Spørgsmål
Hej igen og tak for svaret. Vi er oppe i Canada, så din liste ikke helt vil hjælpe os. Men lægen har hun synes at være ganske god, ifølge mange andre og ifølge min intuition mv
Hvis en kædereaktion lithium /olanzypine /cyprexa ikke ud til at virke efter en måned, tror du uping den olanzepin vil arbejde? Hvad med at prøve en anden stemning-stabilisator? Nogen forslag? . Tak for din venlighed i at hjælpe folk på denne måde
————————-
opfølgning til
Spørgsmål –
Hej,
jeg har haft den mest forfærdelige tid på at forsøge at hjælpe med at få min kone (28yrs gamle) stabilzed. Vi har en ung baby og snart efter, efter fødslen vendte sig til phycosis og 3 uger på hospitalet. Efter denne blev hun sat på Olanzapin og Cyprexa, og blev anset for at være ved at komme sig efter fødslen phycosis.
I de seneste fem måneder har hun svingede fra depression til ‘mani omkring ti gange. Jeg har haft en frygtelig tid at overbevise hende phyciatrist af “hypo-manisk ‘episoder som hun gør et stort stykke arbejde for at komme ud, som om hun er» fine «, når hun ser ham. Hun har også malet mig som kontrollerende og lo off mine bekymringer. Omkring en måned siden blev hun endelig mærket Bipolar. (Hendes far er også, og har aldrig fået det under kontrol på grund af alkoholisme og manglende holde sig til meds) Efter så mange måneder af hjerteskærende svingende med sin praktiserende læge hjælp, fik vi endelig hendes Phyciatrist at sætte hende på Lithium, (en måned siden i dag) Hendes blodprøver viser, at hun er på 0,6 (jeg tror det er rigtigt, lige over den laveste fællesnævner dosering) for Lithium, men stadig har hun skudt op som sædvanlig, og vores liv er HELVEDE, især mine og vores baby søn, som jeg ikke kan stole på hende på alle under hypo-mani.
kan du hjælpe? Jeg føler så trist, desperate. At miste håb og styrke til at holde vores lille familie sammen. Hun er normalt en sød kvinde, venlig og sjov. Hun er godt uddannet, har en grad, meget vellykket i hendes område, men nu … Nu er hun er ‘up’ og betyder, og wreckless. Hun stjal noget fra en butik i går !! Jeg var chokeret! Hun ligger med en sådan forbløffende evne.
Er det sandsynligt anti-depresant Cyprexa er irriterende eller forårsager hurtig-cykling? Nu er hendes doc har talt om at øge Olanzipine til, hvor det var i begyndelsen (de sænkede det et par måneder siden), men jeg er ikke holde vejret. det virkede ikke før, men måske i combo med lithium? Åh, det er sådan en skræmmende strugggle. Er der håb, hvad kan jeg gøre
Svar -?
Scott. . . MyHotelVideo.com: Hurtigt-cykling bipolar lidelse er svært for familien og for lægerne behandler den. det kan også være meget svært for patienten.
Lithium, Depakote, olanzapin, Tegretol, andre stemningsstabiliserende og andre antipsykotiske lægemidler Havers alle hjulpet nogle mennesker. så har nye behandlinger såsom højdosis skjoldbruskkirtlen og nimodipin.
Jeg tror, han vigtigste er, at din kone blive behandlet af en psykiater, der har en god portion erfaring med mennesker, der har hårdt-til- behandle humørsvingninger. En liste over sådanne psykiatere kan findes på:
https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%
svar
Scott. . .
Nedenfor er et par abstracts, der kan give dig, og muligvis din kones læge, nogle idéer til, hvad der kan gøres.
Venlig hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%
1: CNS Drugs. 2005; 19 (7): 557-69.
Hurtig cykling bipolar lidelse:. kliniske karakteristika og behandlingsmuligheder
Coryell W.
Psykiatri Research Department, University of Iowa, Carver College of Medicine,
Iowa City , Iowa 52.242, USA. [email protected]
Cirka en af seks patienter, der søger behandling for bipolar lidelse
stede med en hurtig cykling mønster. I sammenligning med andre patienter, der har
bipolar lidelse, disse personer oplever mere affektive sygelighed i både
øjeblikkelig og fjern fremtid, og er mere tilbøjelige til at opleve gentagelser
trods behandling med lithium eller antikonvulsiva. Særlig forsigtighed bør
gives til skelne hurtig cykling bipolar lidelse fra opmærksomhed-underskud
hyperaktivitet lidelse hos børn og unge, og fra borderline
personlighedsforstyrrelse hos voksne. Måske fire af fem tilfælde af hurtig cykling
løse inden for et år, men mønsteret kan vare i mange år i
resterende patienter. Som med bipolar lidelse i almindelighed, depressive symptomer
producere de mest sygelighed over tid. Kontrollerede undersøgelser har ikke påvist Hoteller, som antidepressiva provokere, afbryde eller hurtig cykling, men hverken har de
vist konsekvent at have fordele i bipolar sygdom. Vellykket
ledelse vil ofte kræve en sekvens af forsøg med humør stabilisator narkotika,
begynder med lithium i ikke tidligere behandlede patienter. Bestræbelser på at minimere negative
effekter, og erkendelsen af, at fulde udbytte ikke kan være synlige i flere
måneder, vil gøre tidlig opgivelse af en potentielt nyttige behandling
mindre sandsynligt. Placebokontrollerede studier hidtil give den mest støtte til
brug af lithium og lamotrigin som profylaktiske midler. Kombinationen af
lithium og carbamazepin, valproat eller lamotrigin for vedligeholdelse har nogle
støtte fra kontrollerede undersøgelser, som gør supplerende anvendelse af olanzapin
Publikationstyper:.
Anmeldelse
PMID: 15984894 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
2: Acta Psychiatr Scand. 2003 juli; 108 (1): 4-14.
Kommentar i:
Acta Psychiatr Scand. 2003 juli; 108 (1):… 1-3
Rapid-cykling bipolar lidelse: effekter af langsigtede behandlinger
Tondo L, Hennen J, Baldessarini RJ
Institut for Psykiatri og Neuroscience Program, Harvard Medical School, USA
MÅL: at sammenligne reaktioner på langtidsbehandling af hurtig-cykling (RC) vs.
ikke-RC bipolar sygdom patienter og vurdere relative effektivitet af specifikke
agenter i RC-patienter. METODE: Undersøgelser identificeret ved litteratursøgning blev
analyseret for effekter af RC status og behandling-type på kliniske resultat
(tilbagefald eller ikke-forbedring pr eksponering-tid), ved hjælp af random-effects metoder
at estimere sammenlægges satser og deres 95% CI for kvantitativ meta-analytisk
modellering. RESULTATER: Data blev indhentet fra 16 rapporter med 25 forsøg-arme
involverer 1856 (905 RC og 951 ikke-RC) patienter behandlet med carbamazepin,
lamotrigin, lithium, topiramat eller valproat alene eller med andre midler end
gennemsnit 47,5 måneder (7347 total patientår år). Anslået RC forekomsten
var 15,4%. Rå satser (% /måned) for recidiv (2,31 /1,20) og klinisk
ikke-forbedring (1,93 /0,49) i gennemsnit 2,9 gange større i RC vs non-RC fag.
Poolede RC /ikke- RC risiko ratio (RR) for ringere behandling-respons (i 13
direkte sammenligninger) var 1,40 (CI 1,26-1,56; P 0,0001). Puljet rå gentagelse
og ikke-forbedring satser foreslog nogen klar fordel for nogen behandling eller
overlegenhed for antikonvulsiva end lithium. Dog kunne kun lithium vs.
carbamazepin sammenlignes direkte (i fire behandlingsgrupper-arme)
meta-analytisk i RC patienter (RR = 0,93, CI 0,74-1,18, hvilket indikerer ingen
forskel i effektivitet). KONKLUSION: Som forventet blev RC forbundet med
lavere effektivitet i alle behandlinger evalueret. Direkte sammenligninger af specifikke
behandlingsalternativer for RC patienter var sjældne, og forudsat ingen sikker
tegn på overlegenhed nogen behandling. Yderligere langtidsundersøgelser sammenligner
RC /ikke-RC patienter randomiseret til specifikke behandlinger er nødvendige
Publikationstyper:.
Anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 12807371 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
3: J Affect Disord. 2002 Dec; 72 Suppl 1: S15-21.
relevans af nye og nyligt genopdaget antikonvulsiva for atypiske
bipolar lidelse.
Grunze H, Walden J.
Psykiatrisk Afdeling, LMU, Nussbaumstr. 7, D-80336 München, Tyskland.
De såkaldte atypiske bipolar lidelse er ikke en sjældenhed, men i stedet
er temmelig reglen. Især i specialiserede indstillinger såsom bipolar
lidelse klinik, er størstedelen af patienterne præget af atypiske
manifestationer (). Blandet stater, psykotisk mani og en hurtig cykling løbet af
bipolar lidelse er en udfordring for både farmakologiske og ikke-farmakologiske
behandling. Fordelen ved klassiske stemningsstabiliserende såsom lithium og
carbamazepin er begrænset i monoterapi, selvom valproat har et bredere
spektrum af aktivitet i atypiske bipolare lidelser og anvendes ofte i
kombination med andre midler. Således er der behov for nye behandlingsalternativer
indtrængende til at optimere behandling af atypisk bipolar lidelse. Under
sidste årti, har flere nye antiepileptika blevet frigivet, fx
lamotrigin, gabapentin, tiagabin, topiramat og levetiracetam. Andre har
været tilgængelige i nogen tid, men først for nylig er blevet genstand for bipolar
lidelse forskning; for eksempel phenytoin, og især, oxcarbazepin. Denne
gennemgang vil overveje vores nuværende viden af fordelen af disse nye og nyligt
genopdaget antikonvulsiva i behandling bipolare lidelser, med særlig fokus
på deres værdi i behandling af atypiske manifestationer.
Offentliggørelse typer:
anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 12589899 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
4: Curr Psychiatry Rep 2001 Dec; 3 (6):. 451- 62.
Hurtig cykling bipolar sygdom:.. nye koncepter og behandlinger
Dubovsky SL
Psykiatrisk Afdeling, University of Colorado School of Medicine, 4200 East
9th Avenue, Denver, CO 80.262, USA. [email protected]
Efter at være blevet anerkendt af Kraeplin i begyndelsen af det 20. århundrede, var hurtig
cykling først beskrevet som en særlig enhed af dunner et al. i 1974.
forekomsten af hurtig cykling spænder fra 12% til 20% hos patienter med bipolar
lidelse, som ikke er udvalgt til en høj cykling
Publikationstyper:.
anmeldelse
PMID: 11707158 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
5: Expert Opin Pharmacother. 2001 Dec; 2 (12): 1963-1973.
Hurtig cykling bipolar lidelse.
Barrios C, Chaudhry TA, Goodnick PJ.
Institut for Psykiatri behandlingsformer rettet mod opløftende skjoldbruskkirtel niveauer, også ud over
den sædvanlige række, ofte har produceret fordele i åbne forsøg. Der er behov for i de mulige terapeutiske fordele ved verapamil, bupropion Mere forskning
,
cholin, lysterapi og elektrochok behandling (ECT)
Publikationstyper:.
Anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 11825328 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
6: Bipolar Disord. 2000 Dec; 2 (4): 305-15.
nye tendenser i behandlingen af hurtig cykling bipolar lidelse:. en udvalgt
gennemgang
Indlæg RM, Frye MA, Denicoff KD, Leverich GS, Dunn RT, Osuch EA, Speer AM , Obrocea
G, Jajodia K.
Biological Psychiatry Branch, National Institute of Mental Health, NIH,
Bethesda, MD 20892-1272, USA.
seneste oplysninger tyder på, at lithium terapi (selv som suppleret ved
antidepressiva og neuroleptika) er utilstrækkelig for de fleste patienter
med bipolar sygdom, og især dem med hurtig cykling. Valproat og
carbamazepin er dukket op som supplementer og alternativer, men også de ofte
kræve yderligere tilgange med lithium, skjoldbruskkirtelhormoner, og andre formodede
stemningsstabiliserende, herunder nimodipin (og relaterede dihydropyridin calcium
kanalblokkere), lamotrigin, gabapentin, topiramat, og de atypiske neuroleptika.
Evaluering hvordan disse midler og de unimodale antidepressiva
optimalt anvendes og sekventeret i behandlingen af bipolar sygdom med sine
flere undertyper, mønstre og co-morbiditet vil kræve langt fremtid
undersøgelse og udvikling af nye metodiske klinisk forsøg
tilgange
Publikationstyper:
anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 11252642 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
7: Bipolar Disord. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Brugen af nimodipin i behandling af affektive lidelser.
Goodnick PJ.
Institut for Psykiatri og adfærdsmæssige Sciences, University of Miami School of
Medicine, FL 33136, USA. [email protected]
Nimodipin, en dihydropyridin calcium-indtrængningen blokker, har vist sig at beskytte
fra neuronal beskadigelse som følge af iskæmi ved at sørge for øget postiskæmisk
perfusion. Endvidere er det også blevet påvist at have antiepileptiske
egenskaber. Disse to ejendomme – calciumkanalblokade og antikonvulsive
fordele er blevet anvendt med succes til stemningen uorden behandling. Selvom
fundet nyttige næsten et årti siden for ukompliceret mani, kan nimodipin have
særlige fordele for de diagnostiske underklasser af bipolar lidelse mest
resistente over for behandling, f.eks, ultra-hurtig-cykling bipolars og korte tilbagevendende
depressioner
Publikationstyper:
Nyheder
PMID: 11256683 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
8:. Psychiatry Clin Neurosci. 1999 Oct; 53 Suppl: S73-5.
Algoritme til behandling af hurtig cykling.
Yamada K.
Psykiatrisk Afdeling, Urafune Hospital i Yokohama City University School of
Medicine, Yokohama, Japan.
Hurtig cykling er en klinisk undertype af bipolar stemning lidelse, der har fire eller
flere episoder i løbet af de seneste 12 måneder og har dårlig respons på lithium
(Li) profylakse behandling. Derfor hedder det ildfaste stemning uorden
og algoritme for behandling af hurtig cykling kan forventes. Det første valg
af lægemiddel til hurtig cykling er Li, det andet valg er carbamazepin (CBZ) eller
valproat (VPA), foruden Li, den tredje valg er clonazepam (CNZP) i
tilsætning Li, og CBZ eller VPA, den fjerde valg er levothyroxin eller
bromocriptin i tillæg til dem, og den femte valg er elektrochok
terapi
Publikationstyper:.
anmeldelse
review, Tutorial
PMID: 10560903 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
9: Psychiatr Clin North Am. 1999 Sep; 22 (3): 585-607.
Rapid-cykling bipolar lidelse. En oversigt over forskning og klinisk erfaring.
Kilzieh N, Akiskal HS.
VA Puget Sound Health Care Services, Tacoma, Washington, USA.
Selv om mange undersøgelser af RCBD er blevet rapporteret i de sidste 2 årtier,
viden fortsat begrænset. Højere forekomst hos kvinder er den eneste klart
replikeres finde i de fleste undersøgelser. Dette fund kan være medieret af
cyclothymia, et temperament, der er af højere forekomst hos kvinder, og der kan
betragtes som en normal variant af RC. Mange spørgsmål forbliver ubesvarede.
Af formodede risikofaktorer, såsom hypothyroidisme og behandling med
antidepressiva Review, giver ingen afgørende svar. Der er klinisk evidens til
implicere begge faktorer. I princippet kan skjoldbruskkirtlen forbindelse blive kontaktet
rationelt, men der synes at være nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtlen status og
reaktion på skjoldbruskkirtlen augmentation. Af denne grund og i betragtning af de potentielle risici
af lang tids brug skjoldbruskkirtlen, bør denne strategi ikke være den første til at blive retsforfulgt
i RC. Kumulativt, naturalistiske studier i løbet af de sidste 30 år har kraftigt
impliceret antidepressiva i skift og cykle acceleration, men de
dobbeltblindede, kontrollerede, prospektive undersøgelser, der er nødvendige for at give
endelige svar er usandsynligt, at der gennemføres af etiske årsager diskuteret i
denne artikel. Bipolar familie historie RC probander synes skelnes
fra ikke-RC probander, hvilket indikerer, at de fleste sandsynligvis RCBD ikke avle sandt.
Selvom RC synes at være mere lithium modstandsdygtig med mindre sandsynlighed for at være
symptomfri efter 2 til 5 års opfølgning, mange af disse patienter alligevel
har opløsning på RC kurset. Der er ingen markant forskel i selvmord
satser. En sammenslutning af RC med bipolar type II, DMI mønster og dem, der
skifte til mani eller hypomani på antidepressiva er en provokerende mulighed:
Antidepressiva kan indføre RC ved først at inducere en kontakt under et
depressiv episode, skaber en DMI mønster, et mønster, der er dårligt
lydhøre over for lithium, som i sidste ende degenererer til RC. Igen kan dette
sekvens være medieret af den høje forekomst af cyclothymia i bipolar II
patienter. Således data fra fænomenologi, familie historie, og langsigtet resultat
understøtter ikke RC som en separat enhed. RC synes at være en midlertidig kompliceret
fase i sygdommen, ikke en stabil funktion. Dette blev bemærket af Kraepelin: Jeg tror
Jeg er overbevist om, at den slags klassifikation skal nødvendigvis vrag på
uregelmæssighed af sygdommen. Den slags og varigheden af angrebene og
intervaller på ingen måde forbliver de samme i det enkelte tilfælde, men kan ofte
forandring, således at sagen skal regnes altid til nye former. Data efter
Gottschalk et al vidner om de kaotiske humørsvingninger for moderne bipolar
lidelse. Desuden RC ses i andre medicinske sygdomme, såsom epilepsi, i
hvor patienterne har faser af øget hyppighed af episoder (anfald), der
bliver refraktære over for behandling. Yderligere langsgående prospektive undersøgelser er
forpligtet til at forstå kompleksiteten i dette spændende fænomen, og til
give bedre behandlinger. Algoritmer stammer fra tertiære forskning eller
universitetsbaseret klinisk erfaring kan ikke generalisere til RC eller på anden måde
behandlingsresistente bipolare patienter set i mere rutinemæssig praksis. Sygdom
sværhedsgraden i RCBD generelt udelukker dobbeltblindede kontrollerede undersøgelser
mellemtiden kan klinikere stole på ophørende antidepressiva, vedligeholdelse
patienter på kombineret stemningsstabiliserende -. Hvoraf valproat er sandsynligvis den mest
useful- -og gør fornuftig anvendelse af atypiske neuroleptika. bør undgås Benzodiazepiner og
alkohol (som producerer tilbagetrækning), koffein, stimulanser, udsættelse for lys
lys, og søvnmangel under ophidsede faser. Thyroid
og nimodipin augmentation kan betragtes i dem med den mest ondartede
kursus. Det er patienter, der har brug for den maksimale støtte, som deres psykiater
kan give dem. Office besøg skal arrangeres som den sidste udnævnelse af
dag
Publikationstyper:
Anmeldelse
Review, Tutorial
PMID:. 10550857 [PubMed – indekseret for MEDLINE ]
10: J Child Adolesc Psychopharmacol. 1999; 9 (1): 51-61.
Nimodipine behandling af en teenager med ultradian cykling bipolar affektiv
sygdom.
Davanzo PA, Krah N, Kleiner J, McCracken J.
Institut for Psykiatri og adfærdsmæssige Sciences, University of California, Los
Angeles, USA.
Dette er et enkelt tilfælde rapport af en åben retssag af nimodipin, en
dihydropyridin-typen calciumantagonist, i behandlingen af en 13- årig dreng
med refraktær, ultradian hurtig cykling, bipolar lidelse type I. Tidligere
kliniske forsøg med calciumantagonister hos voksne med ultrahurtig cykling
affektiv lidelse støttede en empirisk studie af nimodipin til behandling af
ultradian hurtig cykling i denne teenager. Sværhedsgraden af mani og depression
blev vurderet før og efter nimodipin terapi. Et markant fald i hurtig,
gentaget, og væsentlige humørsvingninger blev klinisk observeret og målt ved
standardiserede skalaer efter 9 dages nimodipin 180 mg dagligt. Ingen negative virkninger
blev bemærket. Remission varet ved fortsat behandling ved 36-måneders
opfølgning. Medicin respons blev delvist tilskrives adjuverende behandling
med levothyroxin. Konsekvenserne af behandling fordel diskuteres i
forbindelse med nye medicinske behandling refraktær bipolar lidelse. Disse
resultater er foreløbige og ikke giver tilstrækkeligt grundlag for at anbefale
nimodipin som behandling af valg i unge med ultradian cykling
bipolar lidelse, men antyder, at kontrollerede undersøgelser kan være indiceret.
Publikationstyper:
Case Reports
PMID: 10357518 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
11: J Clin Psychopharmacol. 1998 Oct; 18 (5): 404-13.
Nimodipine monoterapi og carbamazepin augmentation patienter med
refraktær tilbagevendende affektive sygdom.
Pazzaglia PJ Post RM, Ketter TA, Callahan AM, Marangell LB, Frye MA, George MS,
Kimbrell TA, Leverich GS, Cora-Locatelli G, Luckenbaugh D.
Biological Psychiatry Branch, National Institute of Mental Health, National
Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892-1272, USA.
af 30 patienter med behandlingsresistent refraktær affektiv sygdom, 10 viste en moderat
til markant reaktion på blinde nimodipin monoterapi sammenlignet med placebo på
Clinical Global Impressions Scale. Fjorten utilstrækkeligt responderende patienter (3
unipolær [UP], 11 bipolar [BP]) blev behandlet med den blinde tilsætning af
carbamazepin. Carbamazepin forøgelse af nimodipin konverteret fire (29%) af
de partielle respondere til mere robuste responders. Patienter, der udviste en
fremragende reaktion på den nimodipine-carbamazepin kombination inkluderet
individuelle patienter med mønstre af hurtig cykling, ultradian cykling, UP
tilbagevendende korte depression, og en med BP type II depression. Når verapamil
blev blindt stedet for nimodipin, to BP patienter undladt at opretholde
forbedring, men reagerede igen nimodipin og forblev godt med en blind
overgang til en anden dihydropyridin L-typen calciumkanalblokker (CCB),
isradipin. Mekanistiske konsekvenser af svaret til dihydropyridin
L-typen CCB nimodipin alene og i kombination med carbamazepin diskuteres
Publikationstyper:.
Clinical Trial
randomiseret kontrolleret forsøg
PMID: 9790159 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
12: Can J Psychiatry. 1997 Aug; 42 Suppl 2: 79s-86S.
Behandling af mani, blandet tilstand, og hurtig cykling.
Kusumakar V, Yatham LN, Haslam DR, Parikh SV, Matte R, Silverstone PH, Sharma V.
Psykiatrisk afdeling, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia
MÅL:. for at opsummere kvaliteten af evidens for effekten af forskellige
biologiske behandlinger i mani, blandet tilstand, og hurtig cykling og foreslå
retningslinjer for behandling af disse tilstande. Metode: Artikler offentliggjort på
behandling af akut mani, blandede stater, og hurtig cykling blev gennemgået og
bedømt for kvalitet af beviser ved hjælp af periodiske helbredsundersøgelse retningslinjer
RESULTATER:. Lithium og divalproex natrium er effektive i klassiske rene mani,
mens divalproex natrium og carbamazepin sandsynligvis mere effektive i blandede
stater. Divalproex natrium er sandsynligvis mere effektiv end carbamazepin og
lithium når mani er en del af en hurtig-cykling kursus. Typiske neuroleptika
er effektive ved akut mani, især i nærvær af mærket psykotiske
symptomer. Atypiske neuroleptika kan være nyttige i ildfast mani. Nogle
benzodiazepiner har antimaniske virkninger, men de er i stigende grad vist
at have anvendelighed som supplementer til stemningsstabiliserende eller neuroleptika stedet
som primære antimaniske agenter. Elektrochok behandling (ECT) er en effektiv
bredspektret behandling. KONKLUSION: Mania kan præsentere med eller uden
humør-kongruent eller humør-inkongruente psykotiske træk og som led i en
hurtig cykling eller nonrapid-cykling kursus. Blandet tilstand er en fælles præsentation
i en akut manisk patient. Den nøjagtig vurdering af disse spørgsmål kan tjene
som en guide til at bestemme behandlingsmuligheder og valg
Publikationstyper:.
Anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 9288440 [ ,,,0],PubMed – indekseret for MEDLINE]
13: Encephale. 1997 maj-juni, 23 (3): 209-17.
[Administration af høje doser levothyroxin i behandling med hurtig cykling bipolar
lidelser. Gennemgang af litteratur og indledende terapeutiske anvendelse apropos
af 6 tilfælde]
[artikel på fransk]
Afflelou S, Auriacombe M, Cazenave M, Chartres JP, Tignol J.
Laboratoire de Psychiatrie de l’Université Victor Segalen de Bordeaux II,
Hopital Charles-Perrens, Centre Carreire
INDLEDNING:. Hurtig cykling blandt bipolare lidelser blev karakteriseret i 1974 af
dunner og Fieve af mindst 4 episoder om året, lithium modstand, kvindelige
overvægt. Tanken om at bruge thyreoideahormoner er baseret på hyppige sameksisterende
skjoldbruskkirtlen dysfunktion. Thyreoideahormoner hvor først anvendes i fyrrerne, og flere
nylig (tabel I) i open-label og blinde forsøg (Stancer et Persad, 1982;
Bauer et Whybrow, 1990). MÅL: Open label studie af levothyroxin hurtigt
cykling bipolar lidelse. Materiale og metoder: Seks fag (4 hunner og 2
hanner, gennemsnitsalder 45,5 år ved debut af bipolar lidelse) møde DMS III-R
kriterier for hurtig cykling bipolar lidelse blev fortløbende inkluderet i en
open label undersøgelse af levothyroxin. Emne karakteristika er præsenteret i
tabel II. RESULTATER: Efter næsten to år opfølgende resultater vises positiv i
67% af tilfældene (2 komplet remission, 2 partiel remission og 2 fiaskoer)
KONKLUSION:. Vore sager, med data rapporteret i litteraturen, støtte
potentielle effekt af levothyroxin til behandling af hurtig cykling bipolar
lidelse patienter. Vi foreslår en protokol for den gode anvendelse af dette
potentiel ny behandling (tabel III)
Publikationstyper:.
Case Reports
Anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 9333552 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
14: Acta Med Austriaca. 1994; 21 (2): 47-52.
terapeutiske anvendelse af triiodothyronin og højdosis thyroxin i psykiatrisk
uorden.
Whybrow PC.
Psykiatrisk Afdeling, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104.
en intim sammenhæng mellem forstyrrelser af thyreoideahormon homeostase og
adfærd har været anerkendt i lang tid allerede: Hyper- og hypothyreoidisme
kan fremkalde forstyrrelser af humør og intellektuel funktion (i alvorlige tilfælde endda
psykose kan efterlignes). Gensidigt mange psykiatriske forstyrrelser, såsom
major depression og maniodepressiv sygdom har forbundet med dem
forstyrrelser af perifer thyreoideahormon stofskiftet. Ca. 10% af Salg deprimerede personer synes at have subklinisk hypothyroidisme og anden
ca. 35% har en afstumpet TSH respons på TRH. Anvendelsen af lithium klart
øger disse numre. I nogle tilfælde er der rapporteret en positiv sammenhæng mellem forhøjet
T4 og hastigheden af respons på antidepressiv medicin. Patienter
med maniodepressiv sygdom reagere mindre godt til behandling med lithium når
de har en såkaldt “hurtig cykling forstyrrelse” (defineret som mere end 4 episoder
af forstyrret adfærd et år). Disse patienter viste sig at have et sammenligneligt
høj forekomst (op til 50%) af mild subklinisk hypothyroidisme. I et åbent studie
af 11 patienter (10 hunner – 9 af dem præmenopausale – 1 han) med hurtig cykling
lidelse supplerende behandling med TSH undertrykkende doser af T4 (T4 niveauer på
ca. 150% af normal) reducerede maniske og depressive faser i både
amplitude og frekvens og endda ført til overførsel hos nogle patienter. T4
behandlingen blev påbegyndt efter stabile “terapeutiske” blodniveauer af lithium
carbonat og /eller antikonvulsive midler er blevet nået, da det er blevet påvist, at
T4 terapi alene kan udfælde dysforisk manisk lignende symptomer, der kræver
behandling med neuroleptika. Omhyggelig vurdering af mulige bivirkninger som
osteoporose afslørede overraskende et endnu højere knogletæthed i behandlet
patienter (ABSTRACT afkortet ved 250 ORD)
Publikationstyper:.
Anmeldelse
Review, Tutorial
PMID: 7998482 [PubMed – indekseret for MEDLINE]
15: Psykiatri Res. 1993 Dec; 49 (3): 257-72.
Indledende kontrolleret forsøg med nimodipin i ultra-hurtig cykling affektive
dysregulation.
Pazzaglia PJ Post RM, Ketter TA, George MS, Marangell LB.
Biologisk Psykiatri Branch, National Institute of Mental Health, National
Institutes of Health, Bethesda, MD 20892.
Vi rapporterer de første resultater af den første kontrollerede dobbeltblindede forsøg med
nimodipin, en calcium kanal antagonist, i den akutte og profylaktiske
behandling af patienter med behandling-refraktære affektive dysregulering. Aktiv
drug nimodipin (A) blev erstattet af placebo (B) i 12 patienter. Patienter
blev undersøgt i en B-A-B-design, med 3 af de 12 patienter igen fik
aktivt lægemiddel i en B-A-B-A-motiv (patienter 9, 10, og 11). Fem af de ni
patienter, som fuldførte lægemiddelforsøg reageret. En af tre patienter, der lider
fra ultra-ultra-hurtig (ultradian) cykling bipolar II lidelse (patient 6)
viste en i det væsentlige komplet respons; de andre to ultradian patienter Salg (patienter 4 og 9) viste tegn på en delvis respons på maniske og depressive
oscillationer, hvoraf den ene blev bekræftet i en B-A-B-A design. Kun én af fem
mindre hurtigt, men kontinuerligt cykler patienter viste en fremragende respons
(patient 10), og dette blev bekræftet i en B-A-B-A design.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.