Emfysem og dens management

Management

Restaurering af normale funktion er ikke muligt i chronicbronchitis og emfysem. Formålet med behandlingen skal derfor være at reducere handicap ved at tackle de interrelatedproblems af luftvejsobstruktion, tilbagevendende infektioner, åndenød, hypoxi og dårlige øvelse tolerance.Factors skærpende kronisk bronkitis, især cigarettesmoking, skal trækkes tilbage.

Airways obstructionConventionally den luftvejsobstruktion af kronisk bronchitisand emfysem anses for at være irreversible.However, de fleste patienter vise nogle improvementin lungefunktion med terapi rettet mod relaxingbronchial glatte muskulatur og, selv om små, improvementcan dette have en betydelig indvirkning på disabilityof disse patienter. Prognosen hos patienter, som responderer wellto bronkodilatatorer er betydeligt bedre end for thosewith helt fast obstruktion.

fleste importantbronchodilator midler er selektive pYadrenergicagonists (fx salbutamol og terbutalin), som bestadministered ved inhalation. For nogle patienter maximalbronchodilatation kræver en stor stof dosis og kan bebest administreres af forstøver (f.eks salbutamol 2,5-5 mg) .Inhaled atropin analoger (ipratropium og oxitropium) kan være nyttigt, men forudsat optimale doser af (32-agonister administreres, giver lidt additionalbenefit .

Mundtlige theophyllinere rådighed i langsom frigivelse formulationare af marginal anvendelse i kronisk bronkitis og emphysema.It var blevet hævdet, at theophyllin forbedret respiratorymuscle kontraktilitet, men efterfølgende undersøgelser gjorde notconfirm denne effect.Patients med alvorlige luftvejsobstruktion skal havea terapeutisk forsøg med steroider – f.eks oral prednisolon (30 mg dagligt) i en periode på 2-3 uger -. providedthere er ingen kontraindikationer for patienter, hos hvem oralsteroids udgør problemer (f.eks diabetes) en periode med highdoseinhaled steroid er hensigtsmæssig

langsigtede oralsteroids ikke er angivet i de fleste patienter, men, whenprescribed, kræver regelmæssig evaluering; dosering shouldseldom overstige 7,5-10 mg dagligt, og derved minimere drugcomplications. Steroid-responderende patienter bør betreated med inhaleret steroid. Selvom inhaleret corticosteroidsare udførligt ordineret til KOL, er der NejAngivelserne at foreslå de påvirker den langsigtede nedgang i lungfunction. Når de får systemisk, de er værdifulde inacute forværringer. Der er nogle nyere tyder på, at mucolytiske midler såsom acetylcystein måske gavnlige i at reducere antallet af eksacerbationer OFA kronisk bronkitis. Tidlige studier af leukotrien receptorantagonists og specifikke fosfodiesterasehæmmere areencouraging.

Infektion

I akutte eksacerbationer af kronisk bronkitis en infectiveviral eller bakterielt patogen er isoleret på mindre end 50% ofcases. Men virale infektioner er ofte complicatedby bakteriel overvækst og størstedelen af ​​patientsdevelop purulent sputum. Svære eksacerbationer har amortality på op til 25%, og hurtig antibakterielle therapyis af største betydning. Fælles infektive organismsare Strep, pneumoniae og H. influenzae, og suitableantibiotics er amoxycillin, erythromycin, clarithromycin, azithromycin, makrolidantibiotika, ciprofloxacin og thecephalosporins. For de fleste patienter langsigtede chemoprophylaxisis ikke nyttigt, men hvis intermitterende behandling mislykkes atrial kontinuerlig roterende antibiotisk behandling er appropriate.Regular immunisering mod influenza er fornuftigt, og pneumokokvaccine bør administreres hver 3 år.

Oxygen terapi

Under en akut forværring af kronisk bronkitis andemphysema, iltbehandling er nødvendigt for at undgå deathfrom hypoxi. Hos patienter med hyperkapni oxygen mustbe givet ved lave og kontrollerede koncentrationer (usually24% eller 28% O2). En mere omstridt spørgsmål er det valueof langsigtede hjemmehjælp iltbehandling. Undersøgelser suggestthat længerevarende kontrolleret ilt terapi kan benefitpatients med luftvejsobstruktion, der har svær hypoxiaand der afholder sig fra at ryge cigaretter.

Det er nødvendigt at administrere ilt næsten uafbrudt, herunder duringsleep. Langsigtet opfølgning af hjemmehjælp ilt therapyin svær KOL viser, at behandlingen canprolong betyde overlevelse ved 5 years.The administration af kontinuerlig ilt præsenterer considerablepractical og økonomiske vanskeligheder. Oxygen måske leveres i flasker, som en væske, eller fortrinsvis generatedby en ilt koncentrator. Denne behandling skal bereserved for patienter med alvorlig sygdom, der er wellmotivated.

Oxygenbehandling kræver omhyggelig pretreatmentassessment og langsigtet supervision.In praksis, meget ilt der bruges af patienter i deres homesis for kun et par minutter, og det primære formål er at relievebreathlessness. Ilt er også tilgængelige i små portablecylinders, og nogle patienter finder det nyttigt i reducingbreathlessness på motion, forbedre den fysiske kapacitet, og tillader udflugter fra hjemmet. Mange differenttechniques at levere ilt, herunder transtrachealcatheters, er tilgængelige.

Medicinsk behandling for breathlessnessIn patienter med luftvejsobstruktion er det den “lyserøde puffers’with normale CO2 værdier og mild eller moderat hypoxiawho er mest forpustet. Hos nogle patienter reducere ventilationwith diazepam, promethazin og dihydrocodeinecan reducere åndenød, og hos patienter uden kuldioxid fastholdelse en omhyggelig forsøg med en sådan terapi er justifiedwhen symptomer er alvorlige. For den ødelæggende dyspnoeawhich er ofte en funktion af terminal respiratoryfailure, diamorfin er nyttigt uanset årsagen.

HIA Venner, jeg er Izhar currently pursuing MD i unani System of Medicine fra øresmykker Bangalore, elsker jer alle, ogen  jeg vil gerne skrive om min interesse, og her jeg deler om min mening, forebyggelse hensyn til mange sygdomme, opretholde et visninger for Health, Beauty Yngre udseende Secrets på artiklen bunden …

Â