PLoS ONE: Radiofrekvens ablation versus Resektion for tarmkræft levermetastaser: en meta-analyse

Abstrakt

Baggrund

Ingen randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) er endnu ikke udført for at fremlægge de beviser, at afklare den terapeutiske debat om leverresektion (LR) og radiofrekvens ablation (RFA) i behandling kolorektale levermetastaser (CLM). Den meta-analyse blev udført for at opsummere de beviser meste fra retrospektive kliniske forsøg og at undersøge effekten af ​​LR og RFA.

Metode /vigtigste resultater

Systematisk litteratursøgning af kliniske studier blev udført at sammenligne RFA og LR for CLM i Pubmed, Embase og Cochrane Library centrale databaser. Den meta-analyse blev udført ved hjælp af risiko ratio (RR) og tilfældig effekt model, hvor 95% konfidensintervaller (95% CI) for RR blev beregnet. Primære resultater var den samlede overlevelse (OS) og sygdomsfri overlevelse (DFS) på 3 og 5 år plus dødelighed og sygelighed. 1 prospektiv undersøgelse og 12 retrospektive studier var endelig berettiget til meta-analyse. LR var signifikant bedre til RFA i 3 årig OS (RR 1,377, 95% CI: 1,246-1,522); 5-års OS (RR: 1,474, 95% CI: 1,284-1,692); 3-års DFS (RR 1,735, 95% CI: 1,483-2,029) og 5-års DFS (RR 2,227, 95% CI: 1,823-2,720). Den postoperative morbiditet var højere i LR (RR: 2,495, 95% CI: 1,881-3,308), men ingen signifikant forskel blev fundet i dødeligheden mellem LR og RFA. Dataene fra de 3 undergrupper (tumor 3 cm ensomme tumor, åben kirurgi eller laparoskopisk tilgang). Viste signifikant bedre OS og DFS i patienter, der fik kirurgisk resektion

Konklusioner /betydninger

Selvom findes flere confoundere i de kliniske forsøg især skævhed i patientudvælgelse, LR var signifikant bedre til RFA i behandlingen af ​​CLM, selv når forholdene er begrænset til tumor 3 cm, ensomme tumor og åben kirurgi eller laparoskopisk (lap) tilgang. Derfor bør der udvises forsigtighed ved behandling af CLM med RFA, før mere støttende beviser for RFA fra opnås RCTs

Henvisning:. Weng M, Zhang Y, Zhou D, Yang Y, Tang Z, Zhao M, et al . (2012) Radiofrekvens ablation versus Resektion for tarmkræft levermetastaser: en meta-analyse. PLoS ONE 7 (9): e45493. doi: 10,1371 /journal.pone.0045493

Redaktør: Jin Q. Cheng, H. Lee Moffitt Cancer Center Research Institute, USA

Modtaget: Marts 5, 2012; Accepteret: August 20, 2012; Udgivet: 21 september, 2012