Er blodtryk medicin ordineres for sent? Debat Over seneste retningslinjer Fortsætter

Forskerne fortsætter med at debattere, når lægerne skal ordinere blodtryksmedicin for ældre amerikanere, med en ny undersøgelse siger forsinket behandling sætter folk i større risiko for slagtilfælde

for folk 60 og ældre, en amerikansk panel i 2014 anbefalede at hæve blodtrykket hastighed, hvormed læger ordinere behandling 140-150 systoliske blodtryk. Systolisk blodtryk er den øverste tal i en blodtryk læsning.

Men den nye undersøgelse viser, at personer med systolisk blodtryk på 140 til 149 har en 70 procent øget risiko for slagtilfælde sammenlignet med personer med lavere blodtryk.

“Vores undersøgelse viser grænsen gruppe er formentlig lige så risikabelt som at have et blodtryk større end 150, i det mindste for slagtilfælde risiko,” siger ledende forfatter Dr. Ralph Sacco, formand for neurologi ved University of Miami Miller School of Medicine. “Det var en kontroversiel flytte, og jeg tror, ​​at vores undersøgelse tyder på, vi skal ikke skifte det til 150. Vi bør holde sig til 140.”

De nye resultater, der blev offentliggjort online Feb. 1 i tidsskriftet

Hypertension

, er usandsynligt, at dæmpe argumenter end ordentlig blodtryk management, dog.

for eksempel den nye undersøgelse omhandler ikke risikoen for bivirkninger forbundet med blodtryk medicin, eller hvordan medicin ville ændre en persons samlede slagtilfælde risiko, siger Dr. Paul James, leder af familie medicin ved University of Iowa Carver College of Medicine.

“det er et spørgsmål om at balancere risikoen ved behandling med de fordele af behandlingen, “sagde James. “Det er ikke en simpel ting, og det er egentlig ikke noget, at en undersøgelse som denne undersøgelse kunne svare.”

Om én ud af tre voksne i USA har forhøjet blodtryk (eller “hypertension”), i henhold til US National Heart, Lung, og Blood Institute.

Instituttet dannede ottende fælles nationale udvalg, eller JNC8, i 2008 for at opdatere højt blodtryk behandling retningslinjer i 2003. den endelige anbefaling, der er udstedt i 2014, sagde, at voksne i alderen 60 eller ældre kun skal tage blodtryk medicin, hvis deres blodtryk overstiger 150/90, en højere bar for behandling end den tidligere retningslinje 140/90.

argumenter straks sprang op omkring JNC8 reviderede retningslinjer, med American Heart Association udtrykte bekymring over eventuelle forsinkelser i behandlingen af ​​forhøjet blodtryk.

“det var yderst kontroversiel, og American Heart Association var ubøjelig og vokal i vores uenighed med det,” sagde Dr. Mary Ann Bauman, et hjerte forening talskvinde. Bauman er den medicinske direktør for kvinders sundhed og samfund relationer på Integris Sundhed i Oklahoma City.

Sacco og hans kolleger lancerede deres nye undersøgelse som reaktion på JNC8 anbefalinger. “Vi var bekymrede over anbefalingerne potentielle effekt på forebyggelse slagtilfælde,” sagde han.

Forskerholdet indsamlede data på 1.750 deltagere i alderen 60 og ældre i den nordlige Manhattan Study, en undersøgelse af slagtilfælde risiko i et multi -ethnic samfund. Ingen havde diabetes eller kronisk nyresygdom -.. To risikofaktorer for slagtilfælde

I omkring 13 års opfølgning, 182 mennesker ramt af et slagtilfælde, rapporterede efterforskerne

Forskerne konkluderede, at have et systolisk blodtryk på 140-149 forhøjet slagtilfælde risiko så meget som at have systolisk blodtryk større end 150. øget risiko slagtilfælde var mest bemærkelsesværdige blandt latinamerikanere og sorte, viste resultaterne.

“Vores resultater understøtter tilslutning til strøm American Heart Association retningslinjer for behandling, “Sacco sagde. Den anbefaler start medicin på 140 systoliske eller højere.

Jakob svarede, at den nye undersøgelse ikke giver solide beviser, der ville tilbagevise den JNC8 anbefaling, som opfordrede til lægerne at behandle borderline blodtryk (140-149 systolisk) gennem livsstilsfaktorer som kost og motion.

Han tilføjede, at den nye undersøgelse er baseret på observationsdata, og kan kun trække foreninger om slagtilfælde risiko. Anbefalingerne JNC8 var baseret på kliniske forsøg, der viste, at strengere retningslinjer og strammere blodtrykskontrol forudsat ingen yderligere fordel for patienterne, siger James.

“Men beviserne fortalte os at gå under 150 syntes ikke at oversætte til forbedret sundhed eller forbedret dødelighed, “siger James.

Bauman imødegås, at de kliniske forsøg i JNC8 påberåbte ikke gav et fuldstændigt billede af de langsigtede risici for højt blodtryk.

” de komplikationer af hypertension er lang, lang rækkevidde, og jeg tror ikke, de kliniske forsøg, de påberåbt gik længe nok, “sagde Bauman.

Bauman og Sacco også påpeget, at en ny klinisk forsøg kaldet SPRINT, der kom ud efter retningslinjerne JNC8, har vist, at kørsel blodtrykket ned til så lavt som 120 systolisk kan reducere med en fjerdedel hastigheden af ​​død, hjerteanfald, hjertesvigt og slagtilfælde.

Paulus enige om, at SPRINT retssag “stiger til denne grad af beviser”, at JNC8 søgte, og bør indgå i en fremtidig revision af blodtrykket retningslinjer.