et medlem af din diabetesbehandling team eller på apoteket eller ringe til producenten s. Kundeservice nummer

Er din teknik til at tage din medicin tilstrækkelig

Hvis du tager piller, skal du sørge for ? re at tage dem på det rigtige tidspunkt af dagen. Nogle piller skal tages lige før måltider for at arbejde effektivt; andre gør ikke. Hvis du tager insulin ved pen eller sprøjte, gennemgå din injektionsteknik med din diabetesbehandling team. Du skal være opmærksom på, at hvis du skifter til en anden sprøjte eller insulinpen eller fra den ene til den anden, kan den injektionsteknik forskellige.

Er du opbevare din medicin korrekt?

Insulin, samt orale lægemidler kan miste styrken, hvis de udsættes for varme, kulde eller fugt. Din bedste chance er normalt at butik åbnede beholdere af lægemidler, du bruger i øjeblikket ved stuetemperatur. Uåbnede piller kan også opbevares ved stuetemperatur. Insulin, som ikke har været åbnet skal opbevares i køleskab. Pas på ikke at placere insulin i de særligt kolde områder i køleskabet typisk kød rum og på ryggen af ​​de vigtigste hylder hvor det kan fryse.

Er din insulin bliver leveret tilstrækkeligt?

Hvis du bruger en insulin sprøjte eller insulinpen, behøver du altid bruger samme størrelse nål? Nogle mennesker synes, at en ændring i nålen længden kan forstyrre deres kontrol. Hvis du bruger en insulinpumpe, gennemgå den opsætning af dit infusionssæt med din diabetesbehandling team til at sikre præcis insulin. Hvis du bestiller pumpe forsyninger via mail, dobbelt-tjekke din ordre, når det kommer til at sikre, du har modtaget de korrekte leverancer. Brug af en anden størrelse kateter eller en anden rørlængde end normalt kan ændre mængden af ​​priming nødvendig. (Alle pumpe brugere bør have alternative metoder til insulin levering på hånden bør deres fejl ved pumpen eller stoppe levere insulin eller anden grund.) Desuden tjekke dine injektion eller infusionssteder jævne mellemrum. Hvis skærpelse eller ardannelse i huden er til stede, kan dette påvirke optagelsen af ​​Deres insulin.

Hvis du bruger en insulinpumpe, er batteriet tilstrækkeligt?

Undgå at gå til at sove om natten eller bliver optaget af andre ting, når batteriet er lavt. Vær opmærksom på lav batteri advarsel alarmer, og ændre dine batterier hurtigt, når de lyder. Don t vente, indtil du ve brugt den sidste dråbe af energi i batteriet.

Tager du anden medicin, der kan påvirke dit blodsukkerniveau

Visse typer af medicin herunder receptpligtig medicin, over-the-counter medicin, og urtepræparater kan bidrage til hyperglykæmi. Fælles receptpligtig medicin, der har en tendens til at øge blodsukkeret omfatter kortikosteroider (anvendes til behandling af inflammation) og thiaziddiuretika (til behandling af forhøjet blodtryk).

Hver gang du modtager en recept på en ny lægemiddel, uanset om en diabetes-relateret tilstand eller ej, så spørg din læge, hvis det kan have nogen effekt på blodsukkeret. Desuden fortæl din sundhedspleje hold om eventuelle over-the-counter medicin eller alternative behandlingsformer, du bruger, så sammen du kan afgøre, om de pågældende stoffer eller praksis har en effekt på dit blodsukker kontrol.

Stress

i perioder med stress, kroppen frigiver såkaldte stresshormoner, som forårsager en stigning i blodsukkeret. På kort sigt, dette giver kroppen den ekstra energi, den behøver at håndtere stress. Men hvis en person gør ikke t har tilstrækkelig insulin cirkulerer i hans blodbane at aktivere sine celler til at bruge den ekstra energi, vil resultatet blive hyperglykæmi. Og hvis stress bliver kronisk, kan hyperglykæmi også blive kronisk. Stresshormoner kan frigives under fysiske, mentale og følelsesmæssige belastninger.

Fysisk stress.

Skade, sygdom, infektion, og kirurgi er nogle eksempler på fysiske påvirkninger, som ofte forårsager hyperglykæmi. Faktisk kan hyperglykæmi være et fingerpeg om, at en ellers symptomfri infektion er til stede. Løsning hyperglykæmi forårsaget af fysisk stress generelt indebærer både at behandle den underliggende årsag og behandle hyperglykæmi sig med ændringer i den sædvanlige diabetes behandlingsregime.

Fordi alle kan forvente at være syg på et tidspunkt, diabetikere opfordres til at udarbejde en syg-dages plan på forhånd med deres diabetesbehandling team. Din syge-dages plan skal have alle oplysninger om hvad de skal spise og drikke, når du re syge, over-the-counter produkter, der er sikre at bruge, samt oplysninger om at tage din sædvanlige medicin og tilføje supplerende insulin, hvis nødvendigt. Det bør også angive, hvornår de skal ringe til din sundhedspleje udbyder.

Mental og følelsesmæssige belastninger.

Psykologiske belastninger såsom problemer med relationer, job pres, økonomisk pres, og selv bekymringer om selv- værd kan bidrage til hyperglykæmi. Hvis disse spørgsmål bliver overvældende, nedsat opmærksomhed planen diabetesbehandling kan også bidrage til hyperglykæmi. Learning teknikker stress-reduktion kan hjælpe på lang sigt, og din diabetesbehandling hold kan være i stand til at hjælpe dig med at identificere andre ressourcer, der kan hjælpe dig med at håndtere følelser af overvældende stress.

Hormoner

andre end stresshormoner hormoner kan påvirke blodsukkeret, så godt. Præmenopausale kvinder kan opleve højere end sædvanligt blodsukkerniveau omkring en uge før menstruation, når niveauet af progesteron, østrogen og andre hormoner, der er involveret i ovulation ændrer sig. Desuden er nogle kvinder oplever, at de har en tendens til at spise mere i løbet af denne fase af menstruationscyklus, som yderligere kan forøge blodsukkerniveauet. Det kan være nyttigt at spore din menstruationscyklus sammen med dine blodsukkerniveauer at afgøre, om din cyklus påvirker dit blodsukker og lære at foretage justeringer til din diabetes regime når det er nødvendigt.

Under perimenopause, der kan sidste i flere år før fuldstændigt ophør af menstruation, bliver menstruationscyklus mindre og mindre konsekvent. Dette kan forrykke balancen af ​​blodsukkerregulering på grund af uforudsigeligheden i hormonal niveauer.

Graviditet hormoner også påvirke blodsukkerkontrol. Faktisk insulin justeringer er ofte nødvendigt hver 7 10 dage under graviditeten, især i andet og tredje trimester, at justere for ændringer i hormonniveauet samt vægten stiger, der kommer med graviditet. Fordi hyperglykæmi kan bidrage til en række komplikationer under graviditeten, tæt monitorering af blodsukker kontrol er vigtig under og helst inden graviditeten.

Hos mænd med diabetes, kan lave testosteron niveauer bidrager til øget insulinresistens, som kan bidrage til hyperglykæmi. Men mens testosteron substitutionsbehandling er blevet et emne af stor interesse blandt både forbrugere og medicinske fagfolk, har få studier undersøgt de langsigtede virkninger af testosteron udskiftning. berørte om lavt testosteron Mænd bør søge individuel vejledning fra deres læger.

Andre årsager

Nogle mennesker med diabetes tillade deres blodsukkerniveau til at køre højere end anbefalet, fordi de er bange for at udvikle hypoglykæmi (lavt blodsukker). Denne frygt er helt sikkert normalt, da hypoglykæmi kan forårsage en person til at miste kropslig kontrol, men en bedre reaktion på denne frygt er at lære at forebygge episoder af hypoglykæmi samtidig holde blodsukkeret i den bedst mulige kontrol. Hvis frygt er årsag dig at lade dit blodsukkerniveau køre højt, tale med din diabetesbehandling team til at udarbejde en plan, der vil hjælpe dig med at undgå både nedture og diskant.

En anden potentiel årsag til hyperglykæmi er forsætlig eller bevidst udeladelse af insulindosis. Denne adfærd er ofte knyttet til tilstedeværelsen af ​​en spiseforstyrrelse. Udelade nødvendige insulin giver blodsukkeret til at køre højt nok til at få kroppen til at fjerne glukose gennem urinen og derfor nedsætte kalorie absorption. Denne praksis kan aktivere en person til at styre sin vægt og med tiden at tabe sig, som kan være det ønskede resultat. gentagen udeladelse af insulin, kan imidlertid føre til diabetes komplikationer, forværre eksisterende komplikationer, og endda føre til koma og død. Hvis du eller nogen du kender med vilje er udelade insulin doser som et middel til vægtkontrol, er det bydende nødvendigt, at du søger hjælp hos din diabetesbehandling hold eller en kvalificeret mental sundhed professionel. Spiseforstyrrelser kan behandles; venstre ubehandlet, kan de forårsage ødelæggende sundhedsmæssige konsekvenser.

Alvorlig hyperglykæmi

Managing hyperglykæmi er vigtigt både for at undgå langsigtede komplikationer og for at undgå de akutte hyperglykæmiske tilstande kendt som ketoacidose og hyperosmolær hyperglykæmi. Disse lidelser kan forekomme hos mennesker med type 1-diabetes, såvel som dem med type 2-diabetes, selvom risikoen for ketoacidose er højere blandt mennesker med type 1 og risikoen for hyperosmolær hyperglykæmi er højere blandt ældre mennesker med type 2.

ketoacidose er karakteriseret ved høje blodsukkerniveauer (over 250 mg /dl), tilstedeværelsen af ​​ketonstoffer i blod eller urin, og dehydrering. I hyperosmolær hyperglykæmi, blodsukkeret er typisk meget høj (over 600 mg /dl), og små mængder ketoner kan være påvises i blod eller urin. Emergency pleje på hospitalet kan være behov for at vende ketoacidose eller hyperosmolær hyperglykæmi.

Infektion, der, som tidligere nævnt, forårsager frigivelse af stresshormoner, er den mest almindelige udløsende faktor i udviklingen af ​​begge problemer. En afbrydelse i insulin levering fra en pumpe eller tage utilstrækkelige mængder af insulin ved pen eller sprøjte er også et fælles underliggende faktor i udviklingen af ​​ketoacidose. Andre faktorer, der kan føre til akut hyperglykæmi er slagtilfælde, alkoholmisbrug, pancreatitis, hjerteanfald, traumer, og visse narkotika behandlingsformer.

Forebyggelse episoder af alvorlig hyperglykæmi indebærer kende årsager og symptomer på hyperglykæmi, overvågning blodsukkerniveauet ofte nok til at fange hyperglykæmi i sin vorden, og som har en plan for at beskæftige sig med hyperglykæmi bør det ske. Det faktum, at infektionen er, hvad der almindeligvis fører til ketoacidose og hyperosmolært hyperglykæmi understreger vigtigheden af ​​at diskutere syge daglige ledelse med din diabetesbehandling hold, før du bliver syg.

Opholder i skak

Den eneste måde du kan virkelig kende dit blodsukker niveau er at tjekke det med dit apparat. Du bør drøfte, hvornår og hvor ofte at overvåge med din diabetesbehandling team. En diabetes pædagog kan hjælpe dig med at afgøre, hvilken type udstyr, der er bedst for dig, samt sikre, at du er fortrolig med, hvordan udstyret fungerer. Mere vigtigt, med din læge s hjælp, kan din diabetes pædagog hjælpe dig med at lære at selv styre din diabetes ved at arbejde gennem udfordringer at styre hyperglykæmi

Husk på, at selv med dine bedste indsats i. styre din diabetes, kan du stadig opleve høj blodsukker fra tid til anden. Men hvis dit blodsukker være højere end dine behandlingsmuligheder mål på regelmæssig basis trods dine forsøg på at følge din diabetes behandling plan, tale med din læge. Du skal muligvis opdatere din plan for at opfylde dine diabetes kontrolbehov.