Lamictal, Effexor, lithium

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hilsen. Det var tilbage i 2002, at jeg handlede på din kryptisk råd til at øge Lamictal til op 600 mg før de beslutter det fungerede ikke for mig. Det virkede på 400 mg. Imod alle ortodokse rådgivning. To psychs havde fortalt mig, de havde køre ud af idéer. Jeg blev derefter også tage Effexor 75 og Lithium omkring 500.

dag jeg tager Lamictal 500 (min psych steg det i en vanskelig periode), blev Effexor 75 og Lithium kun 100. Mine nyrer understreget med Lithium, så jeg måtte reducere i en fart. Det havde ikke nogen bivirkninger.

Siden præcis et år siden, på trods af al den med jeg udviklede depression igen, samt ledsagende fysiske symptomer såsom generaliseret smerte, summende i benene, osv Også, jeg begyndt at have smerter SOM FØLGE AF sex, svømning, motion, andre angiveligt gode aktiviteter. Så situationen er ved at blive temmelig forvirrende.

Flere måneder tilbage, du sagde jeg har brug for (1) intensiv psykoterapi, og (2) fjernelse af anti-depressiva og styre humør med Lamictal, Lithium, andre stabilisatorer. Jeg gik igennem temmelig intensiv terapi sessioner, men kunne identificere nogen psykologiske grunde til en sådan reaktion på gode aktiviteter. Jeg tror mit problem er fysisk.

Beklager dette er at få lange. Jeg tror, ​​at mine muligheder er:

1. Øge Lamictal fra 500 til 600. Men det er at få lidt højt, ikke? Men jeg føler, det har den største chance for succes, hvis andre retsmidler mislykkes, og hvis denne dosering niveau er stadig håndterbare.

To. Stigning Effexor til 112,5 eller 150.

(Jeg flirtede med Cymbalta i ca 8 måneder og derefter skiftede tilbage til Effexor, som det havde gjort mit hår falde).

Tre. Jeg kan ikke øge Lithium som mine nyrer begynder at protestere kraftigt.

Der er vey lidt rådgivning her ud over, hvad teksten bogen siger.

Hilsen,

Ahmad Gilani

SVAR: Hej Ahmad. . .

Jeg kan ikke længere give noget, der nærmer sig læge.

T tror, ​​at både du og din psykiater bør læse Robert Posts bog om behandling af personer med bipolar lidelse. Du kan lære mere om bogen at:

https://www.amazon.com/Treatment-Bipolar-Illness-Casebook-Clinicians/dp/039370537

Best hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

——- — OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: jeg fuldt ud forstår din kommentar og position. Må jeg så spørge et specifikt spørgsmål? Er der patienter, der tager 600 mg eller højere, i lange perioder? Eventuelle spørgsmål, som resulterede fra dette? Venligst indse psykiatere ikke har denne form for erfaring med behandling af svære at behandle sager.

Meget takket,

Ahmad

Svar

Hi Ahmad. . .

Jeg har mange patienter, der tager 600 mg Lamictal en dag, nogle, der tager 800 mg om dagen, og et par, der tager 1.000. Jeg regulere Lamictal baseret på blodprøver udført 12 timer efter den sidste dosis og mål for blodets indhold af mellem 6 og 18 ng /ml.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%