lithium og osteoporose

Spørgsmål

Jeg er 50 og har knogleskørhed i min ryg (top og bund) og osteopeni i min hofte. Gentagen knogletæthed test og tab på 6% knogle i mindre end et år. Jeg har med held været på lithium i 30 år til behandling af bipolar (ikke er behov for andre stoffer), men er bekymret, at lithium er årsag min manglende calcium absorption i mine knogler. Jeg er under pleje af en naturopath foruden en internist. Jeg havde en vit. D-mangel, nu under kontrol. Andre tests, dvs. thyreoidea synes at være generelt normal. Please hjælp mig-jeg er bange for at gå væk fra lithium alligevel at neutralisere dens indflydelse på mine knogler?

Svar

Hej Deborah. . .

Jeg tror, ​​jeg har nogle gode nyheder til dig. Det virker som om nogen har været at give dig nogle forkerte oplysninger. Det er rigtigt, at lithiumbehandling har en virkning på knogler og calciummetabolisme, men virkningen er at øge knogledensitet og reducere sandsynligheden for at udvikle osteoporose. Følgende abstracts støtter dette synspunkt:

1. Knogle. 2009 Feb; 44 (2): 331-4. Epub 2008 18. okt

Lithium effekt på knoglemineraltætheden.

Zamani A, Omrani GR, Nasab MM.

Division of Endokrinologi og Metabolisme, Institut for Medicin, Shiraz Aalborg Universitet of Medical Sciences, Iran.

Lithiumsalte er meget udbredt i behandling af psykiatriske patienter. Lithium kan

forbundet med hyperparathyroidisme, en risikofaktor for osteoporose. Imidlertid Salg data om virkningen af ​​lithium på knoglemasse er modstridende. Vi vurderede bone

mineral density med DXA-skanning ved hoften og lumbal

i 75 lithium behandlede ambulante og 75 normale forsøgspersoner matchet for alder, køn og

body mass index. Serum total calcium, intakt parathyroidhormon (PTH),

estradiol, osteocalcin, total alkalisk phosphatase (ALP) og C-telopeptid (CTX)

foruden fastende urinudskillelse af calcium blev også bestemt i begge

grupper . Den gennemsnitlige (+/- SD) knogletætheden i lithium-behandlede patienter var 4,5% højere dele på rygsøjlen (P 0,05), 5,3% højere i lårbenshalsen (P 0,05) og 7,5% højere dele på trochanter (P 0,05). Desuden lithium behandlede patienter havde en lavere serum

total ALP (P 0,005), lavere serum osteocalcin (P 0,005) og lavere serum CTX Hotel (P 0,05), men den samlede calcium, PTH og udskillelsen af ​​calcium i urinen adskilte sig ikke

betydeligt mellem patienter og kontroller. Som konklusion tyder vore resultater

at vedligeholdelsesbehandling med lithiumcarbonat kan bevare eller forbedre knogle

masse. Disse data tyder også en lavere knogleomsætningen stat i dem, der modtager

lithium

PMID:. 18992857 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

to. Horm Metab Res. 1998 Sep; 30 (9):. 594-7

Lithiumcarbonat terapi er ikke en risikofaktor for osteoporose

Cohen O, Rais T, Lepkifker E, Vered I.

.

Institute of Endocrinology, Sheba Medical center, Tel Hashomer, Israel.

Lithiumcarbonat er et udbredt lægemiddel til affektive lidelser. Det kan bevirke

calcium- metabolisme og ændrer parathyroid fysiologi ved at forårsage hypersekretion af

parathyreoideahormon. Patienter behandlet med denne medicin kan derfor

disponeret for osteoporose. Formålet med denne undersøgelse var at vurdere effekten

enten kort eller lang sigt lithiumkarbonatopløsningen terapi på parametre for knogle

stofskiftet. Parathyroideafunktionen og indekser for knoglemetabolisme blev vurderet i

23 patienter behandlet for affektive lidelser. 10 patienter blev behandlet i 0,4-1,0

år (gruppe 1), og 13 patienter blev behandlet i mere end 3 år (gruppe 2). I

alle fag, knoglemineraltæthed målinger i hofte og columna lumbalis

regioner blev udført ved hjælp af DXA-skanning. Serum skjoldbruskkirtel

hormon, PTH, LH, testosteron og urin OH-prolin, fri cortisol, calcium og

fosfat udskillelse blev målt. De to grupper var godt matchet til sex,

vægt, calcium indtag, lithium og rygevaner, selvom gruppe 2 var

lidt ældre. Ingen forskelle mellem de to grupper blev noteret i enten knogle

mineral density eller andre parametre, der blev vurderet. Urinary OH-prolin blev

forhøjet tilsvarende i begge grupper. Vores resultater ikke afsløre nogen effekt på knogle

tæthed efter kort eller lang sigt lithiumkarbonatopløsningen terapi, selv om data

tyder en stigning i knogleomsætningen forbundet med denne behandling. Således

kort- eller langvarig behandling med lithium er ikke forbundet med øget risiko

for osteoporose

PMID:. 9808330 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

3. Curr Drug Saf. 2008 Sep; 3 (3):.. 185-9

Skeletal virkninger af centralnervesystemet aktive lægemidler: angstdæmpende, beroligende midler,

antidepressiva, lithium og neuroleptika

Vestergaard P.

Endokrinologisk afdeling, Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital,

Aalborg, Danmark. [email protected]

Mange centralnervesystemet aktive lægemidler kan ændre postural balance, øger

risikoen for knoglebrud. Anxiolytika og sedativa indbefatter benzodiazepiner, og

disse er blevet forbundet med en begrænset stigning i risikoen for frakturer, selv

ved lave doser, sandsynligvis fra en øget risiko for fald. Ingen systematiske forskelle

har vist mellem benzodiazepiner med lange og korte halveringstider. Selv

stigningen i risiko for knoglebrud var begrænset, skal stadig være omhyggelig, når

ordination til ældre fall-tilbøjelige fag på risikoen for knogleskørhed. Neuroleptika

kan være forbundet med et fald i knogletæthed og en meget begrænset

øget frakturrisiko. Antidepressiva er forbundet med en dosisafhængig

stigning i risikoen for frakturer. Stigningen i relativ risiko for knoglebrud

synes at være større med selektive serotonin reuptake hæmmere (SSRI) end med

tricykliske antidepressiva. Årsagen til dette er ikke kendt, men kan være forbundet til

serotonin virkninger på knogleceller og risikoen for fald. Med den omfattende brug af

SSRI, er der behov for mere forskning. Lithium er forbundet med et fald i risikoen

af knoglebrud. Dette kan være knyttet til dens virkninger på Wnt glycoprotein familien,

som er et specialiseret signalsystem for visse celletyper

PMID:. 18690999 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

4. Ugeskr Laeger. 2008 apr 28; 170 (18):. 1550-5

[Osteoporose og frakturer forbundet med narkotika]

[artikel i Dansk]

Vestergaard P, Rejnmark L, Mosekilde L.

Århus Sygehus, Osteoporoseklinikken, Århus C. [email protected]

Narkotika kan påvirke skelettet på forskellige måder. Antiepileptika blev ikke

forbundet med nogen større frakturrisiko. Lithium var forbundet med en nedsat

frakturrisiko. Insulin, sulfonylurinstoffer og metformin var associeret med en

nedsat risiko, mens glitazoner var forbundet med en øget risiko. Blood

blodtrykssænkende medicin, thiaziddiuretika og nitroglycerin var forbundet

med en nedsat risiko for knoglebrud, mens amiodaron og loop-diuretika blev

forbundet med en øget risiko. Smertestillende medicin varierede fra ingen effekt til en

øget fraktur risiko

PMID: 18454925 [PubMed – indekseret for MEDLINE]

jeg tror, ​​det ville være en god idé at vise disse abstracts til. enhver læge, der råder dig til at skifte fra lithium toi anden stemning stabiliserende medicin.

De mest almindelige risikofaktorer for knogle los er arvelighed, rygning, hyperthyroidisme og manglende motion ..

Med venlig hilsen . . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%