Spørgsmål
Min far er 84 år. Jeg begyndte at lægge mærke til problemer med hukommelsen for flere år siden, indtil han i 2010 havde mistet det meste kort sigt hukommelse. Han begyndte at have manglende evne til at gøre sine normale daglige rutiner som at få mail, gå til banken, køre sikkert. Han begyndte at have episoder af syncopy. Han blev opereret for en halspulsåre, som var 90% blokeret. Den næste dag havde han en pacemaker sat i. Han har været ind og ud af hospitalet perioden fra oktober til december. Han har efterhånden været mere og mere forvirret og “tabte” ikke i samme rum med mig. Han ved hvem jeg er … men ikke hvor han er, eller hvad der foregår. han synes ofte at være et andet sted at se andre mennesker og ting. Han blev accepteret af Hospice ugen efter jul sidste år. de har været vidunderligt. Nu er min far har haft mindst 3 eller 4 mini slagtilfælde. Den sidste forlod ham med den manglende evne til at se klart ud af denne venstre øje, så han er begyndt ikke reagerer på alle til noget på sin venstre. Han har den slæbende gangart og kan ikke efterlades uden opsyn på alle. Somedays han kan gå med en rollator og bistand … somedays han har brug for kørestolen …. mange dage han kan ikke komme op på alle. Han har sovet det meste i løbet af dagen og tænde og derefter vågen gennem natten. Han har sundowners og bliver meget aggitated endda aggressive. De sidste mange dage, han er gået fra at være op på 6:00 og bliver aggistated og over aktiv til to timer senere at være i sådan en dyb søvn, vi kan ikke engang vække ham. Nogle dage han spiser rigtig godt og andre, han vil ikke spise overhovedet. I går kunne jeg ikke få ham vågen hele dagen – han sov indtil 04:00, og derefter vågnede meget aggitated igen. En uge han er sengeliggende og ikke reagerer … og det næste det er ligesom han sidder op i sin stol og spise med assistance … han er begyndt at have problemer med at tage sine piller … de fleste af hans meds er nu væsker … han kan ikke synes at sluge en pille, selvom han kan sluge maden. Han forsøger at tygge p-piller eller bare sutter på det selv med mig fortæller ham at sluge og give ham vand eller juice … han sluger vandet! Jeg er så forvirret.
Svar
Hej Deena, lyder som om han aldrig ordentligt vurderet og diagnosticeret med hensyn til hans oprindelige hukommelsesproblemer.
Som du måske ved, er det meget muligt for en person at have mere end én årsag til demens sker på samme tid – og det er faktisk ret almindeligt i svagelige ældre. I hans tilfælde, ville mit bedste gæt være, at han formentlig har Lewy body demens, og også multi-infarkt. Begge disse er meget almindelige former for progressiv demens.
Lewy body demens er kun nummer to i frekvens til Alzheimers sygdom. Ud over de hukommelsesproblemer, besvimelse og gentagne fald er almindelige. Folk udvikle Parkinsons lignende shuffle, når de går. De kan også have livagtige visuelle hallucinationer. Svingende kognitive funktion er et relativt specifikt symptom på Lewy body demens. Perioder med at være vågen, sammenhængende, og orienteret kan veksle med perioder med at blive forvirret og ikke reagerer på spørgsmål, som regel over en periode på dage til uger, men nogle gange i løbet af samme dag. Patienter kan stirre ud i rummet i lange perioder. Overdreven dagtimerne døsighed er fælles. Med andre ord, den person virkelig har dårlige dage og gode dage med store fluctations i årvågenhed og evner, som kan være meget forvirrende for en omsorgsperson.
Ud over dette, rapporterer, at han er at have symptomatiske slagtilfælde, så det er nok han har kognitiv skader fra, at så godt. Mange mennesker med kardiovaskulære risikofaktorer har konstant små mini-taktere, så små de viser normalt ingen ydre symptomer – du ville ikke vide, at personen havde en haft en blokering eller slagtilfælde, bortset fra en meget lille fald i mentale evner. Hver lille slagtilfælde forårsager permanent skade og over tid, denne skade akkumuleres og resulterer i psykiske underskud.
Desværre firmaet diagnose af, hvad der sker med ham er ikke rigtig kommer til at gøre nogen forskel for forløbet eller resultatet af hans situation. Lewy body demens, multi-infarkt demens, Alzheimers – de alle ender på samme sted, og de er ikke reversibel eller helbredes.
øvrigt slagtilfælde, der efterlod ham med synsproblemer på side sikkert også forringet hans bevidsthed om den side – det er ikke bare en vision ting. Det som om de har glemt den ene side helt – det er faktisk kaldt forsømmelse – for eksempel kan de klæder den ene side og ikke den anden, men tror de er fuldt påklædt, eller se armen på den ramte side, og synes ikke at indse, at det tilhører dem.
Fordi hans neurologiske skader er påvirker hans muskuløse koordination, han udvikler problemer med at tygge og synke. Dette er meget almindeligt. Han vil være i risiko for kvælning, så jeg vil foreslå dig at diskutere hans piller med en læge eller på apoteket, og finde nogle andre format at få sine meds ind i ham (knust, flydende, plaster).
Selv om denne artikel taler om Alzheimers, hvad den beskriver, er fælles for mange af de progressive demens, og det kan give dig nogle indsigt i, hvad din far går igennem, og også hjælpe med at give dig nogle måder at forstå de ting, han gør.
Nedenfor min underskrift har jeg indsat de “faser” af demens – det er en funktionel vurdering værktøj, der giver dig en fornemmelse for, hvor en person er i en fremadskridende demens, og hvad der sandsynligvis vil ske næste som deres hjerneskade skrider frem. Mange svage ældre vil ikke gå gennem alle faser, fordi nogle andre end deres demens sundhed komplikation vil ende deres liv, inden den fysiske ende af demens. Men, kan du finde det nyttigt. Mit gæt er, at han er et sted i fase 6.
Håber dette hjælper. Jeg ved, det er meget stressende, og jeg tænker på dig.
Mary
Funktionel Assessment Staging Tool
I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af demens. Selv i dag, ni år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ
(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,
(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.
Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.
Level 4
Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:
(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;
(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskud på følgende områder:
(a) orientering til tid og person
(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;
(c) evne til at rejse til velkendte steder.
Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og withdrawl fra forekomme udfordrende situationer.
Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.
Level 6
Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,
(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter
(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;
(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb
handling
6a -. Kræver Assistance dressing
6b – Kræver Assistance badning ordentligt
6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg
6d – Urininkontinens
6e – Fækal inkontinens
Level 7
Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol.
Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte
stede
7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord
7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord
7c – Ambulant evne mistet
7d – mulighed for at sidde op tabte
7e – evnen til at smile tabt
7f – evne til at holde op hoved tabt
Leave a Reply
Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.