Pumpe Training

Kom godt fra start

Spørg enhver insulinpumpe træner hvis han nogensinde har set en pumpe bruger med utilstrækkelig uddannelse og den første reaktion er normalt et suk. “Jeg tror altid på dette tegn så jeg engang sagt:” Vi fix $ 8 haircuts, “siger Ginger sådan, RD, CDE, program direktør for Indiana University Diabetes Center i Indianapolis, Indiana, efter udstedelsen af ​​obligatoriske suk.

pumpe undervisere fortælle historier om folk, der don t genkende klatring blodsukkerniveau som et tegn på, at deres pumpe kan være en fejlfunktion selv efter at give sig selv flere doser af insulin med det. Andre kender mennesker, der har udviklet diabetisk ketoacidose en livstruende tilstand karakteriseret ved meget højt blodsukker efter at ignorere en “lav batteri” alarm ved sengetid eller undlade at kontrollere deres blodsukker niveau efter at ændre deres infusionssæt at se, om insulin faktisk blev leveret.

“Vi har netop set alt for mange mennesker dukke op her uden nogen uddannelse, “siger Karen Chalmers, MS, RD, CDE, en avanceret praksis diabetes specialist for ernæring og pumpning på Joslin diabetes center i Boston, Massachusetts. “De er i og ud af skadestuer med høje blodsukkerniveauer, lavt blodsukkerniveau De har [kun] en basal sats og [har kun haft] en times træning. De går rundt grimt pumpen, og problemet er ikke pumpe de bare don . t vide, hvordan man bruger det “

Et særligt alarmerende historie blev fortalt af Stephen Ponder, MD, CDE, direktør for Pediatric Endokrinologi /Diabetes hos Driscoll Børnehospital i Corpus Christi, Texas, der plejes for en fire-årig dreng fløjet til et hospital på 4:00, fordi han havde anfald fra et lavt blodsukker. Dr. Ponder sammenfattet barnet s situation, som følger:

Barnets HbA1c-niveau var 10,2%. (American Diabetes Association [ADA] anbefalede mål HbA1c-niveau for de fleste mennesker med diabetes er mindre end 7%, og den amerikanske Association of Clinical Endocrinologist s. Er 6,5% eller mindre Jo højere HbA1c, som er et mål for blodsukker kontrol over den tidligere 2 . 3 måneder, jo større er risikoen for diabetes komplikationer)

barnets mor ikke forstå, at han havde brug for bolusdoser af insulin i forbindelse med måltider , at tro, at pumpen ville opfylde alle hans insulin behov.

pumpens “auto off” funktion, som blev aktiveret, var at dreje pumpen slukket ofte fordi boli ikke blev givet .

moderen vidste ikke om kulhydrat optælling.

barnet blev rutinemæssigt have alvorlige lavt blodsukker i løbet af natten og forhøjet glucose i løbet af dagen på grund af forkert justerede basale insulin infusionshastigheder.

at man hændelse bedt Dr. Ponder at forelægge en beslutning til American Association of Pediatrics (AAP) Årlig Leadership Forum med fokus på behovet for at udarbejde retningslinjer for ordentlig uddannelse af familier til børn med diabetes, som overvejede insulinpumpebehandling. Hans opløsning, med nogle ændringer, blev accepteret i august 2005. Mens læger er ikke forpligtet til at overholde politikker, der er fremsat i beslutninger og positionspapirer, “sagsøgeres advokater elsker at bruge dem under aflejringer,” siger Ponder.

Andre professionelle organisationer, herunder ADA og American Association of Diabetes Educators (AADE) allerede har stillingtagen på plads om pumpe træning. Begge disse organisationer lægger vægt på omfattende uddannelse af et professionelt team bekendt med insulinpumper

Sådan, tænk og andre don t ønsker at fastsætte $ 8 haircuts:. De vil alle, der har en insulinpumpe . at være ordentligt uddannet i det første sted at

“Alle kan lære at trykke på knapper, men det s den nemme del af pumpens terapi,” siger Audrey Finkelstein, executive vice president for salg, marketing og kliniske anliggender på Animas Corporation, maker af Animas insulinpumper. “Der er andre spørgsmål.”

Disse “andre spørgsmål” er, hvad der skal dækkes i pumpe træning, når en person beslutter at undersøge muligheden for at bruge en insulinpumpe. Pumpe uddannelse kan opdeles i fire grundlæggende komponenter: pre-pumpe vurdering, pumpestyring og fejlfinding, omfattende kontakt med den træner eller læge under opstart, og en opfølgning, der omfatter uddannelse om brug af et pumpens valgfrie funktioner.

Pre-pumpe vurdering

Brug en insulinpumpe med succes kræver sikker viden og færdigheder. Formålet med en pre-pumpe vurdering er at afgøre, om du har denne viden og disse færdigheder og til at udfylde eventuelle huller, om nødvendigt.

For eksempel, ved du, hvordan man tæller kulhydrater? Dette er nødvendigt for korrekt beregning måltiderne insulindosis. Ved du, hvordan man bruger insulin-til-kulhydrat-forhold? Dette er også nødvendigt for at beregne måltiderne insulindosis. Kender du din korrektionsfaktor eller hvor meget én enhed insulin sænker dit blodsukker niveau? Forstår du, hvad en pumpe kan gøre for dig og hvad den ikke kan, såsom kontrollere dit blodsukker niveau eller automatisk give dig yderligere insulin, når du spiser? Er du allerede på flere indsprøjtninger? Mange programmer kræver, at du bliver fortrolig med at bruge en langtidsvirkende /hurtigtvirkende insulin regime, før du starter en pumpe.

En god pædagog vil sørge for du er oppe i fart på den grundlæggende brug insulin og styring din diabetes, før de giver dig grønt lys for at bestille en pumpe. Din pumpe pædagog bør også være i stand til at fortælle dig om alle de forskellige pumper til rådighed, udgifter til pumpning, og så videre. Den Joslin Diabetes Center dækker de områder i en klasse, der opfylder selv før en individuel pre-pumpe vurdering finder sted.

Joslin kræver også en dilateret øjenundersøgelse sammen med et brev underskrevet af en øjenlæge inden seks måneder af en pumpe starte. Grunden? “Hvis du bringe dine blodsukkerniveauer i kontrol meget hurtigt, kan det beskadige dine øjne,” siger Chalmers.

Nogle steder, såsom Indiana University, vil lade dig tage en pumpe til en “prøvetur” ( uden insulin i det), så du kan se, hvad det s. gerne være tilsluttet 24/7, før du foretager beslutningen om at købe din egen pumpe

den nederste linje er, at en god pumpe træner ønsker dig at være en succesfuld pumpe bruger fra starten. “Vi vil sørge for at deres diabetes management færdigheder er på et niveau, der gør at pumpe en god idé,” siger sådan. “Hvis ikke, vil vi gøre så mange uddannelser besøg efter behov. Det kunne være ét besøg eller flere besøg. Vi vil have dem i nogenlunde stabil, anstændig kontrol, før vi begynder dem på en pumpe. “

Pumpe og fejlfinding

Nu er du komme ned til de praktiske grynet. Dit forsikringsselskab har indvilget i at dække en pumpe eller du har besluttet at købe en på din egen og det s blevet leveret til dit hus. Du har truffet den aftale for din pumpe start og har presset knapper og se video eller dvd fra din pumpe selskab. Eller måske ikke. Nogle mennesker gør, mens andre kommer til deres første pumpe træning aftale med deres pumper og forsyninger i uåbnet kasse.

I hvert fald, du vil være at skubbe knapper på dette møde (og det vil være en lang sandsynligvis omkring fire timer) som du lærer at programmere og betjene pumpen. Du re sandsynligvis også til at gå igennem en masse besvær-skydning og problemløsning scenarier. Hvad sker der, hvis dit blodsukker er over et vist antal mere end to gange i træk? Hvorfor skal du ikke ændre din infusionssæt ved sengetid? Hvad hvis der s en boble i din slange? Hvad hvis din pumpe stopper pumpe? Hvad alle disse alarmer betyder, og hvad gør du, når de lyder?

En ting kan fremhæves, er, at en insulinpumpe bruger hurtigtvirkende insulin alene. Derfor, hvis insulintilførsel stoppes eller anden grund fra en bøjet kanyle til din kat tygge gennem slangen der er en høj risiko for at udvikle diabetisk ketoacidose, fordi der ikke er langtidsvirkende insulin i dit system.

Hen mod slutningen af ​​sessionen, kan du blive indsætte dit første infusionssæt, efter påfyldning af pumpen reservoir med enten insulin eller saltvand. En saltvand forsøg giver dig mulighed for at vænne sig til at bære og drive en pumpe uden frygt for at begå fejl med insulin. Under en saltvand prøveperiode, vil du fortsætte med at tage dine injektioner, men vil også betjene pumpen, som om det har insulin i det. Du vil også blive bedt om at ændre infusionssæt to eller tre gange før “går live” på insulin.

Går levende

Endelig! Dagen er ankommet! Du er ved at begynde at pumpe insulin. Du vil mødes med din træner til at fylde ‘er up med insulin for første gang og bede alle disse spørgsmål, du didn t tidligere ved at spørge

Ikke blot vil du være fysisk bundet til en. insulinpumpe, men; vil du også være usynligt tøjret til din træner eller pumpe læge så godt, som han arbejder for at hjælpe dig med basalrater. Du vil sandsynligvis begynde med en basal sats, men det vil sandsynligvis ændre sig, når du kommunikerer dagligt med din træner og som din krop s egne mønstre især dine blodsukkerniveauer er undersøgt for at bestemme, hvor der skal foretages ændringer. Du vil sandsynligvis blive bedt om at faste på visse tidspunkter af dagen, så basalrater lettere kan bestemmes. Og du vil uden tvivl være at gøre masser af blodsukker overvågning

AADE holdning erklæring anbefaler, at “en sundhedsperson . Vidende om pumpe behandling være til rådighed 24 timer i døgnet for at bistå individuel “centret eller kontor, hvor du modtager din pumpe uddannelse bør give dig en liste over telefonnumre til at ringe på ethvert tidspunkt af dagen eller natten, hvor nogen er til rådighed til at hjælpe dig med nødsituationer eller situationer, der kan vedrøre dig.

Opfølgende

nu er du pumpning. Hvad mere er der at vide? Masser. “Jeg don t tror, ​​du kan sidde nogen ned og træne ham i en eller to sessioner,” siger Michael Robinton, administrerende direktør for ikke-for-profit Insulin pumpers organisation. “Medmindre de er meget proaktiv, det er svært at lære at tælle kulhydrater, der er basalrater, bolus satser osv Og det er en overvældende mængde materiale til at absorbere hurtigt.”

Den opfølgende session med din træner er beregnet til at tage dig ud over det grundlæggende i pumpning og ind i de finere nuancer i din pumpe kapacitet. Det er på dette møde, Chalmers siger, “når folk har en masse rigtig gode spørgsmål.”

Og, tilføjer Ponder, “Magien er ofte i opfølgning. Jeg føler træneren skal revurdere den studerende tre eller seks måneder efter pumpe start til se, hvad der bevares og derefter at tilføje avancerede pumpe færdigheder til repertoiret. “Han vil også gerne se pumpebrugere deltage i en klasse eller individuel session med en pumpe træner når de opgraderer til en pumpe med nye eller flere funktioner.

finde god træning

jeg ved, jeg kender. Du har din pumpe og du ønsker at starte

lige nu

men driver en “bærbar bugspytkirtel” isn .. T let, og for optimal kontrol, god træning er et must

Hvor finder du god træning? Hvis din pumpe er ordineret af en læge, hvis klinik har en formel pumpe-træningsprogram med kvalificerede sundhedspersoner, er det sandsynligvis ikke et problem. Ligesom Joslin eller Indiana University, uddannelse protokoller er sandsynligvis blevet formuleret.

Hvis ikke? Den AADE foreslår at spørge din pumpe selskab, hvis det kender en klinik eller en bekræftet diabetes pædagog, der tilbyder pumpe træning i dit område. Chalmers påpeger, at pumpe trænere kan være sygeplejersker, diætister, motion fysiologer, farmaceuter, eller andre medicinske professionelle berettiget til at tage den certificerede diabetes pædagog eksamen. (De, der kan omfatte kliniske psykologer, ergoterapeuter, optometrister, fysioterapeuter, læger [MD eller DO], læge assistenter, og fodterapeuter samt enhver med en kandidatgrad inden for ernæring, socialt arbejde, motion fysiologi, sundhedsundervisning eller visse områder af undersøgelsen i folkesundhed.)

du kan også få nogle navne fra en online support gruppe, som www.insulin-pumpers.org selv før du begynder at pumpe. Spørg medlemskab, hvis nogen i dit område kender en god pumpe træningsprogram. Med 4.600 medlemmer i denne gruppe, en erfaren pumpe bruger er sikker på at leve i dit område og kender nogen, du kan gå til for uddannelse. Webstedet har også en liste over “pumpe docs” anbefalet af medlemmer.

Pumpe selskaber også tilbyde nogle uddannelse, men kvaliteten af ​​uddannelse kan variere, og en Certified Pump Trainer (CPT) betegnelse kunne betyde noget mere end “denne person er certificeret som at vide, hvordan til at betjene denne pumpe.” personen kan ikke vide meget om at styre diabetes.

den amerikanske sammenslutning af endokrinologer arbejder på at øge antallet af pumpe-kyndige sundhedspleje leverandører gennem en postgraduate kursus i intensiveret insulinbehandling. “Vi har brug for flere læger med et videngrundlag for ordination doser for pumpen,” siger Lois Jovanovic, MD, medicinsk direktør for Sansum Medical Research Foundation i Santa Barbara, Californien. “Der er så mange variabler involveret i at få doser højre og gøre det sikkert. Du kan være i frygtelige kontrol på en pumpe, hvis du don t vide, hvordan basale ændre eller hvordan at kompensere for øgede behov eller nedsat behov “

I mellemtiden skal du sørge for ikke ender. i frygtelige kontrol ved hjælp af oplysningerne i denne artikel for at oprette en liste med spørgsmål til potentielle pumpe undervisere. Interviewe dem at se, om de tilbyder alle de tjenester, du har brug for, fra undervisning på blot betjening af pumpen til at hjælpe med at sætte basalrater og bolusdoser, finde ud af insulin-til-kulhydrat-forhold, og mere. Der er god pumpe træning derude, så ikke nøjes med mindre.