mand dx accute nyreinsufficiens

Spørgsmål

Min mands kreatin niveau blev lidt forhøjet under rutinemæssig blod arbejde. Min mand blev sendt til en bestyrelse certificeret nephrologist der har været bestilling blod arbejde to gange om året og overvågning hans niveau. Ingen anden test end blod arbejde nogensinde var noget. Da min mand ansøgte om langvarig pleje forsikring, opdagede vi, at nephrologist havde dx min mand med accute renal inufficiency. Den nephrologist aldrig fortalt min mand andet end tingene er stabile, og han vil fortsætte med at overvåge ham. Da jeg læste om denne dx blev jeg helt bekymret, især fordi ingen af ​​de grundlæggende rutineundersøgelser blev gjort, og min mand blev aldrig informeret om dx.

Vi gik for en second opinion. Den nye nephrologist kunne ikke tro, at en 24 timers urinopsamling, tre dage første morgen urin indsamling og ultralyd af nyrerne aldrig blev gjort. Selvfølgelig den nye nephrologist beordrede disse tests. Før vi havde endda resultaterne af testene, Dr. sagde, at han mistænkte, at min mands nyrer var fint, men at de kreatin niveauer kunstigt var forhøjet på grund af en af ​​de medikamenter min mand tager. Når alle testresultatet kom i, vi mødtes med den nye læge igen. Hans mistanke blev bekræftet, at min ægtemænd nyrer er sunde. Lægen sagde, at han var meget mere bekymret for slagtilfælde eller hjerteanfald risiko på grund af familiens historie kombineret med min ægtemænd vægt og det faktum, at han ryger cigaretter. Efter lægen fik gjort at gå over de risici i detaljer, min mand sluttede sig et motionscenter og udøver tre gange om ugen, har han også skiftet til en elektronisk cigaret, indtil han kan “sparke habbit.” Den anden nephrologist er fantastisk. Min mand sagde, at han brugte mere tid med ham under den første udnævnelse end den anden læge havde tilbragt i alt over en periode på tre år.

Hvordan kan en bestyrelse certificeret nephrologist gøre en dx ligesom min mand blev givet uden nogensinde laver nogen test? Hvis faktisk min mand havde nyreinsufficiens bør ikke lægen havde drøftet forgreninger med min mand samt ting, der kunne gøres for at bremse udviklingen af ​​sygdommen?

Svar

Akut nyreinsufficiens er en meget almindelig diagnose og er ofte lavet når kreatinin niveauer er forhøjede. Men hvis tidligere kreatinin niveauer er ikke tilgængelige for revision derefter dette bliver en meget subjektive diagnose. Akut nyresvigt er ikke en kronisk diagnose og kan ikke gives til en patient, hvis kreatinin niveauer forbliver forhøjet i mere end et par uger. Hvis kreatinin niveauet forbliver højt i flere uger end dette kaldes kronisk nyresygdom.

Da jeg ikke har nogen laboratorier til at fortolke jeg kan sige, er, at de fleste patienter inddrive fra akut nyre insufficiens uden langsigtede skader .

Her er et par ting, som normalt forårsager progression af nyresygdom

– Urin protein niveau på mere end 1 gm. Jo lavere proteinmængden jo bedre er det. Højere niveauer af proteinuri betyder, at nyresygdom vil fremskridt hurtigere

-. Ukontrolleret BP

– Ukontrolleret diabetes

– Ukontrolleret kolesterol. Målet er at holde LDL niveau mindre end 100

-24 timer urinopsamling er en forældet test i min praksis, da det er meget besværligt og ikke nødvendig, hvis patienten ikke har nogen fundet på rutine urinanalyse protein. Jeg stole på tilfældige protein kreatinin-forholdet, som er lige så præcis og behøver ikke 24 timer kollektion.

-. Jeg får nyre ultralyd på hver patient med nyresygdom

I sidste ende alt vil jeg sige, er, at der er ikke meget at bekymre sig om som akut nyre insufficiens har ingen langsigtede komplikationer i de fleste tilfælde . Den konkrete forvaltning af patienten er meget individualiseret og er baseret på kliniker vurdering. Nogle læger har en tendens til at være mere grundig i at få undersøgende op udført og nogle stole mere på kliniske observationer.