Hvad kan man forvente på øjet Exam

Hvis du er heldig nok til at have et godt syn, kan du blive overrasket, når din diabetesbehandling hold anbefaler, at du laver en aftale med en øjenlæge. Hvis dit syn er stabil, og dine øjne don t gider dig, hvorfor skulle du have dine øjne kontrolleret

Svaret er, at mange potentielt ødelæggende øjenproblemer udvikle sig uden at forårsage ubehag eller fordreje vision?. Glaukom og grå stær er eksempler på øjenproblemer, der opstår ofte i ældre voksne og oftere hos personer med diabetes. Generelt er disse betingelser kan behandles, men hvis ikke fanget tidligt nok, kan de føre til synstab eller endda blindhed

Derudover er der . S diabetisk retinopati, en alvorlig komplikation, der er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker med type 1 diabetes, men kan udvikle sig i alle med diabetes. Tight blodsukkerregulering kan reducere forekomsten og sværhedsgraden af ​​diabetisk retinopati, men den eneste måde at identificere denne og andre øjenproblemer i deres tidligste og mest behandlelige faser er at have regelmæssige, omfattende øjenundersøgelser betydeligt

. –

Hold øje med din vision! Lær om forebyggende skridt og behandlinger for diabetisk retinopati fra retinal specialist Dr. Charles Wykoff.

Der s ingen grund til at undgå en øjenundersøgelse; Det indebærer en række smertefri test, der kontrollerer din synsstyrke og generelle øjet sundhed og skærm for tegn på sygdom. Før vi diskutere, hvad man kan forvente på eksamen, lad s. Tage et kig på øjet og hvordan det fungerer

Øjet

Øjet er en hul orgel på størrelse med en bordtennisbold, med en åbning foran, der lader i lys, og en geléagtige stof kaldet

glasagtige

fylde det meste af indersiden. Det fungerer på en måde svarende til et kamera.

åbning, gennem hvilken lyset kommer ind i øjet er pupillen, sort-tilsyneladende hul i midten af ​​øjet. Iris, den farvede ring af muskelvæv omkring eleven, styrer mængden af ​​lys, der kommer ind ved indsnævring eller dilating eleven. Den hvid af øjet, eller

sclera,

er en hård skjold af væv, omslutter og beskytter åbningen af ​​øjet. Et tyndt lag af væv kaldet

bindehinde

beskytter sclera og forbinder øjet til øjenlåget

Øjet s. Vigtigste fokusering element er

hornhinde

, en klar, hårdt væv, der dækker iris og eleven. Kurven af ​​hornhinden bøjninger eller refracts, lysstråler, der fokuserer dem på

nethinden dele på bagsiden af ​​øjet. En pulje af væske kaldet

vandig humor

udfylder et hulrum mellem hornhinden og iris. Direkte bag iris er linsen, en elastisk skive på størrelse og form af en M af øjet og dets vigtigste del. Når lys fokuseres ind på nethinden, lysfølsomme celler oversætte lys til elektriske impulser, som derefter sendes via synsnerven til hjernen, hvor et billede dannes. (Se “Anatomi af Eye” for illustrationer.)

øjenundersøgelse

Som de fleste lægebesøg, øjet eksamen begynder med en lille papirarbejde. Du vil blive bedt om at besvare spørgsmål eller udfylde en formular med oplysninger om din generelle sundhed, medicin, du tager, allergier eller øjenproblemer du har, og din familie sygehistorie. Mens nogle af disse oplysninger kan synes irrelevant, stille disse rutinemæssige spørgsmål er den eneste måde at etablere baggrundsoplysninger, der virkelig betyder noget. Have højt blodsukker eller endda tage et fælles, over-the-counter medicin kan forårsage udsving i din vision, der kan gøre en forskel i din eksamen.

Baggrund færdig, det næste skridt i de fleste øjenundersøgelser indebærer vurdere din synsstyrke, eller hvor godt du kan se. Vision måles ved størrelsen af ​​de bogstaver kan du nemt læse på øjet diagram, som normalt er omkring 20 fødder væk. Hvis du ikke kan læse alle de breve på søkortet, det s fordi formen af ​​dit øjeæble, linse eller hornhinde får lys til at fokusere enten foran eller bag snarere end lige på nethinden. Ved hjælp af en proces, der kaldes

brydning

, øjet læge kan finde en monokel eller kontaktlinse recept, der bøjer lyset korrekt og gør det muligt at se klart.

Brydning kan gøres på flere måder. Lægen eller en tekniker kan holde op forskellige linser og stille spørgsmål om, hvilken kombination hjælper du ser bedst. Han kan skinne et særligt lys i øjnene for at måle sin form (en proces, der kaldes

retinoscopy

), eller han kan bruge en hvilken som helst af flere instrumenter, der gør automatiseret retinoscopy. Hvert øje er testet separat, så begge afprøves sammen. I rutinemæssige øjenundersøgelser, hvis du allerede bruger briller, er din nuværende briller recept læst i en maskine kaldet en lensometer. Styrken af ​​den nuværende recept sammenlignes derefter med den bedst mulige korrektion, bestemt ved brydning

Folk undertiden spørge, hvorfor de har brug for at få deres briller og vision kontrolleres, hvis de don . T føler, at de har brug for nye briller . Brydning rutinemæssigt udføres ikke nødvendigvis at ordinere nye briller, men at bestemme, hvor godt personen kan se med de bedst mulige linser. Hvis en person ikke har normal synsskarphed selv med optimal korrektion, kan det være et tegn på et mere alvorligt problem. (I nonroutine øjenundersøgelser, såsom dem udført af en retinal specialist, er brydning sjældent gjort.)

En person s

vision

normalt betyder hans centrale syn, eller hvad han kan se ser lige frem. Alt, hvad en person kan se op, ned og sidelæns, mens du kigger ligeud kaldes

perifere syn

. Perifere syn måles og registreres som en synsfelt Måling af synsfeltet er ofte en del af en rutinemæssig øjenundersøgelse. Testen kan være så simpelt som at bemærke, hvor langt ud til siden kan du se lægen s vrikke blyant, mens du kigger lige frem, eller det kan være mere sofistikeret.

I gamle dage, læger testede synsfelt ved at have en person kig på en sort følte skærm med det ene øje ad gangen, mens de flyttede en lille cirkel på en pind fra kanten mod midten af ​​skærmen indtil personen kunne se det. Stikke en pind i filten på det sted, de gentog testen fra forskellige vinkler, endelig trække mønstret af benene på et ark papir. Denne metode gav pålidelige oplysninger, men det var tidskrævende. Nu er der

automatiske bander

, der kan give et nøjagtigt mål for et synsfelt, cirka tre minutter. Ser ind i automatiserede omkreds, du signalerer, når du ser lysglimt. Computeren kortlægger dit synsfelt baseret på hvilken blinker du se og som du går glip af.

Den næste del af en rutinemæssig øjenundersøgelse er en ekstern eksamen, som er en visuel inspektion af de dele af øjnene, der kan ses med blot en lommelygte. En ekstern prøve kan udføres hurtigt. Øjet Lægen observerer tilstand øjenvipper; stillingen, bevægelser, og hudens tilstand af øjenlågene; handlinger øjenmusklerne (vurderes ved at se bevægelserne i øjnene); udseendet af det hvide i øjnene og bindehinden; og størrelsen af ​​de elever og deres reaktioner, især til lys.

For at se de interne strukturer i dine øjne, vil lægen næste bede dig til at hvile din hage på en chinrest og tryk din pande mod en rem, mens han sigter et instrument du kaldte en spaltelampe. Spaltelampe er både en høj-drevne mikroskop og en lyskilde der er fokuseret til dannelse af en flad plade. Fordi de forreste dele af øjet er ret transparent, kan arket af lys viser et tværsnit af de forreste strukturer i øjet, den måde en solstråle skinner på tværs af et rum kan vise støv i luften. Afhængigt af bredden af ​​lysstrålen og linsen kan spaltelampe giver et forstørret, tredimensionel gengivelse af hornhinden, iris eller objektivet, eller det kan vise et tværsnit fra front til bagsiden af ​​øjet, gennem hornhinden, kammervandet, linse og glaslegemet. Med en ekstra linse (enten en håndholdt linse eller en, der passer direkte mod hornhinden), kan lægen se hele vejen til retina, blodkar, og synsnerven på bagsiden af ​​øjet.

En anden instrument, der anvendes til at se det indre af øjet og nethinden er den

oftalmoskop

. Den mest kendte form for oftalmoskop er den håndholdte direkte oftalmoskop, som ligner en lommelygte. Læger bruger det til at se den centrale nethinden. De kan også benytte en indirekte oftalmoskop, som er et hoved-monteret instrument som en kul-minearbejder s lampe, der skinner ind i øjet og kondenserer ud-kommende lys til et tredimensionelt billede af nethinden. Ser gennem linsen af ​​instrumentet og en håndholdt linse holdt foran patienten s øje, lægen ser en bred, panoramisk udsigt over nethinden.

For at få den bedste udsigt med den indirekte oftalmoskop og nogle gange med spaltelampe lægen vil først spile dine elever med øjendråber, en procedure, der kan være ubehagelige, men ikke smertefuldt. Fordi dine elever stadig kan være forstørrede i nogen tid, det s god ide at medbringe et par solbriller og gøre ordninger for transport efter eksamen

til den person, der har den øjenundersøgelse, standard tests. kan bare virke som en spærreild af lyse lys. Men til øjet læge, de giver uvurderlige oplysninger. Her er de vigtigste forhold, der kan være plettet i løbet af eksamen og nogle af de måder, de bliver behandlet.

Glaukom

glaslegemet og vandige humor (de gelatinøse og flydende stoffer, der fylder øjet) oprette

intraokulært tryk

, et positivt tryk inde i øjet. Ligesom luften inde i en ballon, tryk i øjet opretholder en glat afrundet overflade på forsiden af ​​hornhinden. Uden dette pres, ville øjets overflade blive forpjusket ikke en god optisk linse.

Hvis trykket i øjet bliver for høj, men (på grund af dårlig dræning af den vandige humor), det presser på synsnerven, langsomt begrænser blodtilførslen og aflivning af de nerveceller. Dette er den generelle definition af glaukom, selv om det har flere forskellige typer. Glaukom oprindeligt skaber blinde pletter i det perifere syn, men hvis det skrider ubehandlet, kan det medføre blindhed. Fordi perifere syn er påvirket først, field-of-vision test er en vigtig måde at screene for tidlig glaukom. Test tryk i øjet er en anden.

intraokulært tryk måles ved at røre øjet med en tonometer. En applanation tonometer er fastgjort til spaltelampe. Du vil se en mystisk udseende blåt lys, der synes at komme tættere og tættere på øjet, indtil det faktisk rører den forreste del af øjet. Det kan ikke mærkes, men fordi lægen anvender en dråbe af lokalbedøvelse før testen. Den Tonopen er en mindre, håndholdt version af applanation tonometer. Der er også en luft pust tonometer, der skyder en stråle af luft ved øjet og ofte gør folk hoppe.

Det plejede at sige, at den normale intraokulært tryk er præcis 21 millimeter kviksølv, og at enhver trykket over der er angivet glaukom. Set i bakspejlet, der var så stiv som at sige, at den normale kropstemperatur er netop 98,6 F. Vi ved nu, at den normale øje pres varierer fra person til person. Mange mennesker med trykket i øjet i de lave tyverne ikke har grøn stær, mens nogle mennesker med glaukom har trykket i øjet i de høje eller endda midten af ​​teenagere.

Diagnosen af ​​glaukom er ikke lavet af trykket i øjet alene, men af ​​karakteristiske ændringer i udseendet af synsnerven og i synsfeltet. Hvis trykket i øjet er normalt, men det visuelle felt er reduceret, kan lægen mistanke glaukom. Nogle mennesker er markeret glaukom mistænkte for et stykke tid, hvilket betyder, at det s ikke helt klart, at de har sygdommen. Hvis en diagnose ikke kan stilles endeligt, det s rimeligt at vente med at begynde behandling; hvis det viser sig, at den person,

gør

har grøn stær, er det stadig tidligt nok, at det har gjort nogen påviselig skade. Så snart skaden er bemærket, dog skal behandlingen startes straks.

Behandlingen begynder som regel med medicineret øjendråber, selv om der kan tages nogle lægemidler oralt. Der er nogle former for grøn stær, der kræver kirurgisk eller laser procedurer. En laser procedure kan også blive nødvendig, hvis øjendråber alene ikke fungerer godt nok.

Cataract

Når vi er unge, linsen i øjet er næsten helt gennemsigtig, men under normale aldring, det gradvist skifter farve og bliver uklar. En overskyet eller uigennemsigtig linse kaldes en grå stær. Der er ingen bestemt grænse mellem normal aldring ændringer og tidlig grå stær. De fleste mennesker udvikler nogle grå stær som de bliver ældre; mennesker med diabetes er mere tilbøjelige end andre til at få grå stær

Hvis en grå stær bliver slemt nok til at forstyrre en person s. livsstil og evner, det kan fjernes med kirurgi og erstattet med en intraokulær linse, eller implantat. Det plejede at sige, at en grå stær bør fjernes, da det var men beslutningen om at fjerne en grå stær er virkelig baseret på hvor meget handicap det forårsager en person. Hvis den ikke væsentligt forringe din vision, det s OK at vente. (Det er muligt at vente for længe med at få en grå stær fjernet, men det er efter personen ikke længere kan se igennem den.) Kataraktoperation er så hurtig og vellykket disse dage, at der ikke er nogen grund til at frygte eller undgå det.

nethindeløsning

et øje problem, at

kan ikke

vente at blive behandlet er en nethindeløsning. De fleste af øjet s indre er fyldt med glaslegemet, et gelatinøst stof med fibre og celler, der er solidt fastgjort til nethinden. Over tid, den glasagtige gradvist bliver mere flydende og mindre gelatinøse. Da gelatine bliver flydende, kan den tynde membran bagest af glaslegemet (den posteriore glaslegemet membran) skrælle væk fra retina og flap i glaslegemet. Dette kaldes en

bageste glaslegemeløsning

, eller PVD. Det kan ske, uden at den person mærke det; alternativt kan det skabe dramatiske lysglimt i øjet, eller brun eller sort

floaters

, som faktisk de skygger på nethinden enten selv den bageste glasagtige membran eller ved en lækage af blod ind i glaslegemet .

Mens en PVD selv er ikke skadeligt, hvis en del af membranen er fanget eller har arret til en plet på nethinden, kan det rive et hul i nethinden, som det skræller væk. Hvis flydende glasagtigt derefter siver gennem hullet og under nethinden, nethinden selv begynder at adskille fra ydersiden af ​​øjet. Dette kaldes en nethindeløsning. Gradvist vil en person glemme i det øje, som om et gardin langsomt blev trukket over det.

De fleste posterior glasagtige afdelinger ikke fører til nethindeløsning, og mange små retinale huller kan behandles let med en laser eller endda alene tilbage. På grund af alvoren af ​​en nethindeløsning, men alle, der opdager nye blinker og floaters skal have en eksamen af ​​nethinden omgående. Fastsættelse af en nethindeløsning kræver kompliceret kirurgi; det er meget bedre at behandle det hellere før end senere.

Macula degeneration

Den del af nethinden er ansvarlig for det centrale syn og fine synsskarphed er den gule plet. Aging ændringer i

macula

, kaldet aldersrelateret makuladegeneration, er en af ​​de mest almindelige øjenproblemer og den, som folk synes at frygter mest. Makuladegeneration er forårsaget af nedbrydningen af ​​et isolerende, ydre lag af nethinden. I den fælles, fase, lys-konverterende celler i macula langsomt forværres. I den mindre almindelige, men mere alvorlig våd form skadelige elementer i blodet kan nå nethinden, skadelige og ardannelse den.

Maculadegeneration aldrig forårsager total blindhed, fordi det ikke påvirker perifere syn, men det gør billeder i den centrale vision vises yderst skæve eller slørede, og aktiviteter som kørsel i bil eller læser bliver vanskeligt eller umuligt.

Gode ernæring, motion, tilstrækkelig indtagelse zink, og ikke rygning menes at forhindre eller bremse udviklingen af ​​makuladegeneration, og mange mennesker med tidlig makuladegeneration fortsætter med at se godt nok til at leve et normalt liv. Der er også nogle laser-behandlinger, samt to injicerbare medicin ranibizumab (mærkenavn Lucentis) og aflibercept (Eylea) for den mest alvorlige form for makuladegeneration.

Hvis synstab når det niveau, hvor en person ikke længere kan læse med almindelige briller, optiske forstørrelse systemer og lukket kredsløb tv-systemer (selv om de er voluminøse og temmelig dyrt ) giver endnu større forstørrelse. Når print er forstørret, kan du kun se et lille område af, hvad du læser på én gang. Dette kan tage lidt tilvænning, men det er langt bedre end at være i stand til at læse.

Diabetisk retinopati

Den vigtigste grund til at mennesker med diabetes opfordres til at have regelmæssige øjenundersøgelser er at se for ændringer i blodkarrene i nethinden, der indikerer diabetisk retinopati. Diabetisk retinopati udvikler sig som langvarig udsættelse for højt blodsukker svækker væggene i blodkarrene i øjnene. Jo længere en person har haft diabetes, og jo større hans udsættelse for højt blodsukker,

De tidligste tegn på diabetisk retinopati er små røde eller hvide pletter på nethinden, som kun kan jo større hans risiko for at få denne tilstand. ses ved en øjenlæge. Disse pletter er

mikroaneurismer

, bittesmå poser af blod, der har udbulede gennem de beskadigede blodkarrenes vægge og kan lække blod, fedt og væske ind i de retinale væv. Disse tidlige forandringer i blodkarrene kaldes baggrund, eller Non-proliferativ, retinopati. Utætte i nethinden fra baggrunden retinopati kan forårsage nogle sløring af synet, men det normalt ikke kræver øjeblikkelig behandling.

Hvis diabetisk retinopati forårsager skade nær den gule plet, men det væsker ind i macula gør det svulme som en myggestik. Denne hævelse, kaldet maculaødem, er den mest almindelige årsag til synshandicap i diabetisk retinopati. (Reduceret blodtilførsel til macula er en mindre fælles begivenhed Endnu er det ikke behandles..)

De tidligste ændringer i retinopati kan endda være midlertidig: her i dag og gået i seks måneder. Hvis skaden fortsætter, selv om, risikoen stiger, at nye, unormale blodkar vil begynde at spire i nethinden og stikke igennem ind i glaslegemet. Denne vigtige ændring kaldes går fra baggrunden retinopati til proliferativ retinopati.

De nye blodkar tilsyneladende proliferere i et forsøg på at øge blod og iltforsyning til den beskadigede nethinden. De er så skrøbelige, selv om, at de sprænge ved et hoste, nyse, eller endda under søvn. Blod strømmer ind på nethinden, blokerer synet pludseligt. Når blødningen stopper, arvæv former, trak i nethinden og tilsætning potentialet for en nethindeløsning.

Ubehandlet proliferativ retinopati fører som regel til blindhed. Ikke længe siden, diabetisk retinopati var bare om det mest nedslående betingelse, at øjenlæger måtte beskæftige sig med. Heldigvis i de seneste år har en række store nationale undersøgelser bevist, at laserbehandling af nethinden kan hjælpe kontrol proliferativ diabetisk retinopati og væsentligt forlænge nyttig vision.

Ironisk nok, laser behandling virker ved at producere ardannelse på det angrebne nethinden . Den behandlede del af nethinden vil ikke længere se, men laserbehandlingen stopper væksten af ​​nye blodkar og bevarer vision i den vigtigste del af nethinden, macula. Laserbehandling for diabetisk retinopati er en enorm værktøj, der har udvidet evnen til at behandle diabetiske øjenproblemer.

Et kirurgisk procedure kaldet en vitrektomi, hvori blod, arvæv og glaslegemet fjernes fra øjet og erstattes med en saltopløsning, er også en relativt ny, vellykket behandling for retinopati, der påvirker glaslegemet. Lægemidlerne ranibizumab og aflibercept er også godkendt til behandling af diabetisk retinopati hos personer med diabetisk maculaødem.

Kigger ud for dine øjne

I øjeblikket anbefaler American Diabetes Association, at voksne og børn 10 og ældre med type 1-diabetes har en indledende dilaterede og omfattende øjenundersøgelse inden for fem år efter de er diagnosticeret med diabetes. Mennesker med type 2-diabetes rådes til at have en dilateret og omfattende eksamen kort tid efter diagnosen diabetes. Efter den første eksamen, er alle med diabetes opfordres til at have en årlig eksamen.

I en undersøgelse offentliggjort i spørgsmålet om i marts 2001

Diabetes Care

dog forskere studerer retinale fotografier taget under diabetes Kontrol og komplikationer Trial opdagede, at hos mennesker med type 1 diabetes, progression af diabetisk retinopati begynder endnu tidligere end tidligere antaget. Venter op til fem år at have en indledende øjenundersøgelse er for lang, de foreslog, fordi det allerede kan være for sent for den bedste behandling. De konkluderede, at alle personer nyligt diagnosticeret med type 1 diabetes bør have en øjenundersøgelse ved diagnose.

Med de seneste forbedringer i behandlinger, er chancerne for at undgå synstab fra diabetes- og aldersrelaterede øjenlidelser er større end nogensinde, men årvågenhed er nøglen. Hvis du aldrig har haft en dilateret øjenundersøgelse eller tilflugtssted t havde en inden for det seneste år, så spørg din læge om en henvisning til en eye-pleje professionel, der er uddannet til at diagnosticere diabetisk retinopati. Tag dette vigtige skridt nu, og følge op med årlige besøg.