Cheney Transplant Slår Focus til Alder og HF Treatments

& nbspmonth overlevelse, kombineret med lørdagens transplantation vil sandsynligvis udløse fornyet begejstring for interventioner til at udvide livet for patienter med fremskreden hjertesvigt.

“Cheney situation viser, at vi kan levere virkelig stor omhu for patienter med fremskreden hjertesygdom og det skal ikke længere skal betragtes som en desperat situation, “ifølge Clyde Yancy, chef for kardiologi ved Northwestern University i Chicago og en tidligere formand for American heart Association.

den “Face” af LVAD

Når Cheney modtog den mekaniske hjælpe enhed det løftede sløret for den teknologi og lettet diskussion om enheden med patienter med hjertesvigt, sagde Mary Norine Walsh, MD, Medical direktør for Cardiac Transplant Patient Program på St. Vincent Heart center i Indianapolis og talsmand for American College of Cardiology.

Hans situation, hun fortalte

MedPage dag

, “ændrede folks opfattelse af den terapi. “

Og Walsh sagde Cheney evne til ikke kun overleve ved hjælp af en LVAD men til overgangen fra at være meget syg for at være en passende kandidat til transplantation vil yderligere understrege succes enhed. Den HeartMate II er godkendt både som en bro til transplantation og så langvarig eller destination behandling hos patienter, der ikke er kandidater til transplantation.

Walsh sagde, at Cheney høje profil, hans vilje til at tale om sin LVAD, og hans aktive livsstil siden implantation – bog ture, TV optrædener – øget offentlig bevidsthed om LVADs, og at hun ofte nævner tidligere vicepræsident, når man taler med patienterne om behandlingsmuligheder. Nu Yancy sagde Cheney hjerte transplantation giver en anden mulighed for at gøre folk opmærksomme på, at der findes effektive behandlinger for hjertesvigt, herunder implantable cardioverter-defibrillatorer, medicinske behandlinger, revaskulariseringsprocedurer, LVADs og transplantation.

Cheneys demonstrerer , Yancy sagde, at tiden er kommet til at overveje LVADs som en del af behandlingsstrategien.

ikke uden risiko

mindst én kliniker, dog ikke tror, ​​at omtale omkring Cheneys tilstand vil have en effekt på brugen af ​​LVADs i den nærmeste fremtid.

“Heldigvis havde han en succesfuld bro til transplantation, men enhederne er ikke uden risiko, såsom blødning, infektion, og slagtilfælde,” skrev Patrick McCarthy, MD, chef for hjertekirurgi ved Northwestern University, i en mail til DR Nyheder og

MedPage dag

.

Desuden Timothy Gardner, MD, medicinsk direktør for center for Heart & Vascular Sundhed på Christiana Care Health System i Newark, Del., og en tidligere formand for AHA, bemærkes, at der kan være nogle komplikationer fra langsigtet LVAD brug, herunder mave-tarmkanalen blødning.

“Derfor, hjertesvigt kardiologer og kirurger forbeholder deres brug til patienter, der er i fare for ikke at overleve til transplantation, eller som ikke er kandidater til transplantation, således at fordelene opvejer risikoen,” McCarthy skrev. “Forsøg pågår bruger enheden i mindre syge patienter som risikoen for LVAD brug i dag er meget lavere end tidligere.”

Too Old?

Der har været nogen diskussion om Cheneys egnethed for en hjertetransplantation på grund af hans alder, 71, som er nær øvre interval, hvor de fleste patienter undergår hjertetransplantation

Selvom ældre patienter -. ud 60 år eller 65 – typisk gennemgå en mere grundig vurdering af deres berettigelse til transplantation, er den endelige beslutning om at sætte en patient på ventelisten mere baseret på en vurdering af hans eller hendes sundhed og fraværet af andre væsentlige liv-begrænsende sygdom, ifølge Yancy.

Når hjertetransplantationer først begyndte at blive udført, blev de oprindeligt forbeholdt yngre patienter, men ændringer i kirurgisk ekspertise og immunosuppressiv behandling har udvidet puljen af ​​egnede patienter.

Walsh sagde grunden til at det er lidt usædvanligt, at patienter over 70 til at modtage en nyt hjerte er, at folk ikke normalt nå den alder uden andre store co-morbiditet. De over-70’erne er en lille, men voksende segment af hjertetransplantation befolkning, tilføjede hun.

Alder er ikke en vigtig overvejelse, når man ser på Cheneys outlook enten, sagde Walsh.

Selv om han vil nødt til at være på vagt for tegn på afvisning og infektion, især i det første år, det faktum, at Cheney læger betragtede ham et godt nok kandidat til transplantation indikerer, at hans chancer for at klare sig godt i de næste mange år er fremragende, sagde hun.

Yancy bemærkede, at Cheneys tilfælde kan bruges til at hjælpe med at ændre opfattelsen af ​​hjertesvigt som en generisk sygdom aldring til en, der ikke er en tabt sag.

“der er nogle muligheder her at sætte en lys på behandling af fremskreden hjertesvigt, til at sætte lys på LVADs, og at understrege, at hjertesvigt er en big deal, “sagde Yancy. “Det er en voksende bekymring og vi gør store fremskridt i behandlingen af ​​det. Vi skal ikke bare afvise det som et fænomen af ​​aldring og lade det gå. Vi kan gøre noget ved det.”

Både Yancy og Walsh sagde, at de håber, at sagen vil også gøre opmærksom på behovet for donororganer.

Denne artikel blev udviklet i samarbejde med ABC News.