20 år senere, Stråling stadig beskytte mod DCIS Gentagelse
NEW YORK (Reuters sundhed) – Satser for gentagelse af duktalt carcinoma in situ (DCIS) efter brystbevarende operation (BCS) fortsat lavere 20 år efter strålebehandling, ifølge resultater fra SweDCIS Trial.
“I dag i Sverige, i henhold til vores nationale retningslinjer, vi ikke giver strålebehandling til kvinder med DCIS, grad 1 eller 2, der er mindre end 15 mm,” Dr. Fredrik Warnberg fra Uppsala Universitet i Sverige Reuters Health. “Vi ved, at vi kan reducere antallet af lokale gentagelser selv i denne gruppe, men den absolutte fordel er meget lav, og vi tror, at ulempen er større end gevinsten.”
Blandt disse ulemper er en mulig stigning i kontralaterale kræftformer, hans team bemærkede oktober 13 online i Journal of Clinical Oncology.
svenske DCIS retssagen begyndte i 1987 at studere effekten af strålebehandling efter brystbevarende operation for DCIS. Dr. Warnberg og kolleger nu præsentere data fra 20 år ud.
Ved 10-års follow-up, blev lokale gentagelser reduceret med 60% i radioterapi-gruppen sammenlignet med kontroller, med de fleste af den beskyttelse, bemærkede blandt kvinder over en alder 60.
Nu ved den 20-årige opfølgning, den kumulative risiko for ipsilaterale nye bryst begivenheder er 20,0% i radioterapi gruppen, betydeligt lavere end 32,0% i kontrolgruppen.
Der var dog mere kontralaterale begivenheder i RT armen (67 hændelser) end i kontrolgruppen (48 hændelser), selvom forskellen ikke var statistisk signifikant.
RT havde ikke nogen signifikant effekt på brystkræft-specifikke død eller samlet overlevelse.
Som i den tidligere analyse, den relative risikoreduktion i ipsilaterale nye bryst begivenheder viste sig at være betydelig kun i de ældre aldersgrupper (52 år og ældre). Desuden viste kvinder med mindre tumorer (14 mm eller mindre) med klare margener ingen tilsyneladende gavn af strålebehandling.
“Vi kan oplyse kvinderne, at vi ikke forbedre deres overlevelse chancer med strålebehandling, men vi ved, at vi reducerer lokale gentagelser,” siger Dr. Warnberg. “Baseret på dette, er vi nødt til at hjælpe dem til at træffe en beslutning. Vi kan omfatte alder, størrelse og kvalitet af læsionen, men den videnskabelige viden for data på disse variabler er mindre gyldig. “
Han konkluderede,” Vi vil fortsætte med at lede efter undergrupper, hvor strålebehandling kan sikkert udelades. Vi vil også kigge efter undergrupper, hvor den bedste løsning kan være en mastektomi, med eller uden en brystrekonstruktion. Vi bliver nødt til at se på tumor biologi på en ny måde, og vi er nødt til at finde på den måde. “
Dr. Noam VanderWalde fra University of North Carolina Hospitaler i Chapel Hill, der for nylig anmeldt rolle adjuverende strålebehandling i ældre kvinder med tidlig brystkræft, fortalte Reuters sundhed via e-mail, “der er næsten helt sikkert kvinder med primære DCIS som kan undgå strålebehandling uden væsentlig forøgelse deres risiko for tilbagefald; vi desværre endnu ikke ved, hvordan at identificere disse kvinder. “
” For mange læger og patienter, beslutninger vedrørende bryst bevarelse og stråling til primær DCIS kan være svært, “sagde han. “Patienterne får at vide, at deres DCIS er ikke kræft, og at det ikke vil påvirke deres liv, og alligevel de anbefales en 5:56 ugers daglig stråling efter bevaring brystkræftoperation. Det kan være forvirrende for mange patienter, og det er forståeligt. “
” Patienterne bør rådgives før operation af deres kirurger og stråling onkologer, “Dr. VanderWalde rådgivet. “I sidste ende beslutningen for eller imod stråling skal en afgørelse truffet af patienten (med hjælp fra deres tværfaglige hold) vejer de potentielle risici ved stråling versus de potentielle risici ved invasiv eller in situ gentagelse af deres DCIS.”
J Clin Oncol 2014.
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.