Bankende hjerte transplantationer testede

bankende hjerte transplantationer testet

Andrea Ybarra er doneret hjerte bankede rytmisk med den tid, hun vågnede fra grogginess af hendes operation

Lub-dub.. Lub-dub. Lub-dub. Faktisk var det varmt og pumpning endnu før lægerne transplanterede det.

Ybarra tilhører en lille gruppe mennesker, der har haft en “bankende hjerte” transplantation, en eksperimentel operation, der er for det meste blevet gjort i Europa. Donoren hjerte placeres i en særlig boks, der fodrer den blodet og holder den varm og tikker uden for kroppen.

“Jeg følte fredeligt, da jeg vågnede. Jeg var ikke bange,” mindede den 40 år -Gamle fra Los Angeles, der lider af lupus. “Det føltes som hjertet var en del af mig hele tiden.”

På trods af fremskridt i hjertetransplantation, er den måde hjerter flyttes rundt i USA og de fleste steder er fortsat lav-tech.

et team af læger og orgel recovery specialister foderstoffer en off-the-shelf picnic køler med is og dyser ud på ulige timer til en donor hospital, hvor et hjerte fra en hjernedød patient venter. De indsprøjte en kemisk for at stoppe orgel og bevare det i isen brystet til turen hjem.

Når et hjerte høstes, er det et kapløb med tiden. Et hjerte kan holde sig frisk i køler til 4 til 6 timer, før det begynder at forringes. På grund af denne begrænsning, kan lægerne ikke rejse for langt til hjerte-jagt.

Det var blevet gjort på denne måde i mere end fire årtier, lige siden den første amerikanske hjertetransplantation blev udført på 6 dec 1967 .

Forskning har vist, at jo længere det tager at fjerne et hjerte og omplante det, jo større er patientens chance for død eller hjertesygdomme.

Men hvad hvis et hjerte kunne slå på sine egne efter fjernelse fra en kadaver?

Det lyder måske lidt makabert, mere som en Edgar Allan Poe historie. Den nye high-tech hjerte box cirkulerer blod fra donor til hjertet, så det fortsætter dunkende i transit fra hospital til hospital.

Baseret på en vis succes i udlandet, er University of California, Los Angles i øjeblikket på vej et eksperiment sammen med flere andre skoler, der sammenligner sikkerheden og effektiviteten af ​​den nye konserveringsmetode versus standard køleren.

Hvis den nye teknologi lykkes i at bevare hjerter længere, kunne det ændre feltet, siger eksperter.

Ikke længere vil patienterne blive begrænset af sted. Læger kunne gøre cross-country hjerte løber uden at bekymre sig om, hvor lang tid det tager. Hjerter er nu givet først til folk på venteliste, der bor i nærheden af, hvor donor er indlagt. Hvis der ikke er nogen match, så cirklen udvider indtil en modtager er fundet.

“The Rush faktor vil blive taget ud. Jeg kan gå hele vejen til vestkysten for at få et hjerte,” siger Dr. Bruce Rosengard af Massachusetts General Hospital, der udførte den første bankende hjerte transplantation i det Forenede Kongerige i 2006.

det kan også potentielt hjælpe med at lette krisen manglen orgel. Nogle 3.000 amerikanere er i øjeblikket på hjertet transplantation venteliste. Sidste år, 359 døde venter på en hjerte â € “næsten én person en dag.

Den tankegang er, at hjerter kan være i bedre stand, hvis de er holdt slå stedet for at blive afkølet i is. Og hvis kan overvåges hjerter uden for kroppen, fortalerne sige dette kan bidrage til at øge donorpulje ved at tillade mindre-end-perfekte hjerter skal transplanteres.

Ybarra klinik begyndte som alle andre. Opfordringen kom i Ronald Reagan UCLA Medical Center kort før 16:00 på Aug. 24. Der er et hjerte til rådighed. Har du en kamp?

transplantationsholdet ringet Ybarra. Hendes lupus, en sygdom i immunsystemet, hvor kroppen angriber sine egne organer, havde hærget hendes hjerte, overlader det udvidet og svag. Hun desperat brug for en transplantation.

Den følgende dag, en brigade af læger og teknikere modregne før daggry ved limo til Van Nuys Airport ombord på en privat jet til donor hospital i Palm Springs området øst for Los Angeles.

Siden Ybarra meldt sig til at være en del af det bankende hjerte eksperimentet, havde hun en 50-50 chance for at have den nye operation.

Før holdet venstre, en sygeplejerske praktiserende trak en kort tilfældigt:. Ybarra fik den eksperimentelle hjertetransplantation

lægerne ankom til donor hospitalet 06:20 og skar patientens bryst en time senere. Efter at have undersøgt hjertet, de stoppede den for at fjerne det. I stedet for at pakke hjertet på is, læger overført det til en kasse fyldt med blod og næringsstoffer at genoplive den. Boksen blev derefter gemt inde i en bærbar maskine til transport.

På vej tilbage til UCLA, hjertet var tæt kontrolleres for at sikre det var stabil.

I mellemtiden Ybarra var hjul ind på operationsstuen og sat under. Hun blev placeret på en hjerte-lunge-maskine som lægerne tog sin svigtende hjerte. Den ny blev tikkende nærheden. Kirurger igen stoppede donor hjerte og syede det ind Ybarra. Da hendes eget blod coursed igennem, begyndte det at pund.

Alle fortalte, de donerede hjerte havde været at slå i kassen for lidt over tre timer.

Hvis et hjerte kan overleve uden for krop længere end den nuværende grænse, kan hjerte transplantationer dag være mindre en hasteprocedure og mere som en aftale, der kan planlægges â € “en bekvemmelighed for både patienter og læger.

” Hvis du vidste et organ kunne være bevaret, i stedet for at gøre en transplantation på 03:00, kan du skubbe den tilbage til 6:00, “sagde UCLA Dr. Richard Shemin, der udførte Ybarra drift på hans 39th bryllupsdag.

Verdens første bankende hjerte transplantation blev udført i Tyskland i 2006, ved hjælp af et organ boks opfundet af TransMedics Inc., en privat medicinsk udstyr selskab i Andover, Mass., som en del af et multicenter studie i Europa.

virksomheden fulgt op med en pilotundersøgelse i USA det er i øjeblikket finansierer UCLA-ledede eksperiment, som vil tilmelde 128 patienter på landsplan, tilfældigt valgt at få et bankende hjerte transplantation eller den traditionelle slags.

Om 100 patienter, primært i Europa, har haft et bankende hjerte transplantation, ifølge TransMedics.

Tidlige tegn fra to europæiske forsøg med 54 patienter er opmuntrende. Der har været 97% overlevelse en måned efter operationen og få episoder med afvisning og hjerte-relaterede komplikationer. Men da der var ingen sammenligning grupper i nogen af ​​studierne, er det umuligt at vide, om et bankende hjerte transplantation er faktisk bedre.

Den nuværende amerikanske undersøgelse er den første til at afprøve de metoder, head-to-head.

Læger indrømme nogle patienter er skræmt af tanken om et hjerte slå på sine egne, før transplantationen.

“det er meget svært at rette op på deres angst. Men når man tænker over det, det menneskelige hjerte var aldrig betød at være i et køligere på is, “siger ledende investigator Dr. Abbas Ardehali af UCLA. TransMedics betalt sine rejseudgifter til en medicinsk møde, men han har ikke andre finansielle bånd til selskabet.

Transplant læger uden forbindelse til den forskning, note, at det nuværende system fungerer på trods af de forældede måde hjerter er kørte rundt . Før bankende hjerte transplantationer kan være rutine, må forskerne ikke blot bevise, at teknologien kan bevare hjerter bedre og længere, men at modtagerne også har forbedret overlevelse og sundhed, end hvis de havde en regelmæssig hjerte transplantation.

“I teorien det er en fabelagtig idé, “siger Dr. Stuart Russell, hjertetransplantation chef på John Hopkins University. Men der er behov for flere data for at afgøre, om “det vil eller ikke vil flyve.”

Der er også spørgsmålet om omkostningerne. En typisk hjertetransplantation i USA koster omkring $ 787,000 herunder hospital ophold og anti-afvisning narkotika. En Igloo køler koster $ 35 sammenlignet med hjertet boks, som sælges i Europa for omkring $ 200.000. Interiøret er ikke genbruges, så der er en ekstra udgift hver gang et hospital gør en sådan operation.

Ligesom andre transplanterede patienter, blev Ybarra overvåges nøje efter hendes August operation for at sikre hendes krop var ikke afvise fremmede organ . Hendes helbred langsomt forbedret. Hun kunne gå rundt om blokken uden at blive træt â € “en lille sejr for nogen, der ikke kunne selv tager et par skridt før.

Under en nylig helbredsundersøgelse i oktober, Ybarra lagt på et bord som læge snaked en tynd slange ind i hendes halsvene og fjernet små stykker af hendes hjerte for en biopsi. Hun gik derefter over til hende kardiolog kontor, hvor hun fik skorper på hendes bryst tjekket ud.

Hendes sidste stop var at få en ekkokardiografi, en sonogram af hjertet.

Det så normalt.

Author: